主动脉夹层的诊断和治疗进展

尽管主动脉夹层(AD)在临床上不常见,但其发病凶险,许多患者死于院外或未明确诊断。约有1/3的患者表现为受累系统器官的症状。有些患者无发病体征,即使有体征,也是复杂多样的。临床上应高度警惕,以便对AD作出快速、准确的诊断。AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术。近年来,支架置入术开始用于治疗AD。

不同剂量阿托伐他汀治疗血脂正常的老年冠心病患者的临床价值探析

目的:分析老年血脂正常冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床价值。方法:选取西平县人民医院2011年7月至2013年6月收治的94例血脂正常的老年冠心病患者,随机将其分为观察组和对照组,各47例。对照组给予小剂量阿托伐他汀(20 mg/d)口服治疗,观察组给予大剂量阿托伐他汀(80 mg/d)口服治疗,对比分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平水平较治疗前均有改善。观察组患者治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后甘油三酯、高密度脂蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:大剂量阿托伐他汀(80 mg/d)治疗血脂正常的老年冠心病患者可明显改善血脂水平,安全性高,值得临床推广。

初中物理高效课堂构建策略探究

在当前的初中物理教学中,教师要在核心素养培养的目标导向下构建高效课堂,充分关注学生的课堂参与度,激发他们的学习兴趣,提升学生学习能力,培养学生物理学科核心素养。文章在阐明初中物理高效课堂构建的重要意义的基础上,提出培养学生自主探究能力、培养学生合作意识和物理思维、联系生活现象增强学习体验、开展实验教学培养实践能力等策略,以促进学生更好地学习物理知识。

为当前农村初中学校班级德育管理“把脉”

在农村初中学校教学中,加强对学生的德育教育管理,可以提升学生的全面综合素质,继而可以更好地促进学生的发展。本文主要对农村初中德育教育管理对策进行探讨,以期促进我国农村初中学校制订合理的教育措施,从而提升学生的德育素养。

主动脉夹层的诊治情况分析

目的分析710例主动脉夹层(AD)患者的临床特征、误诊和治疗情况。方法对710例AD患者的临床资料作回顾性分析。结果在710例AD患者中,男女比为3.55∶1,平均年龄为(51.52±14.5)岁。AD患者的主要表现为剧烈的胸痛和/或背痛,Ⅰ型和Ⅲ型者可伴有腰、腹痛,Ⅱ型很少伴有腹痛。AD患者可有多器官受累,包括心、脑、肾、胃肠道、四肢及心包和胸腔积液。超声对Ⅲ型AD诊断较差,螺旋CT和MRI对AD敏感性和特异性均在90%以上。本组误诊率30.2%(115/381)。在91例误诊病例中,误诊为心绞痛、心肌梗死者为44.0%(40/91),误诊腹部疾病为29.7%(27/91)。总病死率为12.8%。结论AD临床表现复杂多变,误诊率高。超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后。

采用药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床体会

目的:探讨药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床效果。方法:选取2010年8月至2012年10月西平县人民医院收治的98例冠心病患者,按照随机数字法分为观察组和治疗组,各49例。对照组给予药物洗脱支架植入术联合阿司匹林长期口服治疗,观察组给予药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷长期口服治疗,对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者在心血管事件在发生率、再次住院率、晚期血栓发生率方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但在死亡率方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病效果肯定,患者远期预后好,是理想的治疗手段。

72例老年患者在冠脉支架术后双联抗血小板治疗安全性的临床观察

目的:对老年患者在冠脉支架术后应用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗的安全性进行研究。方法:对72例老年行冠脉支架术的患者进行随机分组,观察组36例患者应用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗,对照组36例患者单用阿司匹林进行治疗,观察两组患者出血率及心血管事件的发生率。结果:观察组36例患者出现心血管事件6例,出血3例,对照组36例患者出现心血管事件15例,出血2例;经统计学检验心血管事件病例分析可得χ2=5.445 4,P=0.019 6,出血病例P=0.214 9,P=0.642 9。结论:老年患者在冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板与单用阿司匹林治疗,在风险相同的情况下具有较低的心血管事件发生率。

药物和介入治疗对心绞痛的临床价值分析

目的：分析研究药物和介入治疗对心绞痛的临床价值。方法：选择2010年12月至2011年6月在我院进行治疗的86例心绞痛患者临床资料进行总结分析。结果：经过治疗后，观察组总有效治疗率为95．3％，明显高于对照组总有效治疗率79．1％，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：药物与介入治疗在心绞痛的临床应用中都有较好的治疗效果，在治疗时应该根据患者的具体情况选择适合的治疗手段。

新时期初中班主任工作的创新管理举措

初中生正处于青春期,无论是心理还是生理都发生着明显的变化,对周边新鲜事物有着强烈的好奇心,而且极易受到外界各种因素的影响,班主任工作可谓是相当重要,应结合新时期的时代特色与教育理念创新管理举措,基于他们的心理特征,促其健康成长。鉴于此,文章主要对新时期初中班主任工作如何创新管理进行探讨,并列举一些恰当举措。

