以OBE为导向的多元教学模式在实验诊断学教学改革中的应用

目的 探究以成果导向教育(outcomes-based education,OBE)为基础的多元教学模式在实验诊断学教学中的应用效果。方法 2022年2—8月,选取河北大学2019级临床专业3班、4班学生作为研究对象,共计159名学生,将3班79名学生作为对照组,4班80名为试验组。对照组学生应用传统教学模式教学,试验组学生应用以OBE为导向的多元教学模式教学,比较两组学生的总成绩、笔试成绩、课堂提问+出勤成绩,并从多维度对教学满意度进行调查,对比分析两组学生的学习效果。结果 试验组总成绩、笔试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组课堂提问+出勤成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组学生对教学的课程设计、教学方法、教学内容、学习兴趣、学习效率、检验报告解读能力、临床思维培养能力的满意度均高于照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论OBE导向的多元教学模式在实验诊断学教改中的应用提高了学生的学习能力、学习兴趣、团结合作和沟通能力,有助于培养适应医学发展所需要的具有创新能力的实用型医学人才。

即墨南关仿古廊桥建筑设计体会

廊桥是中国传统建筑中桥与屋的独特结合体,是历史上具有一定精神性的聚落标志景观,是当代城市中能够塑造功能性和文化性的公共空间。本文介绍了即墨南关仿古廊桥的设计体会,阐述了基于传统建筑营造的构思立意,并结合当代城市功能和景观定位分析布局,遵循传统匠作技艺且细化形制做法,探讨面向当代城市建设的传统营造实践。

人工智能时代的MTI人才培养路径

在人工智能时代背景下,社会对高端翻译人才的需求发生了结构性变化。文章梳理了人工智能与机器翻译的发展历程,阐述了数字时代翻译硕士(MTI)人才培养的挑战及其对策,提出参照国外翻译院校培养经验,打破专业壁垒,从培养方案、师资队伍、课程设置、考评体系等方面融入技术要素,培养“语言+X”的高素质复合型人才,满足不断变化的市场需求。

小剂量利妥昔单抗改善早期中高风险膜性肾病疾病进展:一项探索性研究

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)最常见的病因,近年来研究发现PLA2R是MN的关键致病靶抗原,且其发现给利妥昔单抗(rituximab,RTX)等靶向B细胞的治疗提供了理论基础,然而针对抗体的早期干预是否能有效地阻止MN的进展仍有待进一步探索。我们系统分析了2019年10月至2023年3月在我中心接受RTX治疗的13例PLA2R抗体相关早期中高危MN患者的临床特征和随访。早期中高危MN定义为基线或入院时抗PLA2R抗体滴度超过50 RU/mL,但尚未出现NS状态。患者在基线评估中位时间4.1个月(IQR 1-7.7)启动RTX治疗,此后中位随访时间为27个月(IQR 23-45),期间均未发展至NS,12例(92.3%)在随访2年或末次随访时评估为完全或部分缓解。随访期间未发生死亡、严重感染或其他严重不良反应。RTX对早期中高危MN患者具有良好的疗效和安全性,适时启动抗体清除治疗可能有利于长期疾病控制和远期肾脏预后。

