针刺治疗脑出血常见后遗症临床研究进展

脑出血是临床常见的脑血管疾病之一,其致死致残率较高,运动障碍、言语障碍、吞咽障碍和认知障碍是其常见的后遗症。药物治疗脑出血后遗症往往临床效果不佳,而针刺对于治疗本病有其独到之处。笔者分别以"针刺""脑出血""运动障碍""语言障碍""吞咽障碍""认知障碍"为关键词,对Pub Med、Medline、CNKI、维普数据库、万方数据库2006—2015年近9年的文章进行中英文检索。并分别从针刺治疗运动障碍、语言障碍、吞咽障碍及认知障碍等方面进行阐述,详述目前针刺治疗脑出血后遗症的成果并加以展望,旨在为临床治疗提供理论依据。

初步构建针刺治疗特发性面神经麻痹核心结局指标集

目的采用国际公认的研究方法,构建针刺治疗特发性面神经麻痹(Idiopathic facial palsy,IFP)临床研究核心结局指标集,建立与临床密切相关的核心指标,为IFP针刺临床研究提供疗效评价体系。方法通过全面检索中英文数据库,对近两年国内外发表的IFP相关临床研究进行系统评价,与患者半结构化访谈结果相结合构建结局指标池;以此清单为基础进行两轮德尔菲问卷调查,获得不同利益群体对IFP结局指标的Liker评分,在评分基础上采用层次分析法确定各层指标的权重;最后通过共识会议的方式确定最终纳入的指标,最终形成针刺治疗IFP临床研究核心结局指标集。结果针刺治疗特发性面神经麻痹核心结局指标集最终纳入结局指标包括面神经功能分级、面神经功能评分、面部肌力比较以及肌电图面神经传导速度和复合肌肉动作电位、耳后/周疼痛程度、耳后/周疼痛时长、心理状态、日常功能活动、治疗满意度、成本-效益、不良反应/事件发生率、实验室指标、生命体征以及痊愈率共15个指标。结论通过构建针刺治疗IFP的临床研究核心结局指标集,建立与针刺临床紧密相关的评价体系,此举对后期循证医学证据的产生提供了范式。

针刺配合刺络拔罐疗法治疗痛证临床应用举隅

根据中医学理论,痛证的发生不外乎经络不通,气血失调。而疏通经络,调和气血正是针灸之所长。郑健刚教授根据临床中医痛证虚实错杂之病机,病程冗长之特点,应用针刺配合刺络拔罐之治法疏通经络,配合相应补泻手法标本同治,气血调和从而较快缓解病情,减轻疼痛。

当归四逆汤加减治疗腕管综合征1例

腕管综合征多因劳损、外伤或感受风寒湿邪而致经脉受阻,气血运行不畅,治疗应守"温通"之法,笔者采用当归四逆汤加减治疗腕管综合征1例,疗效满意。

近7年中医药治疗特发性面神经麻痹随机对照试验结局指标的现状分析

目的:评价中医药治疗特发性面神经麻痹(IFP)随机对照试验(RCT)的结局指标应用现状。方法:全面检索7个数据库、2个临床试验注册中心,按预先制定的遴选标准筛选出相关的RCT,根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估,对结局指标、测量时间点、研究时间、结局指标等级情况进行统计描述。结果:初步检索出相关文献13489篇,最终纳入45篇RCT(中文文献44篇,英文文献1篇),报告95个结局指标,使用频次233次。研究发现中医药治疗IFP的RCT总体偏倚不明确,临床研究中结局指标存在参考标准、命名、测量时间点杂乱,选用类别不均,主次不明确的问题。结论:中医药治疗IFP的RCT结局指标集研究尚处于起步阶段,参考国际经验,结合中医药特点制定实用的研究流程,仍需要精确的临床及统计工作来构建规范、统一、公认的核心指标集。

