中老年高血压患者脉压及脉压指数与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

目的：探讨中老年高血压患者脉压（PP）和脉压指数（PPI）与臂-踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法：选取2008年12月~2009年6月在我院就诊的150例中老年高血压患者作为研究对象,根据外周动脉PP水平分为高脉压组（PP≥60mmHg）和低脉压组（PP〈60mmHg）,并选取同期我院正常体检者135例作为对照组。调查各组心血管病危险因素,计算PPI,并行肢体动脉测量检查,以baPWV作为动脉硬化的评价指标,采用Pearson相关分析和偏相关分析,探讨PP和PPI与外周动脉硬化的关系。结果：高血压高脉压组患者的PPI（0.48±0.05）显著高于低脉压组（0.39±0.05）和对照组（0.38±0.03）（均P〈0.05）;高脉压组和低脉压组的baPWV均显著高于对照组;高脉压组的baPWV（1883.62±326.51cm/s）显著高于低脉压组（1584.43±267.91cm/s）（均P〈0.05）。调整年龄后,PP、PPI和收缩压与baPWV呈显著正相关（r=0.447,0.209,0.484;P〈0.01,P〈0.05）。结论：中老年原发性高血压患者的PP及PPI与baPWV明显相关。

中青年冠心病患者动脉弹性与冠状动脉狭窄程度关系的研究

目的探讨中青年冠心病患者动脉弹性与冠脉狭窄程度的关系。方法对中青年冠心病患者和正常人分别进行臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)、冠状动脉造影、血脂及高敏C反应蛋白测定,对动脉硬化参数与冠脉狭窄程度进行相关性分析。结果与单支和双支组比较,冠心病多支病变组baPWV升高(P>0.05)、ABI降低(P<0.05)。中青年冠心病患者baPWV与Gensini冠脉积分无相关性,而ABI与Gensini冠脉积分呈负相关。多元回归分析显示中青年冠心病患者ABI与Gensini冠脉积分的相关性较强(P=0.012)。结论中青年冠心病患者ABI与冠脉狭窄程度呈负相关。

应用动态血压监测评估复方缬沙坦/氢氯噻嗪分散片治疗轻、中度原发性高血压的疗效

目的:观察复方缬沙坦/氢氯噻嗪分散片治疗轻、中度高血压病患者的效果和安全性。方法:选择28例轻、中度高血压病患者(收缩压<180mmHg,舒张压95～109mmHg,24h舒张压≥83mmHg),口服复方缬沙坦/氢氯噻嗪分散片(80mg/12.5mg)共4周,采用24h动态血压监测评价治疗4周后动态血压和血压负荷的变化及谷/峰比值。结果:完成21例。①第4周末诊室收缩压/舒张压分别降低19.9/15.8mmHg,24h、白昼和夜间的平均动态血压均显著降低,分别降低16.2/10.4mmHg、16.2/10.9mmHg和16.1/9.9mmHg,治疗前后差异显著(均P<0.01)。②复方缬沙坦/氢氯噻嗪分散片治疗4周后,24h、白昼和夜间血压负荷明显降低,收缩压负荷分别降低35.5%、31.45%和44.4%,舒张压负荷分别降低36.9%、36.2%和36.0%。③复方缬沙坦/氢氯噻嗪分散片对收缩压和舒张压的整体谷/峰比值分别为86.2%和73.9%,收缩压和舒张压的降压平滑指数(SI)分别为4.6和4.6。夜间降压指数(DI)为0.9。结论:复方缬沙坦/氢氯噻嗪分散片(80mg/12.5mg)能够持续、平稳、有效地降低24h血压及血压负荷。