埃洛石-二氧化锆改性聚磷腈橡胶基复合材料高温烧蚀行为和原位陶瓷化反应

聚磷腈橡胶(PDPP)具有优异的阻燃性、热稳定性和高残炭率,是一种潜在的制备耐烧蚀绝热层的橡胶基体。为提高PDPP复合材料的耐烧蚀性,以埃洛石(HAL)和二氧化锆(ZrO_(2))为陶瓷化填料制备了HAL-ZrO_(2)-PDPP基复合材料,研究了这种混合陶瓷化体系对复合材料力学性能、热稳定性和烧蚀性能的影响。结果表明,HAL和ZrO_(2)陶瓷化填料对PDPP复合材料的拉伸力学性能和热稳定性无明显影响;含5 phr HAL和15 phr ZrO_(2)的PDPP复合材料拉伸强度为4.57 MPa,断裂伸长率为104.4%,经氧乙炔烧蚀后的线烧蚀率为0.060 mm/s,相较于单独使用HAL和ZrO_(2)分别提高了43.4%和33.2%。XPD和XPS结果表明,PDPP橡胶基体热解后的残炭分别与SiO_(2)和ZrO_(2)发生了生成SiC和ZrC的原位陶瓷化反应。在烧蚀过程中,低熔点陶瓷化填料熔融将基体热解形成的炭层与高熔点陶瓷粘结,使之成为含陶瓷-玻璃-热解炭复相结构的致密且具有一定强度的类陶瓷层,对提高复合材料的耐烧蚀性有积极作用。

聚磷腈复合材料的烧蚀数值仿真

聚磷腈(PDPP)弹性体具有优异的阻燃性、抗小分子迁移能力和低发烟量特性,在固体火箭发动机内绝热层中具有潜在应用价值。为预测PDPP复合材料的耐烧蚀性能,首先利用热重曲线计算PDPP复合材料的热解反应动力学参数,然后基于阿伦尼乌斯方程、傅里叶热传导方程和达西定律建立复合材料的烧蚀模型,最后使用COMSOL软件对复合材料的烧蚀过程进行数值仿真,预测复合材料在给定工况下的温度分布、热解程度分布、孔隙压力分布、热解气体质量通量分布和烧蚀表面退移。结果表明,计算所得线烧蚀率为0.067 mm/s,与氧-乙炔试验结果对比误差为11.7%。PDPP复合材料烧蚀过程中的温度分布会影响基体的热分解反应,使热解层的位置逐渐向底面移动,相应地最大孔隙压力和热解气体质量通量区域逐渐向材料内部移动且两者数值逐渐减小。

基于倾向评分匹配分析不同手术方式对早期肺腺癌女性预后及临床疗效的影响

目的探讨肺叶切除术和亚肺叶切除术对早期肺腺癌女性的预后影响及临床疗效。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010年—2015年的Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者的临床信息,使用倾向评分匹配均衡基线资料。匹配后采用Kaplan-Meier法比较肺叶切除术(肺叶切除组)和亚肺叶切除术(亚肺叶切除组)总体生存率(OS)和肺癌特异性生存率(LCSS)的差异及相关因素的亚组生存分析,采用单因素和基于向前逐步回归方法筛选出的多因素Cox比例风险模型分析影响患者OS及LCSS的预后因素。结果共纳入6721例符合条件的患者,肺叶切除组5513例,亚肺叶切除组1208例。倾向性评分匹配后获得基线资料均衡的两组患者各1208例。K-M生存分析显示肺叶切除组的OS和LCSS均优于亚肺叶切除组(P<0.001)。Cox单因素分析发现,肺叶切除组的OS(HR=1.637,95%CI:1.419~1.890)和LCSS(HR=1.648,95%CI:1.367~1.988)优于亚肺叶切除组(P<0.001)。年龄、婚姻状态为离异或丧偶、肿瘤大小、区域淋巴结转移、病理分期和临床分期均是影响LCSS和OS的危险因素(P<0.01);肺下叶是患者LCSS的保护因素(P=0.028);化疗是影响LCSS的危险因素(P<0.001)。向前逐步Cox回归分析结果发现除手术方式对预后有影响外,年龄较大、病理分级及临床分期更大的患者,其OS较差(P<0.001);仅临床分期与LCSS相关(P<0.001)。结论Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者行肺叶切除较亚肺叶切除的预后好,推荐早期肺腺癌女性患者采用肺叶切除术。

