不同麻醉时间对小儿七氟醚吸入麻醉低流量洗出法苏醒的影响

目的观察不同手术时间小儿七氟醚麻醉,应用低流量洗出法对苏醒的影响。方法选择七氟醚吸入麻醉择期手术患儿60例,年龄1～3岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。按照麻醉时间分为1h组(A组),2h组(B组),3h组(C组),每组20例。患儿麻醉诱导采用潮气量法,术中根据患儿生命体征调整吸入浓度,稳定吸入七氟醚在0.8～1.2最小肺泡浓度(MAC),氧流量2L/min维持麻醉。手术结束前约30min,采用低流量洗出法洗脱七氟醚,手术结束后送入PACU。观察患儿术中的血压,心率、呼气未二氧化碳分压(PETCO2)、停吸七氟醚时呼末七氟醚浓度、氧流量增加加快洗出时呼末七氟醚浓度,记录苏醒的时间(即从手术结束到呼之睁眼的时间),拔管时间(即从手术结束到拔出气管插管的时间),送出PACU时间,Ramsay镇静评分。结果 (1)3组患儿术中的心率、血压、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患儿停吸七氟醚时呼末七氟醚浓度差异无统计学意义(P>0.05),加快洗出前呼末七氟醚浓度差异有统计学意义(P<0.05)。(3)3组患儿苏醒时间、拔管时间、出PACU时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同麻醉时间,采用低流量洗出法排除七氟醚时,应适当调整七氟醚洗出时间,已达到充分洗出,进而降低后期并发症发生并缩短PACU停留时间。

预注射喷他佐辛对预防小儿七氟醚吸入麻醉后躁动的临床观察

目的探讨术前预注射喷他佐辛对预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果及安全性。方法择期全麻下行唇腭裂修复手术的患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～3岁。随机分为喷他佐辛(P组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导采用潮气量法,起始刻度为8%,回路预充,给患儿吸入七氟醚混合气体,直至患儿睫毛反射消失、下颌松弛后,经口异型管气管插管。气管插管后P组静脉注射喷他佐辛(0.15mg/kg)5ml,C组静脉注射生理盐水5mL,根据患儿生命体征调整吸入浓度,稳定吸入七氟醚在0.8～1.2MAC,氧流量2 L/min维持麻醉。采用浓度递减洗出法排出七氟醚。符合拔管指征后拔除气管导管。拔管后进入麻醉恢复室进行苏醒期躁动评分。结果 P组苏醒期躁动率明显低于C组(P<0.05);P组拔管时间明显延长(P<0.05),但2组患儿转出麻醉恢复室时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前预注射喷他佐辛可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义。

胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效对比分析

目的观察对比胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的临床疗效,总结其临床应用价值。方法选取该院2009年11月—2011年11月胫腓骨骨折的患者62例,随机分为观察组与对照组,各为31例,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组的功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架皆是治疗骨折良好的方法,单臂外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效更为显著。

参芪扶正注射液与FOLFOX4方案在晚期直肠癌治疗中的疗效及其对患者Treg、TNF-α、IL-12的影响

目的探讨参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的临床疗效及其对患者Treg、TNF-α、IL-12水平的影响。方法将86例晚期直肠癌患者随机分成对照组与观察组,每组各43例。对照组患者给予FOLFOX4方案进行化疗,而观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液静脉滴注治疗,两组患者均以14d为一周期,治疗4个周期后观察两组患者的临床疗效、患者CD4+CD25+调节T细胞(Treg)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素12(IL-12)水平变化情况及治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组的临床收益率为86.0%,显著高于对照组74.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4+CD25+Treg水平均显著降低,观察组TNF-α、IL-12水平显著升高,而对照组TNF-α、IL-12水平显著降低,并且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的临床疗效显著,同时能够明显改善患者Treg、TNF-α及IL-12水平,提高机体的免疫功能,改善不良反应的发生情况。

腰椎椎弓根螺钉固定中进钉点及进钉方向的研究现状

目前经椎弓根螺钉固定技术已被广泛应用于临床手术治疗各种脊柱疾病,如脊柱侧弯、骨折、肿瘤、结核及脊椎退变性疾病等,均取得了良好的治疗效果。手术过程中,对如何确定椎弓根螺钉的进钉点及进钉方向,以保证椎弓根螺钉准确经椎弓根进入椎体且不产生神经及血管损伤,已成为手术成败的关键因素,本文仅对腰椎椎弓根进钉点及进钉方向的现状进行综述。