缩窄性心包炎的手术疗效与病理分型

报告了手术治疗缩窄性心包炎129例,随访结果70%心功能恢复到Ⅰ级。缩窄性心包炎,绝大多数经一般检查都能确定诊断,但临床工作中仍有误诊。因此术前应认真检查,以求确诊.根据手术所见及X 线特点将其分为广泛粘连型,束带压迫型,部分钙化型及心包积液型。

胸部手术时的损伤

胸心外科的发展日新月异,随着手术的普及与范围的扩大,各种意外损伤也时有发生,常见有:食管、肺、心脏等现分述如下: 食管手术时的损伤食管为一长形肌管,上接咽腔,下连胃贲门,颈段食管的后方为脊椎及椎前肌肉,前方和气管的膜性壁相贴附,食管与气管之间的两侧沟内有喉返神经上行至喉部。

208例原发性纵隔肿瘤的外科治疗

我院自1957年5月至1995年5月经手术治疗原发性纵隔肿瘤208例。良性179例(占86.06%),恶性29例(占13.94%)。其中神经源性肿瘤59例(占28.33%).胸腺肿瘤47例(占22.60%),畸胎类瘤40例(占19.23%),支气管囊肿12例(占5.77%),胸内甲状腺瘤9例(占4.33%)。作者对纵隔肿瘤的早期发现,发病情况,手术入路及手术要点进行了分析讨论。

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防

为降低肺切除术后支气管胸膜瘘的发生率,应用结扎间断缝合法处理支气管残端或附加胸膜瓣覆盖术,连续施行肺切除术1128例,无1例发生支气管胸膜瘘。强调支气管残端血运及闭合技术等诸因素对预防支气管胸膜瘘的重要性。

原发性胸骨柄骨髓瘤的外科治疗(附2例报告)

收治2例原发性胸骨柄骨髓瘤,均行整个胸骨柄、大部分胸骨体及部分肋骨切除术,用多孔有机玻璃板置换,以重建胸廓。手术获得成功。对手术方法、置换用材的选择作了重点讨论。

原发性纵隔神经源性肿瘤

我院自1957年7月至1995年7月经手术治疗原发性纵隔神经源性肿瘤64例,良性53例(占82.8%),恶性11例(占17.2%)。其中神经鞘瘤33例,节细胞神经瘤12例,神经纤维瘤7例,神经纤维肉瘤4例,神经母细胞瘤3例,恶性神经鞘瘤3例,原始性神经外胚叶瘤、嗜铬细胞瘤各1例。作者对该类肿瘤的发病情况、病理分类、症状诊断及外科治疗进行了重点讨论。

590例体外循环心脏直视手术心肌保护临床观察

体外循环心脏直视手术590例,用转流全身降温至24～27℃;应用4℃含钾停跳液灌注冠状动脉,每30min 1次;血液中度稀释(HCT20～25%、Hb80g/L);心脏冰屑局部降温至20～9℃等方法行心肌保护。结果使590例心脏均复苏成功,自动复跳413例(68%),除颤复跳177例(32%)。本法具有心肌降温充分、均匀,减少耗氧量,减少微栓等特点,致使心脏自动复跳率较高。

食管贲门癌切除经食管床行食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌,贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术,术后效果良好,无一例发生吻合口瘘及心肺并发症.我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理,减轻了胸腔胃对心肺功能的影响,利于吻合口的愈合.

计算机辅助诊断心脏病临床应用研究

应用计算机辅助诊断心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄4种,共350例.本诊断方法,以此4种心脏病概率评分矩阵为依据,矩阵的归纳以贝叶斯定理(BAYE'S THEOREM)为基础。研究资料来源于临床术后病例。通过设计和程序的实践,证明此诊断符合率高于术前,其正确率达100%.为诊断心脏病,提供重要手段,可推广应用.

体外循环术后并发急性心脏压塞8例

报告403例体外循环术后并发急性心脏压塞8例,再次手术无死亡。发生原因常是止血不彻底、引流不畅或受阻以及凝血机制紊乱等。术后单位时间内引流量多,血液动力学极不稳定,和不能用明显心肌损害来解释的术后低心排出量综合征是本病的三大特点。强调预防与及时手术治疗,是决定预后好坏的关键。

体外循环心内直视手术心肌保护临床观察

本文对400例心内直视手术心肌保护进行临床观察。其方法为体外循环转流,全身血液降温至24～27℃,用4℃含钾心脏停跳液灌注冠状动脉。400例心脏均复苏成功,有效地保护了心肌。

心脏主动脉转移瘤的治疗(附2例报告并文献复习)

报告肝细胞低分化癌右房转移、胸腺癌主动脉及心包转移各1例,前者死亡,后者存活,该部位转移瘤常被忽视或误诊.本文提出诊断及鉴别要点、手术和术后放疗或化疗,可延长生命并结合复习文献进行讨论,以示重视.

