基于数字孪生的认知症老人照护系统应用探索

目的:构建认知症老人数字孪生模型,在此基础上开发认知症老龄患者照护系统。方法:以某街道社区卫生服务中心收治的50例认知症老龄患者为研究对象,获取患者6个维度(运动平衡能力、日常生活活动能力、精神状态、抑郁、社会活动能力、精神行为障碍)数据,同时获取患者的体态数据和步态数据,将所得数据进行分类、筛选、约简与计算处理,建立认知症患者的数字孪生模型,实现数字孪生映射,最后对数字孪生模型进行整合,开发认知症老人照护系统。结果:通过佩戴智能手环等检测设备采集实时数据,构建起认知症患者的数字孪生模型,动态调整认知症患者的照护方案。结论:基于数字孪生技术可实现认知症患者的高保真数字化模拟,有利于对患者的持续跟踪与监护。

提升乡村医生专业师资培训有效性的调查与分析

目的了解附属医院临床教师参加师资培训的动机、需求方式以及期待解决的问题。方法采用问卷调查及抽样访谈方式进行调查,问卷内容包括个人基本情况、参加培训的动机和影响因素、对培训内容的需求以及对乡村医生专业教学工作的认知度;并在参加问卷调查的人员中按照年龄段分别抽取一定人员进行访谈。共发出问卷162份,回收有效问卷148份;个别访谈14人。结果参加师资培训的动机中,主要集中在"力争成为专业骨干或带头人""提高教学理论水平"和"增强竞争力、以求发展"上。对于影响个人参加培训的因素选择最多的是"医疗任务比较繁重,精力有限"。在开展乡村医生培养的教学中,主要不足在于"对乡村医生工作模式和内容的了解不够"和"缺乏临床实践与乡村医生教学融会贯通的能力"上。结论在师资培训时除一般的临床教学能力外,还要将乡村医生岗位的各项需求纳入培训内容以提高有效性。

“医教协同”创新“3+2”助理全科人才培养模式的研究与实践

党的十九大提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”是实施健康中国战略的重要举措,而目前基层是我国医疗卫生事业发展的短板。培养一支“下得去、干得好、留得住”的基层卫生人才队伍,是解决短板的关键。作为教育部、卫生部第一批卓越医生教育培养计划项目试点项目,立足于上海市郊基层卫生人才的需求,通过11年研究与实践,总结协同创新“医教结合”的助理全科医生培养机制,使基层卫生人才培养成为一个不断递进的过程,在形式和结构上形成一个较为完整培养体系,避免紧缺人才培养局限性和短视性,对“3+2”助理全科人才培养的可持续发展具有示范效应。

新型公共卫生教学基地建设实践与探索

通过对嘉定区新型公共卫生基地建设内容、获得效益和今后发展进行讨论,探讨了人才培养经验和基地的发展方向,为社区基层公共卫生人才培养提供经验。

助理全科医生规范化培训的成效分析

为了贯彻落实国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号）文件精神,执行教育部、原卫生部联合推出的卓越医生教育培养计划,上海市于2012年起试点进行助理全科医生人才培养,即在获得专科学历的乡村医生中继续开展为期2年的规范化培训（以下简称＂3＋2＂规范化培训）,

高职临床医学专业毕业生职后培训需求及基层乡医现况调查

采用横断面方法调查高职临床医学专业(乡村医生方向)部分毕业生的职后专业知识、技能培训需求;平均月收入和职业满意度等。结果显示,知识培训需求前三位的分别是:基本药物的功效及使用、常见疾病的临床诊治思路、医学基础课程。操作技能培训需求前三位分别是:诊断学技能、现场急救技能、常用内科技能。临床医疗方面的知识和技能仍是乡村医生职后培训中最急迫的需求。乡村医生普遍对职业的满意度不高,其收入有待提高。乡村医生职后的继续教育和岗位工作的合理轮转对乡村医生队伍的可持续发展十分重要。

浅尝高职医学基层医生综合技能课程的开发和实践

高职医学专业主要培养面向基层的适用医学人才,但目前高职教育大都沿用本科学科型教学模式,缺乏适合基层医生的技能型课程,我校开发并进行的基层医生综合技能课程实践,初步探索了高职医学专业技能培养的教学模式。