国产与进口奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压患者降压疗效与安全性的比较

目的通过与进口奥美沙坦酯比较,评价国产奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性对照、多中心临床试验方法。入选轻中度原发性高血压患者222例,按11比例随机分为试验组110例和对照组112例,分别接受国产或进口奥美沙坦酯20mg口服治疗。4周后如诊室坐位血压<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)则维持原剂量;血压未达标者加量至国产奥美沙坦酯40mg+安慰剂2片,或进口奥美沙坦酯40mg+安慰剂2片,服药至8周末。在基线和第8周时分别进行24h动态血压监测,观察治疗前后血压变化。结果与基线比较,治疗4周后,试验组与对照组诊室坐位血压平均降幅分别为(20.24±13.13)/(15.03±6.79)mm Hg vs(18.66±10.41)/(14.24±5.90)mm Hg;8周后分别为(22.50±11.61)/(16.57±6.33)mm Hg vs(21.78±11.24)/(16.08±6.02)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,试验组与对照组24h血压平均降幅分别为(8.8±3.0)/(10.8±2.8)mm Hg vs(8.9±4.0)/(9.2±4.2)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度原发性高血压患者服用国产奥美沙坦酯治疗能有效、安全地降低血压,其降压幅度及平稳性与进口奥美沙坦酯相似。

门诊高血压患者心率和血压的临床特点分析

目的：分析门诊高血压患者心率和血压的特点及关系。方法对2015年4月至2016年7月本院20333例门诊高血压患者测量血压和心率，并以年龄及心率分组，探讨心率与血压的关系。结果年龄＜65岁、65～80岁和＞80岁的患者心率分别为（77.3±11.1）次/分、（68.2±11.6）次/分和（64.4±9.7）次/分，收缩压/舒张压分别为（138.6±15.6）/（80.8±11.1）mmHg、（132.4±13.7）/（78.1±8.9）mmHg和（137.0±11.2）/（77.8±8.3）mmHg。与心率＜70次/分患者相比，心率≥70次/分的各年龄组患者收缩压、舒张压明显增高，收缩压和（或）舒张压达标的比例较低，合并冠心病、糖尿病者增多。结论高心率的门诊高血压患者血压亦较高，血压达标率较低，合并冠心病和糖尿病的比例较高。

24小时动态血压监测评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者清晨血压的影响

目的：采用24小时（24h）动态血压监测（ABPM）评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压的影响。方法：随机双盲双模拟活性药对照临床试验,选取2008年10月~2009年6月在中日医院和河南省人民医院门诊就诊的患者48例。试验组24例患者口服奥美沙坦酯20mg＋日本产奥美沙坦酯（傲坦）安慰剂1片,对照组24例口服傲坦20mg＋奥美沙坦酯安慰剂1片。在第0周和8周时分别进行24h ABPM监测,观察治疗前后清晨血压、24h血压和服药末6h血压的变化。结果：试验组和对照组基线年龄、体质量指数、诊室血压、24h血压差异均无统计学意义。治疗8周后,试验组、对照组平均清晨血压均较治疗前显著降低（P〈0.01）,2组平均血压降幅分别为8±12/11±8和9±11/11±8mm Hg,降幅差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组和对照组清晨血压达标率分别为75.0%和83.3%。治疗8周后2组24h血压、日间血压、夜间血压、服药末6h血压均较治疗前显著下降（P〈0.01）,组间降幅差异均无显著性（P〉0.05）。结论：每日清晨口服一次国产奥美沙坦酯能有效降低轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压,其降压幅度与傲坦疗效相当。

急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略

急性心肌梗死与消化道出血均为内科危急重症,当二者同时出现,患者死亡率迅速升高。尤其在当今对冠心病患者积极抗血小板治疗的时代,合并消化道出血的现象不容忽视。Yung等在一项关于ST段抬高的急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者研究中发现,在院期间8.9%合并上消化道出血,

水化疗法预防对比剂肾病的研究进展

对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性肾损伤的第三大常见原因,占全部医院获得性肾损伤的11%。目前较常用的CIN定义是血管内应用对比剂后3d内出现血清肌酐（Scr）升高〉25%或〉44.2μmol/L（0.5mg/dl）。使用对比剂人群CIN的总发生率在0.6%～2.3%,高危人群中可高达40％。

奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压患者24小时动态血压和动态动脉僵硬度的影响

目的:采用24小时(24h)动态血压监测(ABPM)评价国产奥美沙坦酯片对轻、中度原发性高血压患者的24h血压和动态动脉僵硬度(AASI)影响。方法 :随机双盲双模拟多中心活性药对照临床试验,对48例患者口服奥美沙坦酯20mg+傲坦安慰剂1片,或傲坦20mg+奥美沙坦酯安慰剂1片。4周后诊室坐位血压<140/90mm Hg,维持原剂量;血压未达标者剂量加倍,服药至8周末。在第0周和8周时分别进行ABPM监测,观察治疗前后动态血压和AASI的变化。结果:(1)治疗8周后,奥美沙坦酯组和傲坦组对24h血压的平均降幅分别为(8.8±3.0/10.8±2.8)mm Hg和(8.9±4.0/9.2±4.2)mm Hg,均较治疗前显著下降(P<0.01),2组降压幅度无显著差异(P>0.05)。奥美沙坦酯组收缩压和舒张压谷峰比(T/P)分别为73.7%和56.5%,傲坦组分别为83.4%和71.0%。(2)奥美沙坦酯组治疗8周后的AASI较治疗前显著降低(0.42±0.15vs0.58±0.19,P<0.01);傲坦组疗前后分别为0.54±0.17和0.39±0.19,也有降低,但2组间降幅无显著性差异(P>0.05)。(3)2组不良反应发生率分别为10.42%和8.33%,无显著性差异(P>0.05),主要是头晕、皮肤瘙痒、胸闷、皮疹和低血压。结论 :国产奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压患者能有效降低24h血压和AASI,其降压幅度与傲坦无显著性差异。

评估MagiCath导管消融系统行经导管肾去交感神经术的安全性及有效性的实验研究

目的通过实验猪探讨自主研制Magi Cath导管消融系统行经导管肾去交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)的安全性及有效性。方法将12只约克猪随机分为4组:双侧消融组-1(随访7天)、双侧消融组-2(随访14天)、双侧消融组-3(随访30天)和假手术组(随访30天)。于RDN术前、术后分别抽血、验尿及双侧肾动脉造影,监测动脉血压、心率及评估肾动脉形态,随访结束后分别取出实验猪的肾动脉,经苏木精-伊红染色法染色后观察肾动脉内膜及肾动脉周围交感神经的形态学变化,并检测肾组织中去甲肾上腺素的含量。结果经病理学及造影检查,Magi Cath消融系统行RDN术对实验猪的肾动脉内膜未造成严重并发症。随访30天后动脉收缩压为(110±2.0)mm Hg,较术前基础收缩压[(142.5±2.3)mm Hg]明显下降,舒张压未见明显下降。该系统可导致肾动脉周围神经明显变性坏死、纤维化及空泡化,并且较假手术组能够明显降低肾组织内去甲肾上腺素的含量,差异具有显著性(P<0.01)。结论应用Magi Cath消融系统行RDN术是安全的。在30天随访中,该系统行RDN术的疗效是肯定的。

盐酸贝尼地平片治疗轻、中度原发性高血压的长期、开放性临床研究

目的：应用动态血压监测进行轻、中度原发性高血压患者每日口服盐酸贝尼地平2-4mg的持续性降压疗效研究。方法：20例轻、中度原发性高血压患者经安慰剂1片，d洗脱2周，若诊室舒张压95-109mmHg且24h平均舒张压≥85mmHg，患者接受贝尼地平2m州治疗，如舒张压90mmHg或下降〉20mmHg，则维持原剂量不变．否则递增剂量至4mg／d，治疗8周后进行动态血压监测。另选36例治疗8周且降压有效的患者继续维持原剂量治疗24周。结果：20例患者贝尼地平2-4mg／d治疗后动态血压监测表明，24h动态收缩压／舒张压均值由135．67±6．52／87．30±5．81mmHg降至126．24±7．34／83．35±5．59mmHg，24h、日间和夜间治疗前后差异显著（P〈0．01和P〈0．05）。36例患者治疗24周，诊室收缩压／舒张压由153．06±13．09／98．89±3．65mmHg降低至133．27±12．70／83．69±6．0mmHg（P〈0．01）．降压总有效率为88．9％。贝尼地平片主要不良反应有轻度头痛、心慌、浮肿、瘙痒等。结论：每日口服贝尼地平2-4mg可持久、平稳地降低轻、中度原发性高血压患者的血压水平。

