脑卒中后老年病人继发肺炎预后的相关因素分析

[目的 ] 分析影响脑卒中后的老年病人患肺炎预后的因素。 [方法 ] 分析 83例因肺炎而连续住院的脑卒中后的老年病人的住院资料。 [结果 ] 本组共有 49例死亡 ,病死率 5 9%。单因素分析显示年龄、卧床不起时间、血管性痴呆、吞咽反射障碍、血清白蛋白计数是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的因素 ;Logistic回归试验显示卧床不起时间较长 (OR 1.9)和血清白蛋白计数降低 (OR 1.2 2 )是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的独立危险因素。 [结论 ] 脑卒中后老年病人患肺炎预后与上述危险因素有关 ,而上述危险因素又反映了脑卒中后老年病人生活质量的低下 。

血管紧张素转换酶抑制剂对血清钾水平的影响

[目的]观察肾功能不全的病人应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）时血清钾的水平。[方法]将病人分成肾功能正常组和肾功能不全组,二组病人都口服依那普利5mg/d。有11例因水肿同时口服安体舒通40-60mg/d。在口服前和口服后1.5个月分别作血清钾测定。在肾功能不全组的病人出现血清钾升高后改服氨氯地平5mg/d。[结果]在口服依那普利5mg/d后,肾功能不全组的血清钾水平高于肾功能正常组,改服氨氯地平5mg/d后血清钾恢复正常。Logistic回归分析显示,同时口服安体舒通和肌酐水平是引起血清钾升高的危险因素。[结论]肾功能不全组病人在口服依那普利5mg/d后血清钾高于肾功能正常组。在服用ACEI时必须监测血清钾浓度。

上海市麻风治愈者常见老年病的调查

目前住在我院的麻风治愈者多是解放前患病，现在老年病已经成为他们新的医疗问题。本文通过对我院住院的麻风治愈者进行体检，了解他们最常见老年病的患病率和治疗情况，以便采取积极的干预措施，提高他们的生活质量。

脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素

目的分析影响脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素。方法分析117例脑卒中后遗症老年人因肺炎而反复住院的病史资料，对存活与病死不同转归的病人进行比较。结果53例死亡，占45．3％。单因素分析显示性别、卧床不起时间、吞咽反射障碍、血清白蛋白水平是影响脑卒中后遗症老年病人易患肺炎及其影响预后的因素。结论脑卒中后遗症老年人患肺炎及其影响预后有多方面因素，对吞咽反射障碍的病人置入鼻饲管可以改善预后。

住院麻风病人营养状态分析

目的:评估麻风病人营养状况。方法:应用主观营养评价(SGA)和客观指标对62例长期住院晚期麻风病人进行营养状态的评估。结果:36.6%的病人有营养不良,体质指数(BMI),血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB),前白蛋白(Pre-ALB)、胆固醇(CHO)和甘油三酯营养不良危险的发生率分别是8.47%,16.67%,20%,3.33%,21.66%,18.33%和10%。结论:SGA可作为营养评估和营养不良指标。

脑卒中后遗症老年人尿路感染的相关危险因素分析

目的分析脑卒中后遗症老年人易患尿路感染的危险因素。方法分析从2008年1月至6月因脑卒中后遗症住院病人的病史资料，对有无尿路感染分组后进行比较分析危险因素。结果单因素分析显示：性别、血管性痴呆、留置导尿、糖尿病、卧床时间、脑卒中次数是脑卒中后遗症老年人易患尿路感染的相关危险因素；Logistic多因素回归分析显示：性别、血管性痴呆、留置导尿、糖尿病、是脑卒中后遗症老年人易患尿路感染的独立危险因素。结论脑卒中后遗症老年人患尿路感染受多方面危险因素影响。

通心络胶囊治疗2型糖尿病人抑郁症状的临床观察

目的探讨通心络胶囊治疗2型糖尿病患者抑郁症状的疗效。方法将80例2型糖尿病伴抑郁症状的患者随机分成两组，分别给予通心络胶囊（中药组，40例）和盐酸氟西汀（西药组，40例）治疗共8wk；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）定期进行疗效评定。结果两组HAMD总评分在wk1、wk2、wk4、wk8治疗效果差异无显著意义（P〉0．05）中药组总有效率为87．5％，西药组为90．0％，差异无显著意义（P〉0．05）。结论通心络胶囊对2型糖尿病患者的抑郁症状有一定疗效。

