Ⅲ期和Ⅳ期胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的:寻找影响Ⅲ、Ⅳ期胃癌早期复发的危险因素。方法:以126例Ⅲ、Ⅳ期胃癌根治术后复发患者为研究对象,查阅病历获得临床和病理资料。比较早期复发组和晚期复发组的临床病理特点,应用Logistic多元回归分析早期复发的危险因素。结果:早期复发者93例,占73.8%;晚期复发者33例,占26.2%。早期复发组的淋巴结切除数目明显少于晚期复发组(P<0.05),而Bormann分型属于Ⅲ、Ⅳ型,具有神经旁浸润和血管浸润的病例较晚期复发组更为多见(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现神经旁浸润为早期复发的独立危险因素。结论:Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者行胃癌根治术后多在2年内复发,术后2年应是重点随访阶段。常规病理报告中列出神经旁浸润对于判断预后、制定随访方案具有重要的临床意义。

术前辅助放化疗对低位直肠癌患者保肛率及术后并发症的影响

目的探讨分析术前辅助化疗对低位直肠癌患者保肛率及术后并发症的影响。方法回顾性分析该院于2007年4月至2012年9月收治的90例低位直肠癌患者的临床资料,将接受术前辅助化疗的45例患者作为实验组,术前未进行辅助化疗的45例患者作为对照组。比较两组患者的手术情况,保肛率,术后并发症发生情况及手术前后的细胞免疫功能。结果实验组术中平均出血量(95.2±12.8)mL,平均手术时间(117.3±14.8)min,对照组术中平均出血量(98.4±14.6)mL,平均手术时间(121.5±15.2)min,两组手术时间与术中出血的比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组的保肛率51.1%,对照组为11.1%,实验组高于对照组(P<0.05);实验组共6例患者术后发生并发症,对照组术后共3例患者发生并发症,两组患者术后并发症发生的情况对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组手术前与术后一周细胞免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前辅助放化疗能够提高低位直肠癌患者的保肛率,不会增加术后并发症的发生率,且不会对患者的细胞免疫功能造成影响。

甘露聚糖肽注射液在脾切除术中预防感染的临床疗效观察

目的:探讨甘露聚糖肽注射液对脾切除术患者免疫功能的影响及预防手术感染的临床效果。方法:择期行脾切除术患者182例,随机分为试验组和对照组,各91例,试验组围手术期应用甘露聚糖肽注射液,对照组给予相同剂量的生理盐水,观察术前术后免疫学指标、临床疗效、感染并症等情况。结果:两组均未发现手术创口感染,而试验组感染并发症发生率明显低于对照组,但无统计学意义(χ2=0.56,P=0.45)。试验组患者术后排气时间、术后恢复饮食时间和平均住院时间均较对照组明显缩短且具有统计学差异(P=0.041,0.017,0.034)。试验组术后第4、7天临床总有效率明显高于对照组,但两组比较无统计学差异(P=0.57,P=0.52)。试验组和对照组患者术毕时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞免疫学指标较术前2天明显下降,但试验组术后4、7天各项免疫指标较术前、术毕明显升高,且与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:脾切除术患者围手术期应用甘露聚糖肽注射液减少感染并发症的发生,同时能增强免疫功能,缩短住院时间,有利于患者恢复。