改性天然纤维对制动摩擦材料性能的影响

采用未改性的纤维素纤维及氢氧化钠(NaOH)与3-氨基丙基三乙氧基硅烷(KH550)协同处理纤维素纤维增强摩擦材料,利用热压成型工艺制备复合材料。通过傅里叶红外光谱(FTIR)分析纤维素纤维改性前后化学结构的变化,利用摩擦试验机测试复合材料的摩擦磨损性能,采用扫描电子显微镜(SEM)观察摩擦表面并分析磨损机理。结果表明,NaOH与KH550协同处理的纤维素纤维能够有效地提高纤维与基体界面相容性;添加改性纤维素纤维后,能够有效地改善摩擦材料的力学性能,与无纤维试样相比,添加15%改性纤维素纤维试样的压缩强度与冲击强度分别提高了59.5%、37.1%;改性纤维素纤维的加入能够稳定材料的摩擦因数,降低磨损率;随着纤维素纤维含量的增加,材料磨损机制由黏着磨损转变为磨粒磨损与热分解磨损。

原型、多样化到复合——新加坡商业综合体发展经验

城市综合体建筑是城市化进程中功能复合性和区域高效性的产物。新加坡早期城市建设中注重综合体项目开发,自1970年代以来建成的一系列综合体在提升城市经济和社会效益的同时,发展出顺应新加坡城市特征的综合体建筑。文章首先梳理新加坡城市综合体发展演变历程及其建筑风格,再剖析商业综合体空间特征,表现为构建经济驱动的复合式体验空间,从发展持久性城市生活闭环和体验式核心消费空间,到塑造沉浸式主题场景和空中花园景观。最后结合新加坡城市规划目标,解读面向未来、有活力的复合型城市空间的综合体发展趋势,为我国城市化进程中建筑设计与城市空间问题提供参考。

塌陷区上覆加筋路基力学行为演化与变形机理细观研究

为深入揭示塌陷区上覆加筋路基力学行为演化与变形机理,本文基于室内试验建立塌陷区上覆加筋路基离散元数值分析模型,从细观层面分析不同筋材长度、塌陷区宽度、路基高度条件下颗粒间接触力链分布、颗粒间相对位移、筋材弯曲变形与拉力、土拱比等变化规律,进而探究筋材长度、塌陷区宽度、路基高度对加筋路基力学行为与变形机理的影响规律。研究结果表明:合理的加筋长度能够使筋材有效承担上部路基荷载并限制路基填料颗粒间的相对位移;本研究中当筋材长度L=500 mm时,限制路基填料颗粒间相对位移的效果最佳,此时,筋材拉力达到最大值,筋材的弯曲变形达到最小值,颗粒间接触力链形状表现为完整拱形;在锚固比相同的条件下,塌陷区宽度越大,土拱效应的发挥程度就越低,土拱比就越小,颗粒间接触力链形状由完整拱形演变为2条未闭合的斜边,随着塌陷区宽度的增加,路基变形范围和筋材变形逐渐增加,加筋效果逐渐减弱;随着路基高度的增加,能够有效限制土拱效应的退化并使土拱效应得到充分发挥,颗粒间接触力链形状由2条和路基底部具有一定夹角的斜边演变为完整拱形,筋材拉力逐渐增大,筋材水平与竖向位移均逐渐减小,路基变形范围形状由矩形变为环状椭圆形且宽度基本不变。

中国社区肿瘤患者抑郁症状现况调查

目的:探讨社区肿瘤患者抑郁症状现况及相关因素。方法:在全国范围内(不包含港澳台)以分层抽样与按全国第7次人口普查比例配额抽样相结合的方法抽取30505例居民。采用中文版患者健康问卷-9、广泛性焦虑障碍量表、自编调查问卷、简化版领悟社会支持量表等评估肿瘤患者抑郁症状、焦虑症状、行为方式、社会支持情况等。结果:自我报告临床诊断肿瘤患者共359例(1.2%)。其中,恶性肿瘤患者151例(42.1%),良性肿瘤患者208例(57.9%),肿瘤患者的抑郁症状检出率76.6%。过去1周内每天走路超过10min少于3d(OR=6.63)或4~6d(OR=5.00)、整体睡眠质量很差(OR=4.80)或一般(OR=3.06)、领悟朋友支持程度低(OR=4.66)及伴有焦虑症状(OR=1.74)是肿瘤患者抑郁症状的危险因素。结论:肿瘤患者抑郁症状检出率较高,特别是睡眠质量差、运动量少、领悟社会支持低的患者。