营养客观参数用于老年麻风病人营养状况评价的调查分析

目的调查麻风病人营养状况,探讨营养客观参数和麻风的关系。方法应用客观参数(人体测量和血液生化参数)对60例长期住院老年晚期麻风病人进行了营养状态的评估。结果除体质指数(BMI)外(χ2=4.778,P=0.029),营养不足风险发生率和对照组相仿。BMI、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)营养不足危险的发生率分别是8.47%、11.67%、11.67%、16.67%、20%、3.33%、21.66%、18.33%和10%。所有客观参数两两间的相关性明显差异主要集中在BMI、TSF、上臂围和ALB之间。除了身高(BH)和TC,性别、麻风型别、住院期和麻风畸残度和所有的营养参数无关。年龄和溃疡程度与BMI、TSF、Hb、ALB和PALB有明显相关,有统计学意义。结论病人营养不足发生率并不高。由于老年晚期麻风一些固有特征,客观参数不能单独适应,而其间的线性相关性,可综合评价营养状态并进行趋势分析。

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

[目的]探讨老年尿路感染患者的常见病原菌的耐药性。[方法]回顾性分析440例住院尿路感染患者的中段尿标本实验室检验结果。[结果]①住院老年患者清洁中段尿的病原菌检出率为82.9%。②检出的365株菌株中,大肠埃希菌占40.5%,奇异变形杆菌占17.8%,肺炎克雷伯菌占12.3%,铜绿假单胞菌占8.5%,肠球菌属占6.0%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为51.4%和42.2%。③G-杆菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦耐药率低,对碳青酶类无耐药;G+球菌对克林霉素、克拉霉素、氧氟沙星耐药率高,对万古霉素无耐药。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对第二、三代头孢菌素、氨苄西林、环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感,对碳青酶类无耐药。④添加酶抑制剂的抗生素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药物敏感性极显著高于未添加酶抑制剂者。[结论]老年人尿路感染病原菌耐药性高,头孢哌酮舒巴坦是治疗老年人尿路感染较为理想的药物。

主客观营养评价指标在老年麻风患者中的应用

目的调查麻风患者的营养状况，探讨营养评价方法的可行性。方法采用主观全面营养评定（SGA）和客观指标对60例长期住院晚期老年麻风患者进行营养状态评估。结果SGA评估结果显示，60例患者中，有22例（36．7％）患者存在营养不足，其中5例（8．3％）为严重营养不足。三头肌皮褶厚度（TSF）、前白蛋白（PALB）、上臂肌围（MAMC）、血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（ALB）与SGA评价一致性的Kappa值分别为0．619、0．571、0．476、0．454和0．419。除身高和胆固醇外，性别、麻风型别、住院时间和麻风畸残度与所有营养指标无关。年龄和溃疡程度与患者体重指数、TSF、Hb、ALB和PALB明显相关（P〈0．01）。SGA对被筛选客观指标敏感性和特异性不一，TSF和溃疡对SGA的影响最大。结论麻风患者营养风险性不高。客观指标不适合单独应用于老年晚期麻风患者，应结合SGA进行综合评价。

健康照护相关性肺炎临床特点的分析

目的分析健康照护相关性肺炎(HCAP)的临床特点。方法将199例因肺炎连续住我院的患者分成HCAP组(116例)和社区获得性肺炎(CAP)组(83例),比较他们的临床表现、病原体结果及分布、重症肺炎发病率和病死率。结果和CAP组相比,HCAP组年龄、低蛋白血症、吞咽障碍、鼻饲管、痴呆、脑卒中后、卧床不起、伴有其他感染和多种慢性病都有显著性差异;重症肺炎的发病率(17.2%与4.8%,P=0.008)和病死率HCAP比CAP高(18.1%与3.6%,P=0.002);主要的病原体是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,主要的耐药菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(61.7%)、大肠埃希菌(14.9%)和鲍曼不动杆菌(12.8%),主要分布在HCAP组(87.2%与12.8%,P=0.002);在CAP组中有吞咽障碍为20.5%,留有鼻饲管为12%,痴呆为15.7%,脑卒中后为45.8%,卧床不起为31.3%,伴有慢性病为14.5%。结论 HCAP有不同于传统肺炎的特有表现,CAP组中有HCAP特有表现的肺炎患者。