减重术后患者脱发管理的最佳证据总结

目的总结减重术后患者脱发管理的相关证据,为后期管理提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、国内外指南及协会网站等中英文数据库中关于减重术后患者脱发管理的相关文献,检索时限为建库至2023年5月。对纳入的文献质量进行严格评价并对提取的证据进行质量分级和确定推荐级别。结果共纳入7篇文献,包括临床决策1篇、指南2篇、系统评价3篇、专家共识1篇。汇总了多学科团队、心理管理、脱发评估及随访、营养管理、药物治疗5个方面的15条最佳证据。结论该研究总结的减重术后患者术后脱发管理的最佳证据可为临床管理此类患者提供循证依据,具有科学性,但医护人员在临床应用证据时需考虑证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性,以便对患者提供更加个性化的管理方案。

NCPAP早产儿鼻塞与鼻罩交替间隔时间的研究

目的探讨鼻塞与鼻罩2 h和4 h交替降低经鼻持续气道正压通气(NCPAP)早产儿鼻部压力性损伤的效果,为预防早产儿器械相关压力性损伤提供参考。方法将73例早产儿按随机数字表法分为鼻塞与鼻罩2 h交替组(37例)和4 h交替组(36例),比较两组NCPAP使用时间、用氧浓度、鼻部压力性损伤情况,以及护士工作量。结果两组鼻部压力性损伤发生率、NCPAP使用时间、用氧浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05),鼻塞与鼻罩4 h交替组的护士工作量显著低于2 h交替组(P<0.05)。结论NCPAP使用期间鼻塞与鼻罩4 h交替在改善患儿鼻部压力性损伤的结局,提高患儿舒适度与安全性的同时,可减轻护理人员工作量。

重症监护早产儿行节律刺激干预的研究进展

早产儿对节律的感知能力影响其日后的社交互动和社会能力发展,而新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)环境却不能为早产儿提供子宫内相同频率的节律刺激。该研究综述了NICU早产儿节律刺激的意义及作用原理,单一、二元、多元节律刺激的应用及效果,旨在为国内临床医护人员了解并开展早产儿节律刺激的干预提供借鉴。

实施标准化痰标本采集法可提高人群痰标本获取率

目的:提高人群中2019冠状病毒病(COVID-19)核酸检测痰标本的获取率。方法:以2020年2月3日至3月14日浙江大学医学院附属邵逸夫医院发热门诊及疑似隔离病房的227例患者,和上海地区5家企业307名返工人员为受试者,通过明确标准化痰标本采集的操作流程,制作图文/视频健康教育资料,规范医护人员的宣教内容、宣教流程,采取多样化的宣教方法对受试者进行宣教。受试者自行咳痰或在医护人员辅助下咳痰。记录受试者在标准化咳痰法实施前后的采样尝试次数、获痰次数,其中企业返工人群仅收集标准化咳痰法实施后的数据。结果:227例患者共采集核酸检测样本378例次,标准化痰液采集法实施前后的取痰率分别为40.9%和58.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。307名企业返工人员共获痰304次,取痰率为99.0%。结论:标准化痰标本采集法可有效提高人群取痰率,可操作性强,具有临床推广意义。

支持性护理职业环境研究进展

支持性护理职业环境是指护士在为患者及其家属或其他人群提供健康服务时所处的空间、时间、位置和所接触到的人物、事物、物体等信息构成的环境，一方面指护士接触到的人文环境，另一方面指护士接触到的客观实体环境。对支持性职业环境进行研究，是为了发掘环境可控因素的积极作用，使环境构成因素对员工职业行为和身心健康起到积极良好的促进作用。

转换型领导在综合性三级甲等医院建设中的实践及效果评价

目的探讨转换型领导在综合性三级甲等医院建设中的实践及效果,为护理领域转换型领导建设提供借鉴。方法通过激发共同愿景、应对临床高效工作需求的挑战、促进多方合作、树立榜样、激励人心五个方面阐述转换型领导的实践。结果通过国家护理质量数据平台数据显示,自转换型领导实施以来,截至2019年,医院护士执业环境得分高于全国平均值的水平;离职率与全国离职率相比处于较高状态,但医院护士因工作氛围原因导致辞职的离职仅为1人。2018年度中国医院科技量值(护理学排名):医院在国内三级甲等医院中保持了第11名的学科影响力。医院有540名护士参加护理单元共治委员会,占全院护士的25.9%,98%的持续质量改进项目由一线护士担任项目负责人,744名一线护士担任科室质量管理单项指标的负责人,占全院护士的35.7%。结论转换型领导应用于护理管理中是提高护士执业环境满意度、降低因工作倦怠而导致的高离职率、提升护理学科影响力和促进一线护士参与护理管理的有效途径。

