慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症患者血清MCP-1、8-iso-PGF2α与肺功能及认知功能的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)与肺功能及认知功能的关系。方法选取2018年1月—2019年1月于江苏省泰州市人民医院呼吸与危重症医学科就诊的COPD患者137例作为研究对象,按血气分析结果将患者分为伴低氧血症组(低氧组)41例和不伴低氧血症组(无低氧组)96例,另选取同期体检的健康者60例作为健康对照组。比较3组研究对象血清MCP-1及8-iso-PGF2α水平、肺功能指标和蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,Pearson相关性分析血清MCP-1、8-iso-PGF2α与肺功能指标及MoCA评分的相关性。结果血清MCP-1、8-iso-PGF2α水平比较,健康对照组<无低氧组<低氧组(F/P=249.381/0.000、482.693/0.000);肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1/FVC比较,健康对照组>无低氧组>低氧组(F=312.213、161.141、361.672,P均=0.000);MoCA各因子评分、总分比较,低氧组<无低氧组<健康对照组(F=77.889、101.874、11.052、44.983、185.797、79.445、104.799、225.055,P均=0.000);相关性分析显示,COPD患者血清MCP-1、8-iso-PGF2α与肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1/FVC及MoCA总分均呈负相关(MCP-1:r/P=-0.714/0.011、-0.652/0.019、-0772/0.009、-0.704/0.017;8-iso-PGF2α:-0.790/0.008、-0.671/0.019、-0.811/0.004、-0.743/0.009)。结论COPD患者血清MCP-1和8-iso-PGF2α水平升高,且其水平与肺功能和认知功能损伤程度呈正相关。

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV对重症肺部感染的治疗效果。方法对14例重症肺部感染患者在综合治疗的基础上行NIPPV和纤维支气管镜肺灌洗。监测患者生命体征、动脉血气分析,对治疗前、后各项监测指标及临床情况进行对比分析。结果大部分患者治疗后取得良好效果,pH值正常、PaO2上升、PaCO2下降,ACS评分降低,外周血白细胞下降至正常,胸片明显改善。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗重症肺部感染是安全可行的,临床疗效肯定。

哮喘患者血PCT和IgE变化及其与病情的相关性

目的研究支气管哮喘患者血清降钙素原(PCT)、免疫球蛋白E(IgE)水平变化及其与患者病情相关性。方法对40例支气管哮喘患者(急性发作期组20例、缓解期组20例)、正常对照组20例健康受试者血清PCT、IgE水平进行检测,并分析PCT、IgE与第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1%)的相关性。结果急性发作期哮喘患者血清PCT和IgE均明显高于哮喘缓解期和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);缓解期哮喘组血清PCT和IgE水平有所下降,但仍高于健康对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),支气管哮喘患者血清PCT和IgE均与FEV1%呈负相关(r=-0.314,P<0.05和r=-0.587,P<0.01)。结论支气管哮喘患者血清PCT和IgE处于高水平,而急性发作期升高程度更为显著,其变化与哮喘患者病情分期关系密切,能反映支气管哮喘患者的炎症反应和气道阻塞状态。

急性生理评分与序贯器官衰竭评估评分预测高龄脓毒症患者预后的价值

目的比较急性生理评分(APS)与序贯器官衰竭评估评分(SOFA)对高龄脓毒症患者预后预测能力的差异。方法利用美国重症医学领域的公共数据库筛选出高龄(年龄≥80岁)脓毒症患者并分别计算APS与SOFA,以28 d内死亡为主要结局,使用多因素Cox回归分析各评分与预后的关联,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积(AUC)的不同。结果最终共纳入2 936例高龄脓毒症患者,平均年龄为(85. 47±3. 09)岁,28 d内病死率为22. 89%。APS与SOFA均与28 d内死亡显著关联(风险比分别为1. 03与1. 17)。APS与SOFA预测28 d内死亡的ROC曲线下面积分别为0. 68和0. 63,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 APS与SOFA对于高龄脓毒症患者短期预后的预测有一定价值,而APS对28 d内死亡的预测价值优于SOFA。

IL-5、IL-10及FENO三种炎性标记物诊断成人支气管哮喘的临床价值

目的探讨IL-5、IL-10及FENO三种炎性标记物在诊断成人支气管哮喘中的作用及价值,为临床工作提供参考及指导。方法选取2014年10月-2015年12月期间经我院收治的106例成人支气管哮喘患者作为病例组,同时选取同期来我院进行体检的106例健康人群作为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对所有研究对象的血清IL-5、IL-10浓度进行测定,应用FENO测试仪测定其呼出气FENO浓度,比较支气管哮喘组及正常对照组之间的IL-5、IL-10及FENO水平,明确IL-5、IL-10及FENO三种炎性标记物在成人支气管哮喘诊断中的价值。结果病例组及对照组间的IL-5、IL-10及FENO水平存在差异,两组的血清IL-5浓度分别为(23.65±13.86)pg/m L和(11.65±2.79)pg/m L;两组的IL-10浓度分别为(19.78±14.25)pg/m L和(39.21±12.18)pg/m L;两组的FENO水平分别为(63.18±31.62)ug/L和(26.74±18.51)ug/L,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-5、IL-10及FENO水平是成人支气管哮喘患者诊断过程中的重要参考指标,对其进行联合检测有利于成人支气管哮喘的早期诊断、预防及个体化治疗的开展。