体外循环中意外并发症分析

本文报道该院近16年来在体外循环直视下行心内手术820例,其中发生意外并发症30例。本文重点分析讨论了意外并发症发生的主要原因,并提出了相应的预防及治疗措施。

非创性检查指标与肺动脉高压的回归分析

通过多元逐步回归分析发现,空间隔缺损大小(X_2)、动脉血氧分压(X_3)、V_?/V_?(X_7)与肺动脉收缩压(Y_1)、肺动脉舒张压(Y_2)、肺动脉平均压(Y_3)之间关系密切,而被列入回归方程。其方程分别为Y_1=13.24+0.22X_2—0.70X_3+0.14X_7;Y_2=0.65+0.24X_2+0.12X_7;Y_3=3.54+0.17X_2+0.16X_7。而病和、∑_9导联QRS振幅、右_实/右_标和左_实/左_标是次要因素,未列入回归方程。上述方程的产生,有可能避免轻、中度肺动脉高压患者心导管有创性检查,并减少相应的并发症。

肺内孤立圆形肿块临床鉴别诊断(附319例分析)

本文通过对319例临床病例分析,明显提示:肺内孤立圆形肿块,年龄在40岁以上,肿块直径大干4.0cm,病程在6个月以内,且有血痰及吸烟史者,肿块属于恶性的机率极大。该提示对临床医师果断决定治疗方案,特别是力争早期手术具有重要的参考价值。

卡托普利对心肌缺血再灌注损伤保护作用的观察

本实验以离体灌注鼠心为模型，观察卡托普利在常温和低温条件下对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。１材料和方法１．１体重２２０～２８０ｇ健康ＳＤ雌性大白鼠４０只，随机分４组，每组１０只。Ⅰ组常温对照组（Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ停跳液），Ⅱ组常温卡托普利组（卡托普利...

体外循环期间微量元素锌、铜动态变化的研究

观察32例患者体外循环期间血浆及红细胞内锌、铜的动态变化。结果:麻醉后体外循环前血浆锌较术前显著升高,而铜无显著变化;体外循环期间,血浆锌、铜较术前显著降低;血浆锌停机后恢复近术前水平,停机8h又出现下降,血浆铜停机20h恢复近术前水平。红细胞内锌、铜无显著变化。体外循环期间锌、铜变化与血液稀释、手术创伤、载体蛋白及应激因素有关。适量增高锌、铜浓度,有利于提高超氧化物歧化酶等的活性,减轻心肌缺血及再灌注损伤。

室间隔缺损并肺动脉高压102例外科治疗

先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）是一常见多发病，由于存在左向右分流，常导致肺动脉高压（ＰＨ），使围手术期死亡率增加，预后不佳，故早期发现、早期手术治疗己被重视。本文对１０２例ＶＳＤ·ＰＨ患者外科手术治疗进行分析，并对手术适应症、手术径路、并发症预防及术后处理进行讨论。

体外循环期间钙动态变化的研究

观察32例患者体外循环期间血浆及红细胞内钙的动态变化。目的在于揭示其变化规律，为更好的保护心肌提供新的措施和理论依据。结果：麻醉后体外循环前血浆钙较术前显著升高，体外循环开始显著下降；40min恢复至术前水平；停机时显著升高至停机8h。术前、中、后红细胞内钙无显著变化。体外循环期间钙变化与血液稀释、应激反应、预充液及心脏停跳液中含钙离子有关。高钙可导致心肌缺血及再灌注时大量钙进入心肌细胞，引起心肌细胞损伤。所以，体外循环期间，特别是复灌期适当降低钙浓度，对术中、后心肌功能恢复具有重要作用。

胸部手术后乳糜胸4例报道

胸部手术后乳糜胸４例报道贺定超，秦志端，梁景仁，鲁舒林（西安第一附属医院胸外科西安７１００６１）食管切除术后并发乳糜胸在５０～６０年代发生率较高。近年来由于技术水平提高，已明显减少。我院自１９８１年以来４４２例中发生２例（０．４５％）；心脏手术后发生...