冠脉支架植入术对不稳定型心绞痛患者生活质量的影响

目的探讨冠脉支架植入术对不稳定型心绞痛患者生活质量的影响。方法选择2011年1-12月收治的87例行冠脉支架植入术患者为研究对象,比较术前及术后6个月生活质量评分。结果 87例不稳定型心绞痛患者相关症状术前、术后平均评分如下:胸痛术前平均评分为(14.5±3.8)分,术后为(18.3±3.5)分;心悸术前平均评分为(4.3±1.5)分,术后为(5.2±1.4)分;气短术前平均评分为(7.3±4.8)分,术后为(9.1±3.5)分;头晕术前平均评分为(4.2±1.21)分,术后为(5.1±2.13)分。可见,术后平均评分均较术前显著改善,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论冠脉支架植入术能显著改善不稳定型心绞痛患者的生活质量,为冠脉支架植入术治疗不稳定型心绞痛提供了有效的理论依据。

借助微课教学打造初中物理高效课堂

微课因其短小精悍的特征,对一种或一类问题进行集中解决,在情景交融中有效激发学生的学习兴趣;利用微课的优势准确把握教学难点,有助于提升课堂教学的有效性。研究分析微课教学的有效性,探讨其在物理教学中的合理应用,以优化和创新物理教学模式,打造高效的中学物理课堂,发展学生的核心素养。

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI后早期应用不同剂量替罗非班对血小板聚集功能及活性的影响分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期应用不同剂量替罗非班对行急诊PCI后血小板聚集功能及活性的影响。方法采用随机数字表法将117例急性STEMI行急诊PCI患者进行分组,常规剂量组58例给予1～3 min内静脉推注替罗非班10μg/kg,大剂量组59例给予1～3 min内静脉推注替罗非班25μg/kg。观察两组治疗前后血小板凝聚功能抑制率（IPA）、血小板活性指标变化和药物安全性。结果大剂量组静脉泵入10 min末、静脉泵入24 h末和停药24 h末血小板凝聚功能抑制率明显高于常规剂量组（P〈0.01）;大剂量组静脉泵入10 min末血小板活性明显低于常规剂量组（P〈0.01）;大剂量组不良反应发生率（14.29%）明显低于常规剂量组（33.33%）,P〈0.05。结论急诊STEMI患者行急诊PCI后早期应用大剂量替罗非班（25μg/kg）能够显著提高血小板凝聚功能抑制率和降低血小板活性,安全可靠,在改善血流再灌注和心肌微循环灌注方面具有非常重要作用。

大剂量阿托伐他汀对介入术后冠心病患者的疗效观察

目的观察大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效。方法选取介入治疗术后冠心病(CHD)患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组在常规治疗基础上给予常规剂量(20mg/d)阿托伐他汀,观察组在常规治疗基础上给予大剂量阿托伐他汀(80 mg/d),疗程均为2个月。观察两组治疗期间心脏缺血事件(心绞痛、血运重建、再次入院)发生情况;检测治疗前、后血脂及C反应蛋白(hs-CRP)水平;记录不良反应情况。结果对照组和观察组发生心脏缺血事件的概率分别为21.1%和7.9%(P<0.05)。治疗后两组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和C反应蛋白(hs-CRP)均较治疗前改善(P均<0.05),但观察组改善效果均优于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组2例、对照组1例出现丙氨酸氨基转移酶升高(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀治疗介入术后CHD患者安全、有效。

早期介入和药物治疗不稳定性心绞痛与非ST段抬高急性心肌梗死

目的通过比较早期介入和药物治疗这两种治疗手段对不稳定性心绞痛与非ST段抬高急性心肌梗死的临床疗效,进一步确定最佳的治疗方案。方法制定纳入和排除标准,在2011年3月—2012年3月收治的不稳定性心绞痛与非ST段抬高急性心肌梗死患者中按自愿原则筛选148例,将其分为早期介入治疗组和早期药物治疗组。对患者随访1-24个月后,记录心绞痛复发率、再住院率、再进行血管搭桥或者介入治疗率、发生急性心肌梗死或（和）心源性死亡的概率。结果早期介入治疗组的心绞痛复发率、再住院率、再进行血管搭桥或者介入治疗率与早期药物治疗组相比明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.001）。早期介入治疗组发生急性心肌梗死或（和）心源性死亡的概率明显低于早期药物治疗组。结论早期介入治疗对不稳定性心绞痛与非ST段抬高急性心肌梗死患者具有明显的临床疗效,值得临床上进一步推广使用。

阿托伐他汀和通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化疗效探讨

目的探讨阿托伐他汀与通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化的疗效及安全性。方法选取冠状动脉粥样硬化的患者60例。随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者在此基础上给予通心络胶囊联合治疗;同时两组患者均使用阿司匹林肠溶片治疗。于治疗前后,使用血管内超声检查总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,并进行比较。结果观察组患者的血脂改善水平明显高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);两组患者治疗后血管体积、官腔体积及斑块体积较治疗前均明显降低,但组间对比,无明显差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀与通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化的效果显著,可改善患者血脂水平。

踝臂指数对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的评价踝臂指数ABI对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的诊断价值。方法分析临床确诊的112例CHD住院患者和41例同年龄组的健康体检者的临床资料和ABI值,并进行统计学分析。结果对照组和冠心病组及其亚组间,心绞痛、心肌梗死组与缺血性心肌病组间ABI值比较差异均有统计学意义(P均<0.05),心绞痛、心肌梗死组组间ABI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABI值≤0.90对冠心病诊断和评估预后有一定价值。