肺鳞状细胞癌血清CCL11表达及临床意义研究

目的探讨CC修饰趋化因子11(CCL11)在肺鳞状细胞癌(LSCC)患者血清中的表达情况及临床意义。方法分别采用逆转录定量PCR(qRT-PCR)和酶联免疫吸附(ELISA)法检测90例术前肺鳞状细胞癌及30例健康志愿者血清样本中CCL11 mRNA及蛋白的表达,分析血清CCL11蛋白表达与患者临床特征及预后间的相关性。结果CCL11在肺鳞状细胞癌患者血清中高表达(P<0.05),并与肿瘤淋巴结转移(t=1.871,P=0.022)及高TNM分期(III+IV期,t=2.219,P=0.015)呈显著正相关;血清CCL11蛋白高表达的患者3年生存率低于CCL11蛋白表达阴性患者(P<0.05)。结论 CCL11在肺鳞状细胞癌患者血清中表达上调,血清高水平CCL11蛋白表达与肿瘤恶性临床病理特征及不良预后有关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT、CRP水平变化及其与FEV1%的相关性

目的探讨COPD急性加重患者(AECOPD)血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化及其与FEV1%预计值的相关性。方法测定40例COPD患者(急性加重期20例、稳定期20例)、正常对照组的20例健康受试者血清PCT、CRP水平,并分析COPD急性加重期PCT、CRP与第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1%)的相关性。结果 COPD急性加重患者PCT、CRP水平高于稳定期患者和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定期患者血清PCT、CRP水平稍高于健康对照组,两者比较差异不显著(P>0.05)。相关性分析提示COPD急性加重患者PCT、CRP水平与FEV1%呈负相关(r=-0.583,P<0.01和r=-0.318,P<0.05)。结论 COPD急性加重患者血清PCT、CRP处于高水平,其变化与COPD患者病情分期关系密切,可作为COPD急性加重患者存在细菌感染及程度的判断指标,能反映COPD急性加重患者肺功能的损害。

慢性肺心病呼吸衰竭血气分析与预后关系的分析

[目的]研究肺心病呼吸衰竭患者的血气指标变化对预后的影响。[方法]分析患者血气分析指标的变化与预后的关系。[结果](1)血气分析指标中的PH值越低,死亡率越高;(2)血气分析指标中的二氧化碳分压越高,死亡率也相应升高;(3)血气分析指标中的氧分压高低对预后无明显影响;(4)酸中毒总死亡率大于碱中毒,三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。[结论](1)PH值对预后有绝对影响,两者呈互相关系;(2)二氧化碳对预后同样有影响,两者呈正相关系;(3)同一患者出现二种或以上酸碱平衡紊乱时,预后差,死亡率高。

160例呼吸衰竭患者的诊治研究

目的探讨呼吸衰竭的临床特点,总结诊断和治疗的要点。方法对160例呼吸衰竭患者诊治过程进行回顾性分析。结果 160例患者中,急性呼吸衰竭74例,其中严重肺部感染所致10例,胸部外伤严重累及呼吸肌或肺组织14例,尿毒症或肺癌胸膜腔积液短期内大量增多18例,自发性气胸8例,心源性肺水肿6例,重度中枢神经系统感染累及呼吸中枢6例,其他病因12例;慢性呼吸衰竭86例,其中慢性阻塞性肺病(COPD)64例,间质性肺疾病8例,硅肺、石棉肺6例,其他疾病8例。动脉气血分析:PaO2<8.00 kPa、PaCO2正常为Ⅰ型呼吸衰竭者70例;PaO2<8.00 kPa、PaCO2>6.67 kPa为Ⅱ型呼吸衰竭者90例。160例患者经积极救治后6例死亡(4例严重胸部外伤、肺挫裂伤,2例尿毒症、全身多器官功能衰竭),病死率为3.75%。其余154例均存活。结论呼吸衰竭的诊断依赖于疾病的临床表现、动脉气血分析、呼吸功能检查及胸部影像学检查等。呼吸衰竭的治疗应依呼吸衰竭的类型和病因个性化治疗。

肺癌化疗前后CEA、CYFRA21-1和NSE水平变化及其临床意义

目的探讨紫杉醇类或VP-16联合顺铂治疗肺癌前后肿瘤标记物的变化对于肺癌化疗效果评价的价值。方法38例肺癌经2个疗程的紫杉醇类或VP-16联合顺铂方案化疗后，检测不同病理类型组第1次化疗前和第3次化疗前肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE的变化，并根据CT等影像学结果的化疗前后改变来进行对比分析。结果2次化疗后CEA、CYFRA21-1、NSE水平较化疗前减低，其中CEA对于肺腺癌，CYFRA-21-1对于肺鳞癌，NSE对于小细胞肺癌化疗后效果的评定具有一定价值。结论通过监测肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1和NSE水平改变可以协助肺癌化疗后疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。

