JLNS患儿电子耳蜗植入术的麻醉两例

Jervell and Lange-Nielson综合征（JLNS）是常染色体隐性遗传的一种罕见遗传性疾病，于1957年由Jervell等口’最先报道，临床表现为：先天性神经感应性耳聋、突发晕厥、猝死及ECG有长的QT问期。其发病率约为1／300，000。1963年意大利的Romano和爱尔兰的Ward也报道了类似的疾病，但是没有耳聋，称Romano-Ward综合征（RWS）12。]。是常染色体显性遗传，其发病率为1／10，000。

两种剂量二氢埃托啡对呼吸功能的影响

两种剂量二氢埃托啡对呼吸功能的影响秦惠莉＊徐惠芳＊杜冬萍＊二氢埃托啡具有较强的镇痛作用，与吗啡相似，可引起呼吸抑制，为此作者观察了不同剂量注射后的呼吸频率、潮气量、每分通气量、ＳｐＯ２、ＰＥＴＣＯ２变化，以评价ＤＨＥ在全麻诱导期的安全性。资料和方法一...

罗哌卡因与利多卡因用于功能性鼻内镜手术后镇痛效果的比较

目的研究和比较罗哌卡因与利多卡因用于功能性鼻内镜手术(FESS)中的麻醉效果以及术后第1次换药时(术后18～24h)的镇痛作用。方法美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行择期FESS鼻息肉切除术的患者60例,随机均分为两组。R组患者在全身麻醉下用1%盐酸罗哌卡因10mL(含1:200000肾上腺素)进行局部浸润麻醉后,再在后鼻甲局部注射局部麻醉药2mL;L组患者则采用1%利多卡因10mL(含1:200000肾上腺素)进行相同的局部麻醉。比较两组术中血压、心率、手术视野等级、术后第1次换药时的疼痛程度及使用补救镇痛药(2%利多卡因)的比例。结果两组术中血压、心率均显著低于术前水平(P值均<0.05),但组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组术中视野等级的差异无统计学意义(P=0.16)。R组术后第1次换药时的疼痛视觉模拟评分为(2.6±1.4)分,显著低于L组的(3.5±1.6)分(P=0.021)。R组术后第1次换药时30.0%(9例)需用补救镇痛药,显著低于L组的53.3%(16例,P<0.01)。结论与利多卡因相比,罗哌卡因同样可以安全、有效地应用于全身麻醉下FESS的局部麻醉,且术后镇痛效果好于利多卡因。

急性等容血液稀释自身输血用于择期手术的临床研究

目的 :观察择期手术患者中应用急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution ,ANH)自身输血的临床效果 ,并远期随访其血浆病毒性肝炎抗原抗体指标。方法 :择期手术病人 4 0例 ,桡动脉放血后观察患者的血液动力学改变、血红蛋白、红细胞压积、血气以及血浆电解质含量 ,并记录放血量、晶体液和胶体液的输入量 ,术后 6个月左右随访部分病人的血浆病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的病毒抗原抗体指标。结果 :1)急性等容血液稀释过程中 ,患者血压、心率无明显改变 (P >0 .0 5 )。 2 )虽血红蛋白和血球压积明显降低 (P <0 .0 5 ) ,病人组织的氧供未见明显下降 ,表现为指末氧、动脉血氧分压等均未见明显下降(P >0 .0 5 )。3)远期随访部分病例 ,未发现 1例血浆肝炎抗原抗体指标由阴性转为阳性者。结论 :ANH是一种安全、有效的、适用于择期手术的自身输血技术。

先天性软骨发育不全成纤维细胞生长因子受体3基因1138位核苷酸点突变的检测

目的 验证成纤维细胞生长因子受体 3(fibroblastgrowth factor receptor3,FGFR3)跨膜区1138位核苷酸为先天性软骨发育不全突变热点及用变性梯度电泳方法筛查的效果。方法 对 17例临床诊断为先天性软骨发育不全患者进行基因组 DNA聚合酶链反应 -限制性酶切片段长度多态性 (polymerasechain reaction- restriction fragment length polymorphism,PCR- RFL P)分析 ,并用变性梯度凝胶电泳(denaturing gradient gel electrophoresis,DGGE)进行其它突变位点的筛查。结果 17例患者中 14例RFL P检测显示能被 Sfc 酶切 ,提示存在 1138位核苷酸 G→ A的转换 ,且均为杂合子。 17例用 Msp 酶切均阴性 ,提示无 G→C的颠换。DGGE方法的筛查中 ,酶切阳性的 14例标本均显示存在杂合型突变。3例PCR- RFL P检测阴性的标本未显示突变位点 ,提示在该扩增区域确实不存在突变位点。结论 FGFR3跨膜区 1138核苷酸 G→A的突变是软骨发育不全的主要发病机理 ,DGGE可作为筛查某一区域基因突变的敏感而可靠的检测手段 ,尤其是对杂合子的检测。