“复合材料界面”课程思政元素梳理的探讨

“复合材料界面”是首批国家级一流本科专业建设点——武汉理工大学复合材料与工程专业的专业课程,核心内容是材料表面和界面理论,具有强烈的工程应用背景突出特色。将思政元素融入课程教学中,使学生在专业知识和思想政治等多方面汲取营养,同步提升大学生的专业素养和道德情操,鼓励和引导大学生在青春的赛道上奋力奔跑,是课程教学研究与改革的重要内容。针对在“复合材料界面”课程教学案例中融入思政元素的方法,及与专业知识点有机融合产生的问题进行了梳理和总结。

风景园林施工及养护技术要点思考

为提升风景园林施工质量,提高风景园林施工及养护技术的应用水平,论文分析了风景园林工程的特征,通过对相关文献分析,探讨风景园林施工中的植物栽培技术、土建施工技术、道路施工技术,以及防冻养护与养护管理技术要点。

风景园林工程施工技术中的常见问题

风景园林工程是影响城市生态环境与居民生活质量的重要因素,为提升风景园林工程施工质量,论文从风景园林工程的施工原则出发,结合风景园林工程的各类施工要点,深入探讨现阶段风景园林工程施工技术的常见问题,并就优化工程初期设计、完善施工准备工作、重视人员能力培养、关注苗木规格选择、细化职能部门合作、完善风景园林养护等角度给出针对性意见。

皮内针腹针穴位治疗中风恢复期气虚型便秘的临床疗效观察

分析皮内针腹针穴位治疗中风恢复期气虚型便秘的临床效果。方法 从2021年3月至2023年11月选择我院脑病针灸康复病房收治的58例中风恢复期气虚型便秘患者做样本,信封法分组下对照组实施常规西药治疗,试验组实施皮内针腹针穴位治疗。探究不同治疗方式下各结果之间的差异。结果 试验组自主排便次数高于对照组,Bristol粪便性状评分高于对照组(P<0.05);两组治疗前中医症候积分各项评分差异不大(P>0.05),治疗后试验组各项中医证候积分数值低于对照组(P<0.05);试验组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论 针对中风恢复期气虚型便秘患者使用皮内针腹针进行穴位治疗能够在保障安全性的情况下减轻患者治疗痛苦,在获得较高依从性的情况下可改善各项症状表现,使得治疗效果更进一步,综合优势突出。

纯合子家族性高胆固醇血症患儿肝移植术治疗随访一例

纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是一种严重的常染色体遗传代谢性疾病,未经治疗干预的患者常因极高水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)导致早发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),往往在30岁前死亡。本团队报道1例复合杂合突变的HoFH患儿,常规饮食控制加降脂药物治疗效果不佳,血脂净化治疗虽然有效,但难以长期维持应用。之后进行同种原位肝移植并进行了2年的随访观察,患儿LDL-C水平长期维持在正常水平,生长发育良好。本病例的报道希望能够提高临床医师对HoFH疾病诊断和综合治疗策略的了解。

硼系化合物对可瓷化硅橡胶复合材料性能的影响

研究硼系化合物B1(粒径为5~10μm)/B2(粒径为2~3μm)用量比对可瓷化硅橡胶复合材料物理性能和热稳定性的影响,以及不同烧蚀温度下可瓷化硅橡胶复合材料陶瓷体的微观形貌和物相演变。结果表明:当硼系化合物B1/B2用量比为30/20时,可瓷化硅橡胶复合材料的拉伸强度和拉断伸长率均最大,分别为4.11 MPa和255%;在较低烧蚀温度(600~800℃)下,随着硼系化合物B1/B2用量比的增大,可瓷化硅橡胶复合材料陶瓷体的弯曲强度增大、线性收缩率减小,但变化不大;在较高烧蚀温度(800~900℃)下,可瓷化硅橡胶复合材料陶瓷体的弯曲强度先减小后增大,体系中生成的液相物质较多,形成了致密的陶瓷层,从而减缓了热量传递,阻碍了氧气对内部材料的氧化,提高了复合材料的热稳定性,增大了陶瓷体的弯曲强度。