温针灸配合刺络拔罐放血疗法治疗顽固性面瘫1例

该文介绍温针灸配合刺络拔罐放血疗法治疗顽固性面瘫病率1例,并取得良好的临床疗效。

古典“苍龟探穴”刺法的溯源与探究

“苍龟探穴”针法属《金针赋》“飞经走气”四法之一,为“通经接气大段之法”。此针法操作复杂,而原著对其具体针刺方法记载甚是简单,后世医家对其理论和临床应用亦多有扩充和发展。本研究基于文献资料,从“苍龟探穴”针法的源流、操作技法和临床效用等方面进行了探究,发现此针法并非徐凤之作,可能出自江西席弘流派,本法刺激量大,善于过关节、催经气,在痛症、中风后遗症等顽麻冷痹之症的治疗方面具有独特的优势。

针灸治疗中风后肩手综合征的优势方案筛选研究

目的:基于针灸治疗中风后肩手综合征的高质量临床证据与多指标决策分析法,获得针灸治疗该病的最优干预方案。方法:全面检索国内外医学文献数据库,根据循证医学Jadad评分筛选出高质量临床证据,采用多指标决策分析法,构建标准化矩阵和加权标准化矩阵,计算各方案与理想解的相对贴近度,筛选出针灸治疗中风后肩手综合征的最优方案。结果:共纳入13项高质量RCT,筛选出针灸治疗中风后肩手综合征的最优方案为以调神止痛针法针刺耳穴神门、水沟、内关、患侧肩髃、肩贞、肩髎和阳陵泉,1次/d,共治疗24次。结论:现有的高质量临床证据和多指标决策分析法结果说明了针刺的疗效可能与整体和局部共同调节作用有关,治疗时选穴应以促进中风后神经功能恢复的头部穴位和改善肢体功能的局部穴位为主,兼顾整体调神止痛与局部疏通经络。

长链非编码RNA调控血管新生的研究进展

血管新生与许多疾病密切相关,对疾病的发展及预后起到至关重要的作用。lncRNA是血管新生重要的调控分子,通过调控血管内皮细胞表型转变、血管内皮生长因子及miRNA的表达,参与缺血性脑卒中、肿瘤、动脉粥样硬化等疾病的病理恢复过程。文中综述了lncRNA的生物学功能及其在血管生成和血管疾病中的表达变化、调控作用的相关研究,以期为后续血管新生的机制研究及临床应用提供参考。

杜元灏教授针刺治疗顽固性呃逆经验

杜元灏教授基于《灵枢》中呃逆的外治法,提出了“平抑胃气,调神止呃”的治疗原则,疗效显著。文章总结杜元灏教授治疗顽固性呃逆经验,并从神经解剖学和神经生理学角度进行了阐述,也借此探讨针灸治疗内脏疾病的思路。

近十年针灸治疗慢性单纯性苔藓的研究进展及优势探析

目的探究近十年针灸治疗慢性单纯性苔藓的现状及其治疗优势。方法对中国知网、维普期刊全文数据库、万方数据资源系统、中国生物医学文献服务系统、PubMed自2010年7月1日—2020年6月30日发表的针灸治疗慢性单纯性苔藓的文献进行全面的中英文检索。从治疗方法、操作特点、疗效评估、整体疗效方面总结其现况,并从基础研究角度探析针灸疗法的治疗优势。结果通过筛选获得针灸治疗慢性单纯性苔藓文献49篇,其中随机对照试验26篇,显示出针灸治疗的方法多样,疗效确切,且具有缓解瘙痒、改善皮损、调节情志、修复神经损伤等作用。结论针灸治疗慢性单纯性苔藓临床优势显著,但目前其在疗效评价、机制研究、优势分析等方面还需进一步深入研究。

杜元灏分期运用针刺治疗特发性面神经麻痹经验

特发性面神经麻痹(IFP)是面神经麻痹中最为典型的一种,杜元灏教授根据其生理病理特点,提出三期两治的针刺治疗原则。急性期使用针刺星状神经节、迷走神经耳支、听宫穴及翳风穴放血以散邪消肿、通络活血,解决局部水肿,促进循环,降低面神经损伤程度;非急性期(静止期、恢复期)通过电针刺激表情肌、面神经干及相关分支以舒筋顺气、调经通络,尽快恢复肌肉功能,降低后遗症可能。附验案1则以佐证。