COVID -19疫情下高等护理教育“变与不变”之思考

分析新型冠状病毒肺炎疫情下国内护理的应对现状,通过对护理人才培养"变与不变"的若干思考,探索高等护理教育实践,使高校能按时代需求输出综合能力更强的护士从事健康服务,保障公共卫生安全。

全国核医学科“十佳护理单元”质量及安全管理体会

总结浙江大学医学院附属邵逸夫医院全国核医学科“十佳护理单元”质量及安全管理体会。通过落实隔离患者口服药给药的规范操作流程、患者病情突变应急预案的制定及落实、标准处理放射性污物、护士个体射线剂量的监测等举措,为2014年7月至2019年12月期间的6505例患者提供了安全照护,确保放射性防护隔离下患者、护士、环境三方面的安全。研究期间给药身份核查正确率为100%,给药错误率为0%。发生紧急病情变化3例,均及时救治。放射性垃圾处理合格率为100%,个体射线剂量监测率和合格率(每季度个体剂量值均<1.25 mSv)为100%。2014-2019年患者满意度均值为98.6分。

民间护理委员会体制在组织干预中的作用

目的总结民间护理委员会在组织干预中应用的科学性和实效性。方法介绍8个民间护理委员会的职责、具体运作和效果。结果通过民间护理委员会的组织干预,倡导了良好的护理团队建设氛围,拓宽了护士的职业发展道路,提高了护士的工作热情,部分缓解了护士的职业倦怠感。结论民间护理委员会体制是一种可行、有效的组织干预方式之一。

健康教育干预对高脂血症患者降脂作用的研究

目的研究健康教育对高脂血症患者的降脂作用。方法对邵逸夫医院103位高脂血症人群跟踪随访,进行健康教育综合干预,比较干预前后甘油三酯、胆固醇水平和高密度脂蛋白水平的变化,分析饮食治疗方式和有氧运动方式高脂血症患者降脂作用。结果随访、健康教育干预使高脂血症人群采纳饮食治疗或有氧运动健康生活方式人群的比例占62.1%,研究人群高脂血症人群甘油三酯水平、胆固醇水平显著下降(P分别<0.01和<0.05);采纳饮食治疗人群或有氧运动人群甘油三酯下降值、胆固醇水平下降值和高密度脂蛋白水平上升值显著大于未采纳人群(P<0.01)。采纳饮食治疗和有氧运动两项方式人群比采纳一项人群的甘油三酯下降值更大(P<0.05)。结论随访促进的健康教育干预对高脂血症患者具有显著的降脂作用。

人才派遣制护理秘书岗位的构建与应用效果

构建人才派遣制护理秘书岗位并观察其应用效果。经专家组综合评估后构建护理派遣制护理秘书岗,制定岗位要求、工作职责、岗前培训、岗前考核方案,相关人员上岗2年后,与原护理辅助岗秘书进行比较,观察工作绩效、不良事件发生情况、人均人力资源成本、离职率等方面差异,评价人才派遣制秘书岗位的应用效果。2017年、2018年,两种类型护理秘书的绩效考评比较差异无统计学意义(P>0.05);人才派遣制护理秘书发生不良事件5起,护理辅助岗秘书发生不良事件4起;在人均人力资源成本上,人才派遣制护理秘书低于医院护理辅助岗秘书,比较差异有统计学意义(P<0.05);两种类型护理秘书均无人离职。提示人才派遣制护理秘书能够胜任护理秘书岗位,且人力资源成本较低,具有人员稳定性。

浙江省“最佳雇主”医院护士的护理工作环境现状调查

目的调查"最佳雇主"医院护士的护理工作环境现状,为创建良好的护理工作环境提供参考借鉴。方法采用护士一般资料调查表与护理工作环境量表对浙江省内连续3年获得医疗行业"最佳雇主"的某医院865名护士进行调查。结果 865名护士的护理工作环境总分为(234.53±25.75)分,"最佳雇主"医院护士护理工作环境总分和各维度分高于同省4家医院740名护士得分,经比较,差异有统计学意义。"最佳雇主"医院护士人口学资料比较,不同科室护士的护理工作环境总分及各维度得分经方差分析,差异有统计学意义;不同职务护士的护理工作环境总分及各维度(除同伴凝聚、硬件资源条件外)得分经方差分析,差异有统计学意义。结论 "最佳雇主"医院护士的护理工作环境状况较好,但不同科室、不同职务护士的护理工作环境存在差异。

