基于PMC指数模型的我国国家层面医疗机构健康教育政策分析

目的 对我国国家层面的医疗机构健康教育政策进行量化分析,为该领域相关政策的制定和完善提供依据。方法 以2000—2022年国家层面发布的医疗机构健康教育政策为研究对象,使用文本挖掘的方法遴选出高频词,并绘制高频词社会网络图谱,基于此及已有文献构建PMC指数模型,对健康教育政策进行质量评价。结果本研究以47份政策为研究对象,分析了其发布时间趋势,并生成了高频词社会网络图谱。之后,研究构建了包含9个一级变量和32个二级变量的健康教育政策评价体系,以此计算11项典型政策的PMC指数并进行政策评级。11份医疗机构健康教育政策的PMC指数均值为5.42,各项政策的质量等级均在及格及以上水平。从各一级变量的平均得分来看,作用方式(0.82)、政策评价(0.77)、政策性质(0.76)等变量的平均值较高。结论 总体而言,医疗机构健康教育政策制定的依据充分、目标明确,兼具预测、建议等多个性质,且稳定性较好,但仍存在改进空间。未来须从明确健康教育绩效考核标准和建立激励约束机制、明晰权责划分等方面进行完善。

基于半结构化访谈法的卫生体系视角下我国基层高血压管理模式的实施现状、问题分析及政策建议

背景高血压是影响我国居民健康的常见慢性非传染性疾病,基层作为高血压管理与控制的重要关口,其管理能力直接影响着管理效果。现阶段我国基层高血压管理模式运作现状和共性规律仍有待进一步探究。目的了解我国基层高血压管理现状,梳理典型经验,为我国高血压管理优化提供建议。方法2021年11—12月,对我国五省市29名高血压管理利益相关者进行半结构化访谈,以世界卫生组织卫生体系理论为指导,从领导治理、服务提供、卫生人力、卫生筹资、药物和设备可及性以及卫生信息系统6个维度进行分析。结果在领导治理层面:基层高血压管理工作的开展主要依托于家庭医生签约服务,并需要医疗机构与公共卫生等多部门协同管理;在服务提供层面:基层医疗卫生机构需提供全专融合服务以满足患者个性化医疗需求;在卫生人力层面:社区全科医生是基层高血压管理工作开展的主力,应通过绩效考核按劳分配提升其工作积极性;在卫生筹资方面:高血压患者在基层就诊可获得医保报销倾斜性政策支持;在药物和设备可及性方面:基本医疗设备及高血压基本用药在基层均有配备;在卫生信息系统方面:区域医疗卫生信息平台可实现签约患者健康信息共享与服务协同。结论基层医疗卫生机构承担着对高血压患者长期随访管理的工作,可通过进一步提升基层卫生综合治理能力与基层卫生服务供给能力,加强基层卫生人员能力建设,完善医保报销与支付方式制度,改善基层高血压治疗的药物和设备条件,并通过信息化建设有效赋能基层高血压管理,进一步提升基层高血压管理水平。

铁路机车车辆监造工作质量分析

随着智能制造科技水平的快速发展,铁路机车车辆产品制造中数字化、智能化、信息化技术等科技化手段逐步应用。本文通过对科技化手段在铁路机车车辆监造工作中应用现状开展的一系列调研,提出了铁路机车车辆监造工作中科技化手段应用在产品质量管理方面存在的问题,针对存在问题进行深入的原因分析,并结合产品监造工作实际提出了措施与对策。

医疗机构新媒体健康科普信息发布评价指标探索与构建

目的构建医疗机构新媒体健康科普信息发布评价指标。方法采用德尔菲法和层次分析法确定新媒体健康科普信息发布指标及各指标权重。结果2轮专家咨询中,问卷回收率均高于70%,权威程度高于0.80,专家意见一致性较高,确定了一级指标5个,二级指标12个,三级指标23个;计算权重后,一级指标中,传播受众和信息内容2个一级指标权重较高,分别占比0.335和0.265,三级指标中,“语言与文字适合目标人群的文化水平与阅读能力”在总目标中的权重最大,为0.226,其次是“说明信息的适宜人群或目标人群”,权重为0.109。结论初步构建了医疗机构新媒体健康科普信息发布评价指标,其中,对信息的适宜性和易懂性的评价较为重要,其次是新媒体平台的互动性。

北京市小学生不良用眼行为聚集特征及多发特点分析

目的了解北京市小学生不良用眼行为的发生现况及其特征,并探讨其影响因素,为小学生近视有效防控和政策措施的研究提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,抽取北京市15257名小学生作为调查对象。利用因子分析方法,对12种常见的小学生不良用眼行为进行分类;使用k-means聚类分析对研究对象进行聚类;通过χ^(2)检验对比分析各类型人群的个人、家庭层面分布特征。结果小学生不良用眼行为分4个维度,分别为用眼环境、用眼姿势、用眼距离、户外活动;聚类分析结果显示,15257名小学生能够聚集为3类,其中“复杂型”869人(5.7%),“普通型”7973人(52.3%),“单一型”6415人(42.0%);不同类型人群的用眼环境、用眼姿势、用眼距离和户外活动维度的因子得分差异具有统计学意义(P<0.001),在个人和家庭层面的分布特征差异也有统计学意义(P<0.001)。结论不同类型小学生的不良用眼行为分布特征存在差异,建议从个人、家庭层面,分别针对人群特征采取相应干预措施,进一步推动视力健康管理的专业化、精细化建设。

乡情

记忆中,我曾有一段美好、和谐的岁月。那时候人与人之间没有勾心斗角、尔虞我诈,更无"害人之心不可有,防人之心不可无"之说。黎明时分,我与伙伴站在山巅,迎着阵阵山风,远眺着睡态朦胧、寂静的远山。