降压达标干预对原发性高血压患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的 探讨原发性高血压患者降压干预对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响.方法 150例高血压患者接受包括缬沙坦80 mg/d在内的降压治疗6个月[降压达标定义为＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=133 kPa）]和正常对照组135例,应用欧姆龙-VP1000自动测量baPWV,对其进行标准化的心血管病危险因素调查、体格检查及实验室检查.结果 高血压组baPWV为（2105.8±378.4）cm/s,高于正常对照组的（1371.5±1 76.5）cm/s（t=4.05,P＜0.001）.高血压组和对照组的动脉硬化的检出率分别为82.0%和21.8%;高血压组患者的年龄（r=0.51,P＜0.001）、收缩压（r=0.53,P＜0.001）、脉压、（r=0.43,P＜0.05）,脉压指数（PPI）（r=0.51,P＜0.05）、空腹血糖（r=0.39,P＜0.01）均与baPWV呈正相关;高血压组的baPWV由（2105.8±378.4）cm/s降低至（1704.2±332.0）cm/s（t=3.85,P＜0.05）.降压达标组的baPWV[（1588.8±278.7）cm/s]明显低于未达标组[（1857.7±324.9）cm/s（t=3.67,P＜0.001）].结论 年龄和收缩压是高血压患者baPWV的主要影响因素,降压达标可以改善baPWV,减轻动脉僵硬度.

奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及血压变异的影响

目的 以日本产奥美沙坦酯（傲坦）为对照,评价国产奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及血压变异（BPV）的影响.方法 随机双盲双模拟活性药对照临床试验.试验组每日口服国产奥美沙坦酯20 mg＋傲坦安慰剂1片,对照组口服傲坦20 mg＋奥美沙坦酯安慰剂1片.2周后如诊室坐位血压＜ 140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,维持原剂量;血压未达标者加量至奥美沙坦酯40 mg＋傲坦安慰剂2片,或傲坦40 mg＋奥美沙坦酯安慰剂2片,服药至8周末.在第0周和8周时分别进行24 h动态血压监测（ABPM）,观察治疗前后动态血压和BPV的变化.结果 （1）治疗8周后,试验组和对照组24 h血压均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,降幅分别为（9±3）/（11±3）mmHg和（9±4）/（9±5） mmHg,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）两组治疗前和治疗8周后的BPV的变化差异均无统计学意义（P＞0.05）,试验组治疗前后的24 h血压标准差分别为（10±2）/（11 ±3） mmHg和（10±3）/（12±2） mmHg,对照组分别为（10±3）/（11±3） mmHg和（12±3）/（12 ±4） mmHg.（3）两组不良反应发生率分别为10.42％和8.33％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 国产奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压患者能有效降低24h血压,其降压幅度与傲坦差异无统计学意义.二者对BPV均无显著影响,其对BPV带来的变化差异无统计学意义.

动态血压监测评价国产奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及对血压晨峰的影响

目的采用24 h动态血压监测(ABPM)评价国产奥美沙坦酯片对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效、血压晨峰(MBPS)和服药末6 h血压的影响。方法随机双盲双模拟活性药对照临床试验,试验组24例患者口服奥美沙坦酯20 mg+日本产奥美沙坦酯(傲坦)安慰剂1片,对照组24例口服傲坦20 mg+奥美沙坦酯安慰剂1片,观察治疗前后动态血压、血压晨峰和服药末6 h血压的变化。结果治疗8周后,试验组、对照组24 h血压降幅分别为(8.8±3.0)/(10.8±2.8)vs(8.9±4.0)/(9.2±5.2)mm Hg;服药末6 h血压降幅为(10.5±10.9/12.2±8.1)vs(11.2±8.4/12.6±8.5)mm Hg,均较治疗前显著降低(P<0.01),两组降幅差异均无显著性(P>0.05);平均血压晨峰分别从(31.3±10.2)mm Hg降至(20.3±9.2)mm Hg和(33.4±13.1)mm Hg降至(24.1±10.4)mm Hg,均显著下降(P<0.01)。结论国产奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压患者能有效降低24 h血压、晨峰血压和服药末6 h血压,其降压幅度与傲坦比较差异无统计学意义。