非直属附属医院优秀临床教师专业成长个案研究

临床教师专业成长是一种长周期活动。通过对4名优秀教师成长为个案的研究,将个人成长作纵向、横向的阐释、比较,分析其现状,进一步总结归纳出个人发展的基本内涵、特征及影响因素,寻求促进临床教师成长的有效策略。

上海市嘉定区流动人口肺结核患者家属的焦虑和抑郁情况分析

目的调查分析嘉定区流动人口中肺结核患者家属的心理健康状况,为探索流动人口肺结核患者家属的心理干预提供依据。方法采用抑郁自评量表、焦虑自评量表和自制问卷对2015年确诊的135名肺结核患者的家属进行调查。结果肺结核患者家属抑郁评分为(38.02±11.69)分,焦虑评分为(33.95±8.97)分,两者均值均高于全国常模(P<0.05)。产生抑郁的主要原因为居住在城区和担心家人被传染。结论流动人口肺结核患者家属的心理健康状况较差,提示在管理患者的同时,对其家属开展有针对性的心理干预十分必要。

专科医学生医学职业人格培养的研究与探索

研究采用卡特尔16PF量表，对上海医高专2011级70名乡医班临床医学生在进入内科临床实习阶段时，分析、了解他们的人格特征状况，制定教学实验方案，明确了临床实习期人格因素方面具有的可塑性。

临床医学专业（乡村医生方向）毕业生临床技能多站式考核的应用研究

目的探讨OSCE模式对临床医学专业（乡村医生方向）医学生临床学习的促进作用及对教学工作的指导作用。方法选择上海医药高等学校2011级毕业生152人，随机分为试验组63人和对照组89人，所有学生完成理论授课及临床见习，对照组在学期中接受OSCE系统模拟考核，毕业前两组在答疑、辅导后进行临床结业考试，同时对所有毕业生进行OSCE现状问卷调查。结果OSCE组笔试成绩、查体成绩分别为（85．1±7．73）、（19．37±1．12）分，对照组分别为（82．55±7．09）、（19．06±0．70）分，P均〈0．05；OSCE组病历书成绩及心电图成绩分别为（4．62±0．42）、（9．41±0．82）分，对照组分别为（4．56±0．38）、（9．38±0．67）分，P均〉0．05。95．39％毕业生认为考点设置合理，90．13％毕业生认为考点时间分配合理，94．08％毕业生适应OSCE考试模式，100．00％毕业生认为该模式能客观评价临床技能水平。结论临床教学过程中通过OSCE系统促进了医学生对于所学临床知识的掌握，对教学工作起到指导作用。

德育为先 培养新一代乡村医生

培养新一代的乡村医生,不仅需要建立具有乡医特色的教学模式,更要贯彻医学教育德育为先的原则。临床专业的教育的重点在后期,附属医院不仅要成为学生后期临床理论学习和临床实践的基地,更要成为德育教育的基地。

基于免疫相关基因的生物信息学分析构建头颈部鳞癌预后模型

目的:以免疫相关基因的生物信息学分析为基础,构建头颈部鳞癌预后模型。方法:从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)下载头颈部鳞癌患者的基因表达数据和临床数据,从ImmPort数据库下载免疫相关基因,通过单因素Cox回归分析、LASSO回归分析和多因素Cox回归分析得到相应预后基因并构建预后模型。运用KaplanMeier生存分析、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行模型的内、外部评价。采用多因素Cox回归鉴定模型能否作为独立预后因子。通过诺莫图和决策曲线评价模型的精确度和有效性。结果:单因素Cox回归分析初步得到162个与预后相关的免疫基因,LASSO回归进一步缩减到24个基因,多因素Cox回归分析最终确认11个,构建预后模型。通过Kaplan-Meier生存分析发现在训练集与测试集中,低风险组生存时间远大于高风险组(P <0.001)。且预后模型的1、2、3年的ROC曲线下面积AUC较大。多因素Cox回归分析发现模型的风险比(HR)=1.3、95%CI=1.289~1.508、P <0.001。经决策曲线验证预后模型与分级、分期、年龄、性别一起联用时,患者净收益最大。校正曲线得知3、5年的C指数均为0.705。结论:成功建立了11个免疫相关基因的头颈部鳞癌预后模型,该模型能较好的预测患者的预后情况。