新型冠状病毒肺炎疫情对HIV/AIDS病人服药依从性的影响及关联因素分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,对艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称“HIV/AIDS病人”)抗病毒治疗(Antiretroviral therapy,ART)的依从性影响及关联因素,为疫情防控常态化时期下制定该类人群健康管理的对策提供参考。方法 选取开始ART的275名HIV/AIDS病人,非疫情期采用面对面调查,疫情期采用电话访问式、邮寄式及网络问卷调查多种形式,内容包括社会人口学特征、健康管理及服药情况。用SPSS 25.0软件进行描述统计和单因素、多因素分析。结果 单因素分析结果显示,疫情前后HIV/AIDS服药依从性得分差值差异有统计学意义(P=0.045),且疫情期的差值(-0.06±0.07)低于非疫情期(0.16±0.08);多重线性回归结果显示,在婚(β=-0.271,P=0.030)、家庭人均月收入大于7000元(β=-0.683,P=0.008)、城镇居民医疗保险(β=1.105,P<0.001)、新农合(β=0.864,P<0.001)与HIV/AIDS服药依从性差值之间存在统计学关联,是否疫情期(β=-0.094,P=0.401)的影响不显著。结论 HIV/AIDS病人的服药依从性会受COVID-19的影响,同时更容易受HIV/AIDS病人婚姻状况、收入及医疗保险类型的影响。建议在疫情防控常态化的形势下做好HIV/AIDS的健康管理工作,为其治疗提供保障。

基于EQ-5D-5L量表的山东省农村地区胃癌患者健康效用值测量及影响因素分析

目的:测量山东省农村地区胃癌患者的健康效用值,并分析其影响因素。方法:采用EQ-5D-5L测量山东省农村地区胃癌患者的生命质量,计算其效用值,并采用Tobit回归分析其影响因素。结果:样本地区胃癌患者的健康效用值平均值为0.86±0.21,EQ-VAS评分的平均值为74.74±16.98分。婚姻状况、居住地、疾病阶段以及有无其他慢性病对于患者健康效用值的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:山东省农村地区胃癌患者的健康效用值较低,婚姻状况、疾病阶段、有无其他慢性病是胃癌患者健康效用值的主要影响因素。

基于EQ-5D-5L量表的住院肺癌患者健康相关生命质量及其影响因素分析

目的 以山东省肿瘤医院为例,测量住院肺癌患者的健康相关生命质量,并分析其影响因素。方法 采用EQ-5D-5L量表及自编问卷对2020年8—9月山东省肿瘤医院符合纳排标准的住院肺癌患者进行调查,使用Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,采用Tobit回归模型分析调查对象健康相关生命质量的影响因素。结果 最终收集到189份有效问卷,住院肺癌患者的健康效用值平均值为(0.81±0.16),EQ视觉模拟评分刻度尺(EQ-VAS)评分的平均值为(76.61±13.99)分。Tobit回归分析显示,居住地、癌症分期以及是否转移是肺癌患者健康效用值的影响因素。农村患者的健康效用值低于城市患者(β=-0.006,P=0.049);疾病分期为Ⅲ期(β=-0.114,P=0.013)、Ⅳ期(β=-0.180,P<0.01)的患者的健康效用值均低于疾病分期Ⅰ期组;癌症发生转移的患者的健康效用值低于未转移组(β=-0.038,P=0.033)。结论 本研究住院肺癌患者健康效用值较低,农村、癌症分期较晚以及发生转移的患者健康相关生命质量较差。

山东省癌症患者烟草使用情况及影响因素分析

目的探讨癌症患者确诊后的烟草使用情况并分析其影响因素,为制定癌症患者戒烟干预措施及改善患者预后状况提供科学依据。方法于2020年7~8月,从山东省A医院和B医院选取符合纳入标准研究对象405例,其中男296例,女109例,18~92岁,平均(60.43±11.52)岁,采取整群抽样的方法,进行问卷调查。采用t检验、χ^(2)检验和二元Logistic回归分析调查对象的烟草使用情况及影响因素。结果从不吸烟者197例,吸烟者208例;其中当前吸烟者87例,确诊后已戒烟者121例。当前吸烟者占全部调查对象的21.5%,占吸烟或曾吸烟者的41.8%。年龄、确诊距今时间、病理分期、吸烟年限和抑郁状况是影响确诊后吸烟行为的主要因素。结论山东省样本机构癌症患者确诊后吸烟率相对较高,应采取针对性措施帮助癌症患者戒烟,改善患者预后,提高其生活质量。

山东省基层医疗机构基本检验设备国产化现状

目的调查山东省基层医疗机构检验科4种基本检验设备的配置现状,为国产设备的推广提供依据。方法采用分层随机抽样调查的方法,对山东省48家区、县级医院检验科的生化分析仪、血液细胞分析仪、尿液分析仪和化学发光测定仪4种仪器的配置及使用现状进行问卷调查。资料使用EPIDATA 3.0进行录入,使用SPSS 19.0进行数据分析。结果 4类设备的国产化比例在不同级别医院之间存在差异,设备产地来源对血液细胞分析仪(P=0.047)、尿液分析仪(P=0.028)和化学发光测定仪(P=0.004)3类设备的价格造成的差异有统计学意义;进口设备超期使用比例高于国产设备,基层医院对国产设备存在一定的未来需求。结论国产检验设备可以满足基层医疗机构的基本医疗需求,国家应当加大对国产医疗设备厂家的扶持力度,鼓励基层医院优先购置国产检验设备,提高我国国产医疗设备的市场占有率。