单纯放疗与辅助放化疗治疗淋巴结阳性的外阴鳞癌手术患者临床疗效对比

目的比较单纯放疗与辅助放化疗治疗淋巴结阳性的外阴鳞癌手术患者的临床疗效。方法从美国监测、流行病学和结果数据库(SEER)中获取2004年至2015年诊断为女性外阴恶性肿瘤的患者作为研究对象,其随访截至时间为2018年11月30日。通过筛选获得病理确诊淋巴结阳性的外阴鳞状细胞癌术后患者共907例,分析淋巴结转移的外阴鳞癌患者的临床特征及预后影响因素。按术后辅助治疗的方式,将患者分为辅助放疗联合化疗组(CRT)及辅助放疗组(RT),应用稳健逆概率处理加权,对比两组的临床特征及癌症特异性生存预后。结果淋巴结转移的外阴鳞癌手术患者的中位确诊年龄为67岁(21~95岁),中位癌症特异性生存期(CSS)为34个月,多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.03,95%CI为1.03~1.04,P<0.001),FIGO分期Ⅳ期(HR=1.85,95%CI:1.06~3.23,P=0.029),2枚阳性淋巴结(HR=1.31,95%CI:1.03~1.67,P=0.03),3枚阳性淋巴结(HR=1.61,95%CI:1.19~2.19,P=0.002),4枚及以上阳性淋巴结(HR=2.76,95%CI:2.07~3.67,P<0.001),淋巴结转移未知(HR=1.63,95%CI:1.19~2.23,P=0.002),放疗(HR=0.74,95%CI:0.60~0.91,P=0.004),化疗(HR=0.71,95%CI:0.57~0.87,P=0.001)是其CSS的独立预后因素。RT及CRT患者的亚组分析显示,年龄≥60岁、区域性病灶、低分化或未分化、FIGOⅢ~Ⅳ期,T分期为T2~T3期,N分期为N1~N2期,M分期为M0期,肿瘤大小≥2 cm,具有3个及以上的淋巴结转移,或淋巴结转移未知的患者可从辅助放化疗中获得更高的CSS收益。CRT组较RT组具有更高的癌症特异性生存率(P=0.003),经稳健逆概率加权后,中位生存期分别为6.92年及3.58年(P=0.0337)。结论淋巴结转移的外阴鳞状细胞癌手术患者,采用辅助放疗联合化疗,可获得比辅助放疗更优的癌症特异性生存预后,这可为临床选择更佳的外阴癌术后维持治疗提供借鉴。

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。方法 48例巨大子宫肌瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组24例。对照组患者进行传统开腹子宫切除术(TAH),研究组患者实行腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。结果研究组患者的手术时间(120.14±7.44)min长于对照组的(71.26±5.45)min,术中出血量(63.12±5.12)ml少于对照组的(98.78±4.98)ml,肛门排气时间(0.78±0.21)d短于对照组的(1.78±0.35)d,下床活动时间(1.05±0.33)d短于对照组的(2.45±0.25)d,住院时间(4.21±0.38)d短于对照组的(7.88±0.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床巨大子宫肌瘤患者的手术治疗中,应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术对患者进行治疗具有较好的临床疗效,能够保证患者的手术效果,具有重要的临床意义,值得推广使用。

Riemann-Liouville分数阶非线性系统的稳定性分析

通过讨论Riemann-Liouville分数阶非线性系统的稳定性,特别地分析了扰动系统的稳定性.基于分数阶线性微分方程的稳定性理论,利用拉普拉斯变换、Mittag-Leffler函数和Gronwall不等式,给出了一些稳定性定理.

研究拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响

目的研究拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响。方法 46例妊娠高血压患者,随机分为对照组与观察组,各23例。对照组采用硫酸镁进行治疗,观察组采用拉贝洛尔进行治疗,比较两组患者血压水平、新生儿出生后不同时间的阿普加(Apgar)评分、新生儿结局。结果对照组患者舒张压、收缩压水平分别为(91.44±8.61)、(146.71±14.63)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);观察组患者舒张压、收缩压水平分别为(69.17±7.47)、(132.29±13.08)mm Hg;观察组舒张压、收缩压水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出生后1 min Apgar评分为(6.21±2.02)分, 5 minApgar评分为(7.94±1.93)分;观察组新生儿出生后1 min Apgar评分为(7.94±2.03)分,出生后5 minApgar评分为(9.31±0.56)分;观察组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.897、3.120, P<0.05)。对照组早产发生率为17.39%(4/23),窒息发生率为26.09%(6/23),新生儿宫内窘迫发生率为26.09%(6/23);观察组新早产发生率为0(0/23),窒息发生率为4.35%(1/23),新生儿宫内窘迫发生率为4.35%(1/23);观察组早产、窒息、宫内窘迫发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将拉贝洛尔用于妊娠高血压临床治疗中,能够有效降低患者血压水平,提高新生儿Apgar评分,改善新生儿结局,是有效的治疗方案。