护理同质服务在我院的实践与探讨

目的探讨我院护理同质服务实施情况。方法医院建立完善的管理系统,保持各护理单元设施、设备的一致性;制定统一的护理制度、护理操作程序、专科护理常规;保证各护理单元标准的人力配置,实施全院范围内统一的全科护士培训;合理利用APN(临床高级专科护士)、护理委员会的资源;定期开展各护理单元的CQI项目合作和经验交流等措施。结果对入住不同病区的140位LC手术(腹腔镜下胆囊切除术)患者问卷调查结果显示患者入住专科护理单元和非专科护理单元所接受到的护理服务差异无显著性意义。病人满意率不断提升,平均住院日逐年下降,医院顺利通过国际认证。结论护理同质服务的实施保证了同种疾病患者在不同护理单元能享受到同质的护理服务,使患者能更及时得到住院治疗,医院的医疗资源得到了合理利用,医患双方均共同受益。

GNB3基因C825T位多态性与肥胖相关性

目的建立一种快速检测G蛋白β3亚单位(GNB3)825位基因单个核苷酸多态性(SNP)的方法,分析GNB3825位基因SNP与肥胖的相关性。方法采用实时荧光PCR方法快速检测国内21个省共420个样品的GNB3825位基因SNP,得出该位点的基因型分布频率,并与基因测序法比较检测准确性。207位体检人群分别检测GNB3825位基因SNP、体质量、体质量指数(BMI)和脂肪含量指标,分析GNB3825位基因SNP与肥胖相关指标的关系。结果实时荧光PCR法检测结果显示,国内825T和825C单倍体的分布频率分别为46.90%和53.10%。基因型825TT、825TC和825CC的分布频率分别为22.38%、51.42%和28.10%,未发现其他基因型,其检测结果与基因测序检测结果完全一致。基因型825TT组BMI和脂肪含量显著高于825TC组和825CC组;基因型825TT组体质量指标显著高于825CC组,但与825TC组无统计学差异。结论成功建立快速检测GNB3825位基因SNP的方法;GNB3825位基因型TT可能与肥胖的发生相关。

杭州地区护士职业倦怠状况调查

目的:了解杭州地区护士职业倦怠的现状。方法:采用中文版MBI量表对杭州地区省、市和区级医院的1320名护士进行了调查。结果:不同科室及不同医院类型之间的护士在职业倦怠的不同维度上存在显著差异。以一般健康问卷(GHQ)≥4作为参照标准计算不同维度高危险组的划界分,结果显示,41.4%护士情感衰竭程度比较严重、34.5%护士去人格化程度比较严重,44.6%的护士个人成就感较低。其中,13.9%的护士在三个维度上同时存在严重症状。结论:护士群体职业倦怠程度严重,在加强预防和矫治研究时,还应考虑组织情境的影响。

SBAR交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用

总结SBAR交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用体会。设计SBAR部门间交接表,制定并实施护理交接流程,按SBAR模式向医生汇报患者病情。由于SBAR交流模式规范了患者交接内容,使护理记录更具真实性与客观性。

腹腔镜胰十二指肠切除术患者33例的围手术期护理

总结33例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的围手术期护理。主要包括术前加强心理疏导保障患者睡眠,做好手术相关知识宣教,完善术前准备;术后重点做好疼痛护理,协助患者早期下床活动,积极预防和处理并发症。33例患者手术顺利,术后平均住院16d,无围手术期死亡。

遵循六项国际患者安全目标以保证医患安全

目的探讨遵循六项国际患者安全目标对保证医疗安全的作用。方法2006年六项国际患者安全目标为有效身份确认、有效交流、药物安全、手术部位确认、院内感染、防止坠床/滑倒,制订并实施遵循该六项目标的护理措施。结果遵循六项国际患者安全目标措施的实施促进了医患安全。结论六项国际患者安全目标对保证医患安全起到了较好的引导作用。

院内心肺复苏的一体化管理

为提高心肺复苏抢救成功率,对院内心肺复苏进行一体化管理,使抢救工作有序进行。设立急救管理委员会及急救小组,统一配置及管理抢救物品,对医护人员进行抢救技能培训,实施多部门人员合作抢救的流程,从而提高抢救成功率。