有机硅改性酚醛气凝胶的制备及隔热疏水性能

酚醛(PR)气凝胶具有低密度和低导热等突出优点,广泛用作隔热、保温材料。然而,传统的PR气凝胶制备工艺复杂,且与生俱来地存在易吸湿的弊端。文中以线型酚醛树脂为原料、辛基三乙氧基硅烷(OTES)为疏水剂,分别通过化学接枝法和物理共混法制备了硅改性酚醛树脂,进一步借助溶胶-凝胶和常压干燥工艺制备了硅改性酚醛气凝胶。采用扫描电子显微镜和能谱分析、N2吸附-脱附实验、同步热分析、热常数和疏水角测量对气凝胶进行表征,并通过水浸泡实验评估其吸水性能。所制备的试样密度在0.205~0.260 g/cm~3、热导率在0.040~0.044 W/(m·K)。研究表明,引入OTES在不同程度上改善了PR气凝胶的热稳定性、疏水性和隔热性能,且化学接枝法的综合表现优于物理共混法。物理共混改性使气凝胶的高温残重率提高约5%,疏水角提高约121.0°,在水中的饱和吸湿率为59.6%(改性前高达349.5%);而通过化学接枝路线添加少量的OTES即可大幅度提升气凝胶性能,残重率增加约10%、疏水角达153.4°、饱和吸湿率仅19.6%。

生物操纵对常见底栖丝状绿藻的控制研究

为调控水体丝状绿藻的生长,提供安全高效的绿藻暴发解决方案,通过操纵水体中不同的生物种类,探究水生动物对底栖丝状绿藻生长的抑制效果。控制实验Ⅰ研究了耳萝卜螺(Radix auricularia)、子陵吻鰕虎鱼(Rhinogobius giurinus)、中华鳑鲏(Rhodeus sinensis)和日本沼虾(Macrobrachium nipponense)对底栖丝状绿藻水绵(Spirogyra sp.)的控制效果;控制实验Ⅱ研究了中华鳑鲏对水绵、水网藻(Hydrodictyon reticulatum)、刚毛藻(Cladophora sp.)生长的抑制效果。结果表明,中华鳑鲏实验Ⅰ处理组的固着态水绵生物量从实验前期的90 g/m^(2)下降到实验末期的34 g/m^(2),相对于其他生物操纵对象,中华鳑鲏对浮游态和固着态水绵表现出极显著的抑制效果(P<0.01);中华鳑鲏实验Ⅱ处理组中,固着态水绵生物量显著低于对照组(P<0.05),固着态水网藻生物量和固着态刚毛藻生物量均略低于对照组,但差异不显著(P>0.05),也表明中华鳑鲏对底栖丝状绿藻的抑制效果,特别是对水绵具有显著的抑制效果。中华鳑鲏在抑制底栖丝状绿藻生长的同时,对水体中其他浮游植物和浮游动物的影响并不显著(P>0.05),表明中华鳑鲏作为控制丝状绿藻的潜在生物操纵对象具有很好的应用前景。

药物相关Fanconi综合征

25岁男性患者,因“服用中成药近1年,乏力3月,发现尿蛋白、尿糖阳性2月”入院,低钾血症,低尿酸血症,提示近端肾小管功能损害,血清肌酐临界值104μmol/L,诊断Fanconi综合征。肾活检病理提示,可见灶性小管损伤及炎症细胞浸润,排除过敏、中毒、免疫、肿瘤、遗传等其他因素后,考虑药物相关可能性大,予激素、补钾等治疗后,乏力明显改善,1年后停用激素、补钾药物,肾功能、血钾基本恢复正常。