颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果观察

目的观察颈后路椎管扩大减压联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法选择2019年1月至2021年1月安徽省肿瘤医院·安徽省立医院西区·中国科学技术大学附属第一医院西区收治的60例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组28例(采用颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉内固定术治疗)和对照组32例(采用传统颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术治疗),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量;术前和术后末次随访时采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评估患者神经功能;采用颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI)评估患者轴性症状改善情况;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度。在手术前后影像学资料上测量最狭窄处脊髓面积、颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲度(C2~7 Cobb角)、椎管矢状径、椎管横截面积和脊髓后移距离;统计两组术后随访期间并发症发生情况。结果随访时间平均12.0(7~17)个月。与对照组比较,观察组手术时间更长,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量和术后引流量差异无显著性(P>0.05)。两组术前JOA、NDI、VAS评分差异无显著性(P>0.05),与术前比较,末次随访时两组JOA评分升高,NDI和VAS评分降低,差异有显著性(P<0.05);末次随访时,观察组JOA评分高于对照组,NDI和VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组最狭窄处脊髓面积、ROM、颈椎曲度、椎管矢状径、椎管横截面积比较,差异无显著性(P>0.05);与治疗前比较,末次随访时两组最狭窄处脊髓面积、ROM、颈椎曲度、椎管矢状径、椎管横截面积均增大,差异有显著性(P<0.05);末次随访时,观察组ROM、颈椎曲度大于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组最狭窄处脊髓面积、椎管矢状径、椎管横截面积及脊髓后移距离差异均无显著性(P>0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(χ2=4.391,P=0.036)。结论后路椎管扩大减压联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病具有良好治疗效果,可在一定程度上恢复患者颈椎功能,减轻患者疼痛,降低并发症发生风险。

粗隆部短弧型切口治疗中、重度臀肌挛缩症46例

目的:总结粗隆部短弧型切口实施松解术治疗中、重度臀肌挛缩症的可行性、方法及优点。方法:对46例双侧发病的中、重度臀肌挛缩症患者施行粗隆部短弧型切口臀肌挛缩带松解术,术中充分显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌挛缩带及挛缩的后关节囊,同时实施彻底松解。结果:46例均取得随访,时间6～26个月,按术后功能恢复情况:优76侧,良12侧,可4侧,差0侧,总体优良率95.6%。结论:该术式能充分显露各个挛缩带,松解彻底,同时又具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、疗效优良等优点。

撬拨复位“张力带”石膏固定术治疗跟骨骨折26例

目的:探讨撬拨复位"张力带"石膏固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:我科采用撬拨复位"张力带"石膏固定术治疗跟骨关节内骨折26例29足,通过患者术后足踝部功能恢复情况评价治疗效果。结果:本组患者25例获得随访,1例失访。术后随访5～38个月。均无钉道感染等其他并发症发生。功能评价:Sanders II型优15足,良3足,差0足;Sanders Ⅲ型优4足,良3足,差2足;Sanders IV型良1足,差1足。总体优良率89.7%。结论:撬拨复位"张力带"石膏固定术治疗跟骨骨折操作简单、创伤小、疗效确切,适合在各级医院推广。

肩峰骨赘的X线诊断

目的 :观察中老年人肩峰骨赘的发病情况。方法 :采用肩峰前后切线位X线摄片方法观察 3 66位中老年人共 73 2个肩 ,肩峰骨赘发病情况。根据骨赘大小及形态特征将骨赘分为 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。按年龄及左右肩与骨赘的分度进行分组统计 ,对骨赘分度分布情况做秩和检验及骨赘分度情况的x2 检验。结果 :右肩骨赘发病率及增生程度明显高于左肩 ,统计学上有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。 66～ 75岁年龄组骨赘发病率及增生程度明显高于 56～ 65岁年龄组 ,统计学上有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :肩峰骨赘与使用程度及年龄密切相关 。

脊柱肿瘤CT引导下穿刺与C型臂透视引导下穿刺结果比较

目的探讨CT引导下脊柱肿瘤穿刺与C臂引导下脊柱肿瘤穿刺活检阳性率及并发症出现情况。方法比较72例CT引导下穿刺脊柱肿瘤(A组)与65例C臂引导下穿刺脊柱肿瘤(B组)的穿刺成功率、并发症情况和病例诊断符合率情况。结果 A组穿刺成功率(91.7%)显著优于B组(78.5%),差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率(4.5%)显著少于B组(9.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病理诊断符合率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下穿刺可提高脊柱肿瘤活检准确率,减少并发症的发生。

氨甲环酸对退行性脊柱侧弯矫形减压手术的有效性及安全性研究

目的探讨氨甲环酸对退行性脊柱侧弯手术出血的影响及安全性。方法选择2015年6月至2016年10月安徽省肿瘤医院收治50例退行性脊柱侧弯患者,随机分为氨甲环酸组(25例)和对照组(25例)。氨甲环酸组在手术开始前15分钟给予氨甲环酸(20 mg/kg),随后以20 mg/(kg·h)维持至手术结束。对照组给予同等量生理盐水。比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术中术后输血例数、手术前后血红蛋白、凝血功能、肝肾功能、住院时间及术后并发症的情况。结果氨甲环酸组患者的术中出血量、手术时间、术中术后输血例数、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。氨甲环酸组患者术后引流量低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在退行性脊柱侧弯手术中应用氨甲环酸,可以在不增加并发症的情况下,减少术中出血及输血率,值得临床推广应用。

钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法。方法对10例陈旧性跟腱断裂患者,术中清理断端瘢痕组织,达到新鲜创面,持续牵引后直接钢丝缝合跟腱,以达到一期愈合。术后4周可功能锻炼。结果6个月～5年随访,Arner-Lindholm评定方法,优6例,良3例。结论钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂是一种操作简单,创伤小,患肢功能恢复较快的手术方法。

地塞米松局部应用对犬完全性脊髓横断伤再生的影响

目的 观察地塞米松局部应用对犬完全性脊髓横断伤再生的影响。方法 将 9条杂种犬分为两组 ,胸10平面造成 4～ 5mm的脊髓缺损 ,实验组 6条犬 ,将饱和状态下地塞米松组织液凝块植入脊髓缺损处。对照组 3条犬 ,仅植入组织液凝块。术后对两组犬的行为学进行评分 ,并用摄像机记录。术后 5个月心脏灌流固定 ,石腊包埋 ,切片。选用神经中丝抗体 (anti-neurofiblament ,NF)对桥接区组织内神经轴突进行标记 ,计算两组NF的阳性表达率。 6号犬和 9号犬桥接区组织同时行电镜观察。结果 实验组行为学评分明显高于对照组 ,有显著性差异 ( 0 .0 1<P <0 .0 5 )。实验组桥接区NF阳性表达率 1%～ 5 % (平均 2 .86% ) ,对照组桥接区NF的阳性表达为 0 %。

三种肩部X线摄片方法观察肩峰骨赘的比较

目的 探讨显露肩峰前缘骨赘及肩关节退变的可靠方法 ,为肩部慢性疾患的诊治提供客观依据。方法 对 183位健康体检的中老年人行肩部前后位 ,向尾侧倾斜 3 0度肩前后位及肩峰前后切线位摄片 ,共 10 98张 ,分三组进行测量 ,将测得结果计算阳性表达率、平均值及t检验。结果 肩峰前后切线位摄片骨赘阳性率右肩 49.14 % ,左肩40 .47% ,向尾侧倾斜 3 0度肩前后位片骨赘出现阳性率右肩 2 5 .68% ,左肩 16.3 9%。肩前后位片双肩骨赘阳性率均在2 %以下。肩峰前后切线位片骨赘均值 ,右肩 0 .3 161cm ,左肩 0 .3 5 0 96cm。向尾侧倾斜 3 0度肩前后位片骨赘均值 ,右肩 0 .0 9788cm ,左肩 0 .0 5 78cm。肩前后位片骨赘均值 :右肩 0 .0 0 90cm ,左肩 0 .0 0 97cm。肩峰前后切线位摄片与向尾侧倾斜 3 0度肩前后位摄片骨赘均值t检验差异显著 (P <0 .0 1)。结论 肩峰前后切线位摄片法较肩前后位摄片法及向尾侧倾斜 3 0度肩前后位摄片法能更准确显现峰前缘骨赘。

肩峰切线位片的应用研究

目的 通过肩峰前缘骨赘发生率及骨赘增生程度与临床表现相关性比较 ,探讨肩峰前后切线位 X线射片的临床应用价值。方法 371个有慢性肩部疼痛史或有肩部阳性体征的肩作为实验组 ,16 9个无肩痛史无肩部阳性体征的肩作为对照组。两组同时行肩峰前后切线位 X线摄片 ,按大小及形态特征将骨赘分为 0°、 °、 °、 °。根据骨赘分度分布情况进行统计 ,两组行秩和检验。两组骨赘发生率、 ° °所占比率及 °所占比率分别行 X2 检验。结果 实验组与对照组秩和检验有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组骨赘发生率 X2 检验有高度显著性差异 (P <0 .0 1) , ° °骨赘所点比率 X2 检验有高度显著差异 (P <0 .0 1)。 °骨赘所占比率 X2 检验有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 肩峰前缘骨赘发生率及骨赘增生程度与临床表现密切相关。肩峰前后切线位 X线摄片能清楚显示肩峰前缘骨赘 。

手术时机对脊柱转移癌减压术患者神经功能恢复的影响

目的探讨不同手术时机的选择对脊柱转移癌减压术患者神经功能恢复的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月安徽省肿瘤医院手术治疗的111例脊柱转移癌患者的资料,根据是否急诊行脊柱减压术,将患者分为急诊组(54例)和观察组(57例),比较两组患者不同时间神经功能评分[采用美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能评分]和术后并发症发生率。结果与术前相比,两组患者术后第1天ASIA评分差异有统计学意义(P<0.05),随时间推移数值均有上升趋势,不同时间点ASIA评分差异也均有统计学意义(P<0.05),不同手术时机和时间对ASIA评分无交互作用(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。急诊组患者术后低蛋白血症和切口感染发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时机不影响脊柱转移癌减压术患者神经功能的恢复情况。

肿瘤切除手术与姑息减压手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效

目的 探究肿瘤切除术与姑息减压术治疗脊柱转移瘤的临床效果。方法 选取我院收治的确诊为脊柱转移瘤患者64例,并将其随机分为观察组与对照组,对照组32例,采用肿瘤切除术治疗;观察组32例,给予姑息减压术治疗。观察两组临床疗效。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及中位生存时间均明显较对照组优,且P<0.05,两组数据差异具有统计学意义;两组术后脊髓功能改善情况无统计学差异(P>0.05)。结论 运用姑息减压手术治疗脊柱转移瘤可有效缩短手术时间,减少术中出血量,患者术后并发症较少,但应根据患者的实际病情对术式进行选择,以提高生存率。