海派中医张、颜二氏流派关于内科病诊疗特点

探讨海派中医两大经典流派张氏内科和颜氏内科的学术思想和诊疗特点,为临床一线工作者提供思路和借鉴。

对化学教材改革的几点建议

1 教材改革的动因 目前，全国中等职业教育护理专业使用较多的化学教材是人民卫生出版社出版的卫生部规划教材——《化学》（简称部颁教材），除绪言外共11章，其中无机化学5章、有机化学6章。无机化学为高中化学中的一些内容，而有机化学除此之外，还包括大学教材中的有关内容，因此，编写起点高、内容多、难度大。

上海市嘉定区社区居民急救知识知晓情况调查

目的了解上海市嘉定区社区居民急救知识现状，为针对性的提出普及急救知识内容及途径提供依据。方法采用系统随机抽样法对上海市嘉定区6个社区的384位居民进行问卷调查。结果收回有效问卷384份，有效率为94．12％。调查对象对急救知识总体知晓率为34．9％，其中，心肺复苏知晓率为53．4％，止血知识总知晓率达76．3％。在心肺复苏的各项知晓率中，心肺复苏总知晓率和呼吸知晓率随着年龄的增高而显著降低（均P〈0．05）；高学历者多项知晓率显著高于低学历者（P〈0．05）；有学习经历者总知晓率显著高于无学习经历者（81．34％VS38．40％，P〈O．01）。在止血总知晓率中，高学历者显著高于低学历者（P=0．011）。结论上海市嘉定区居民对急救知识的知晓率总体不高；学习经历对于提高急救知识水平非常重要，需加强心肺复苏知识的宣传，尤其在老年、低学历等人群中；应通过多元途径进行宣传，尤其需重视视频宣传及现场演练的宣传途径。

以职业素养为核心教学内涵的多元整合式“医学导论”课程教学探索与实践

目的探讨如何将医学职业素养为核心内涵融入到"医学导论"课程中,优化教学内容、引入以学生为中心的教学方法与评价方式,更好地实现临床医学人才培养目标。方法采用行动研究法,不断优化医学导论课程内容及教学方法的设置;通过问卷调查法,获得学生对医学导论课程的评价。结果将医学职业素养培养融入到"医学导论"八个课程内容中,调查结果显示学生对该课程内容设置的评价及效果的评价均较高。结论医学生职业素养培养是一个系统工程,在医学人才培养低年级阶段,通过"医学导论"进行早期职业素养教育是必要的。

嘉定区“3+2”模式助理全科医生职业能力培养路径研究

目的探索"3+2"模式助理全科医生职业能力可持续发展的培养途径。方法通过政府、院校、医院三方共建,医院承担乡村医生教育从第2学年临床课程开始到毕业后2年规范化培训的全过程。结果 8年来,上海市嘉定区中心医院完成乡村医生培养499人,"3+2"模式助理全科医生规范化培养120人,初步缓解本地区基层卫生服务人员匮乏状况。结论初步建立起本地区"3+2"模式助理全科医生培养路径和方法。

“3+2”助理全科医生教育临床思维能力的培养

目的探索"3+2"模式助理全科医生教育中临床思维能力的培养方法。方法通过院校联合办学方式,从临床课教学阶段开始,通过转变教师教学观念,改革教学方法、改变考试模式等,提高学生分析问题、解决问题能力,使其具备较强的独立工作能力,最终取得满意效果。结果 6年来通过院校合作共同培养医学专科毕业生417人,规范化培训嘉定籍助理全科医生98人,初步缓解了本地区基层卫生人才匮乏状况,通过问卷调查用人单位对毕业生的满意度评价,结果显示满意率达96%以上。结论初步形成院校合作办学的"3+2"助理全科医生培养模式,对指导助理全科医生临床教学具有现实意义。

中专生化学学习兴趣与态度的调查

通过对中专生化学学习兴趣与态度的调查分析，提出在教学中应改变教学模式、发展学生智力、激发学生学习热情。