慢性阻塞性肺疾病外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞表达变化及其与肺功能损伤的相关性

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、稳定期患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞的表达变化及其与肺功能损伤的相关性。方法:用流式细胞术分别检测慢阻肺急性加重期患者20例、稳定期患者20例和对照组20例外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞的百分率,比较淋巴细胞亚群的变化。所有受试者均完善肺功能检查。结果:慢阻肺急性加重期患者与稳定期、对照组比较,血清CD3+、CD4+百分率、CD4+/CD8+明显降低(P<0.05);稳定期CD3+、CD4+百分率、CD4+/CD8+与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢阻肺急性加重期患者外周血CD3+、CD4+百分率、CD4+/CD8+与第1秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl%prep)无相关性(P>0.05),与第1秒用力呼气容积/用力肺活量比(FEVl/FVC)、最大用力呼气中段流量占预计值百分比(MMFR%prep)呈正相关(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期机体存在细胞免疫功能紊乱,且对慢阻肺外周气道的阻塞形成有一定的影响。

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,分别统计钳检、刷检、冲洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出率。结果:确诊的320例肺癌患者镜下分为4型:增生型、浸润型、外压型、正常型。钳检、刷检、冲洗及针吸活检的阳性率分别为81.2%、70.6%、60.9%、60.0%,联合后总阳性率为92.5%。结论:纤维支气管镜检查是肺癌的重要诊断手段之一,不同取材方法对镜下不同类型肺癌的诊断价值不同,4种取材方法中钳检的阳性率最高,联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断准确率。

不同药物治疗EGFR-TKI耐药后晚期NSCLC的临床效果研究

目的分析培美曲塞联合吉非替尼应用于EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取2013年8月—2018年1月期间,于本院接收的EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者120例,以随机方式分为参照组与研究组,各60例,参照组以单药培美曲塞进行治疗,研究组采用培美曲塞与吉非替尼联合治疗,对两组患者治疗后的临床缓解率、生存率以及不良反应情况进行对比分析。结果治疗后,研究组的床缓解率分别为43.33%,参照组为25.00%,研究组患者临床缓解率明显高于参照组,P<0.05;研究组患者1年生存率56.67%均明显高于参照组的38.33%,P<0.05;且研究组患者的不良反应发生率3.33%与参照组的20.00%,P<0.05,差异有统计学意义。结论对EGFR-TKI耐药后的晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞与吉非替尼联合治疗效果显著,可有效延长患者的生存期,且安全性较高。

下呼吸道真菌感染102例临床分析

目的：探讨下呼吸道真菌感染的危险因素、临床特点及致病诱因。方法：应用回顾性调查的方法．对本院2010-2012年住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例进行统计分析。结果：医院内下呼吸道真菌感染的发生是多种疾病继发感染的结果，亦与患者年龄、抗生素不合理应用、免疫抑制剂使用和侵袭性操作等因素密切相关。结论：早期诊断、及时治疗是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要措施。

燃煤锅炉改燃气锅炉的必要性及要点分析

随着人们物质生活的满足,人们越来越重视经济生产中所出现的环保问题,而受我国所处地理位置环境的影响,使用燃煤锅炉已经成为我国大多数地区的主要取暖方式。该文从燃煤锅炉改燃气锅炉的必要性分析出发,探索了燃煤锅炉改燃气锅的存在的安全问题,并探索了燃煤过来改燃气锅炉的要点。

浅谈燃煤锅炉改燃气锅炉的具体措施

现代科学技术的进步,带来人们生活方式的诸多变化。一方面,人类的生产、生活对环境的影响越来越大;另一方面,伴随着人们物质生活水平的提高,人们开始对赖以生存的环境有了更高的要求。供热器的雾霾现象、惊人的PM数字令人们谈之色变,机动车限行、污染企业停产等一系列举措应运而生。与此同时,相关部门对传统供热方式的改良工作一直在进行着,燃煤锅炉对环境的污染众所周知。经过数年的项目改造,如今,燃气锅炉已基本取代燃煤锅炉发展成为市区居民采暖的主要方式,下一步工作的主要任务就是将施工范围以市区为中心向外围延伸,直至实现燃气锅炉的全覆盖。从技术层面来看,燃气锅炉的消费市场前景依然很广阔。本文主要阐述燃煤锅炉改造为燃气锅炉的关键步骤和具体措施,以期为此项利民工程的顺利开展提供一些有价值的参考意见。

建筑外墙涂料质量问题防治策略探究

随着我国建筑行业的不断发展,社会对建筑行业的质量要求也越来越高。不仅要在功能上满足居住者一定的要求,更要符合当今社会的审美水准。尤其是外墙涂料作为建筑工程中应用较广的一种建筑材料,其不仅对建筑物起到了一定的保温、防护作用,更为以其独特的材质和颜色为建筑物起到了装点效果。但在实际应用过程中受各方面因素的影响,导致建筑外墙涂料存在一定的质量问题,对其功能的发挥起到了严重的抑制作用。为此,笔者结合自身多年来的工作经验,围绕建筑外墙涂料质量问题展开探究,通过对其质量问题以及问题原因的分析,详细介绍了具体的防治策略。