直接前入路与传统后外侧入路在全髋关节置换术中应用效果比较

目的:比较直接前入路(DAA)与传统后外侧入路(PLA)在全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:回顾性分析某院2020年5月—2023年5月行THA治疗的100例患者临床资料,按照手术方式不同分为DAA组(n=52)和PLA组(n=48),术后随访6个月。比较2组围术期指标(切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间)和血清疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E 2(PGE 2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)]水平,应用Harris髋关节功能评定量表评价患者髋关节功能,比较2组假体情况(前倾角与外展角)、髋关节被动角度及并发症发生率。结果:DAA组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、住院周期分别为(9.58±2.60)cm、(128.00±15.30)mL、(295.96±100.47)mL、(4.30±0.65)d,均小于PLA组的(13.30±3.69)cm、(167.80±18.32)mL、(428.00±120.63)mL、(6.48±0.71)d,手术用时为(82.78±10.15)min,长于PLA组的(63.58±8.82)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,DAA组患者SP、PGE2、5-HT及NO水平分别为(226.48±18.63)ng/mL、(32.88±4.00)pg/mL、(1.96±0.33)μmo/L、(29.10±4.68)μmo/L,低于PLA组的(280.47±21.68)ng/mL、(47.90±5.18)pg/mL、(3.00±0.41)μmo/L、(44.63±5.18)μmo/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,DAA组患者Harris总分为(84.30±8.80)分,高于PLA组的(76.68±7.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6月后,DAA组患侧髋关节被动角度分别为(6.76±0.85)°、(5.35±0.66)°,小于PLA组的(9.35±1.75)°、(8.23±1.03)°,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后并发症发生率为1.92%,低于PLA组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统PLA入路相比,通过DAA入路行THA术对患者创伤更小,术后疼痛更轻,可加速患者髋关节功能及本体感觉的恢复,安全系数较高,值得在临床中推广应用。

老年粗隆间骨折选用生物型加长柄人工髋关节置换的优势

目的探讨老年粗隆间骨折选用生物型加长柄人工髋关节置换的优势。方法选取我院2016年5月-2017年8月期间行股骨粗隆间骨折人工髋关节置换术的患者26例,分为对照组和试验组,每组13例,对照组患者在术中采用PFNA内固定,试验组采用生物型加长柄人工髋关节。对比两组的治疗情况。结果术后12个月内,试验组患者的患肢短缩情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者脱位发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Harris功能评分三项,各时间点试验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上选用生物型加长柄人工髋关节置换治疗高龄粗隆间骨折患者可以得到良好的结果。

大荔县杨树扦插造林技术

在实践和调查测定基础上,研究了沙兰杨、波兰15号杨、欧美108号杨、中林46速生杨等4个易生根杨树品种在大荔县扦插造林技术及其与植苗造林技术在幼树生长、病虫害发生、造林成本等方面的差别,结果为扦插造林幼树生长旺盛,树形好,幼树溃疡病感染率和钻心虫危害率较低,造林成本降低,值得在大荔县及环境条件相近地区推广。提出了品种选择、造林密度、修枝等速生杨扦插造林技术。

全膝关节置换术静脉多次给予氨甲环酸对降低围术期失血量的影响研究

目的 分析在全膝关节置换手术中,多次给予患者氨甲环酸静脉滴注对其围术期失血量的影响。方法 将2019年4月—2021年6月于周口骨科医院进行全膝关节置换手术的80例患者,采用随机数字表法分为两组,其中对照组40例,在手术期间给予单次氨甲环酸静脉注射,观察组40例,在手术期间给予7次氨甲环酸静脉注射,观察并对比两组患者围术期的总失血量、隐性失血量、引流量、输血率、手术时间及住院时间,以及术后并发症发生率。结果 观察组患者的总失血量(469.71±152.02)mL,隐性失血量(248.68±145.52)mL,显著低于对照组的(968.97±167.25)mL和(1 818.61±155.47)mL,P均<0.05,但观察组术后引流量为(312.34±114.57)mL,与对照组的(358.42±134.18)mL比较无差异(P>0.05);观察组患者的输血率为7.50%,低于对照组的80.00%(P<0.05),观察组手术时间及住院时间分别为(211.86±2.52)min及(15.21±1.92)d,与对照组比较均无统计学意义(P均>0.05);所有患者术后无心脑血管意外事件和肺动脉栓塞,均未出现感染、不愈合和伤口渗液等并发症,观察组患者术后胫后静脉血栓及肌间静脉血栓发生率分别为12.50%及25.00%,与对照组的15.00%及22.50%比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论 给予全膝关节置换手术患者多次静脉注射氨甲环酸,能够有效减少患者围术期的失血量,同时也能有效降低其术后输血率,不仅有助于减轻患者因手术时失血而受到的伤害,且不增加深静脉血栓形成风险,在促进患者创伤部位愈合和康复情况方面都具有较为良好的治疗效果,值得进行临床推广。