缺血性脑卒中后血管损伤机制及针刺干预机制研究

缺血性脑损伤后,炎症反应、Ca^(2+)超载导致血管内皮细胞损伤、血管痉挛,侧支循环的机能和状态严重影响缺血脑组织的命运,血管新生促进脑血管微循环恢复,能有效挽救脑组织,保护神经元,增强脑缺血后神经功能的恢复。因此,缺血性脑卒中后血运重建对大脑神经功能恢复和脑组织损伤修复起着至关重要作用。多项研究证实,针刺能通过抑制炎症反应、缓解血管痉挛和促进血管新生等方面改善脑卒中后血流供应。本研究对缺血性脑卒中后血管损伤机制及针刺干预研究现状展开综述,为发挥针灸治疗优势提供科学依据。

针灸治疗粘连性肩关节囊炎临床研究核心结局指标集的构建方法

构建针灸治疗粘连性肩关节囊炎(AC)临床研究的核心结局指标集。采用系统评价、半结构化访谈、德尔菲问卷调查、层次分析法、专家共识会议的研究方法,得到的主要结局指标为肩关节局部压痛、肩关节活动时疼痛程度、肩关节活动度、肩关节活动度的变化程度、肩关节功能评分、肩关节局部症状评分,次要结局指标为肌筋膜厚度、关节囊下壁的厚度、健康情况、日常生活能力、不良事件发生率、实验室指标、生命体征、成本-效益、总有效率、患者满意度,以期为针灸治疗AC临床研究结局指标的选择和循证医学证据的产生提供参考。

电针结合点刺放血、拔罐辅助治疗特发性面神经麻痹急性期40例随机对照临床观察

目的 观察电针结合点刺放血及拔罐辅助治疗特发性面神经麻痹(IFP)急性期对面神经功能恢复的影响。方法 将80例IFP急性期患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在病程≤10天的急性期予以口服醋酸泼尼松片;病程>10天的恢复期予以电针及闪罐治疗,每周5次。治疗组急性期在对照组治疗的基础上予以针刺患侧的星状神经节、耳甲腔迷走神经刺激点、翳风、听会,翳风、听会连接电针仪,每日1次;翳风点刺放血后拔罐,每周2次;恢复期治法同对照组。两组均治疗至发病45天。主要结局指标为多伦多面部评分系统(SFGS)评分,次要结局指标包括House-Brackmann (H-B)分级、面部残疾指数(FDI)评分、H-B分级Ⅰ级病例数,并记录两组的不良事件。结果 与治疗前比较,两组患者发病后第10天、第30天、第45天SFGS评分升高(P<0.05),发病后第30天、第45天H-B分级降低(P<0.05),发病后第30天、第45天面部残疾指数-躯体功能(FDIP)评分及面部残疾指数-社会心理(FDIS)评分升高(P<0.05)。治疗组患者SFGS评分在发病后第30天、第45天均显著高于对照组(P<0.05);H-B分级在发病后第30天、第45天显著低于对照组(P<0.05);发病后45天FDIP评分,发病后第30天、第45天FDIS评分均显著高于对照组(P<0.05)。在治疗结束时治疗组H-B分级Ⅰ级者77.50%(31例)显著高于对照组的55.00%(22例)(P<0.05)。两组均未发生不良事件。结论 IFP急性期采用电针结合点刺放血拔罐疗法能改善面神经功能恢复程度、提高疗效,且安全性较高。

初步构建冻结肩中医临床研究核心结局指标集的思考

冻结肩的中医临床研究中存在报告指标、测量工具、疗效判定标准不一致等诸多问题,造成研究结果不能被系统评价纳入或进行Meta分析,无法提供高级别的证据。而国外建立的冻结肩核心结局指标集不能反映中医临床研究特点,且我国目前也尚未构建适合中医临床研究的冻结肩核心指标集。因此,本研究基于前期中医药核心结局指标集构建方法与实例研究,结合国际肩关节疾病核心指标集的构建经验和方法,拟采用系统评价、半结构化访谈、德尔菲调查和共识会议相结合的方法初步构建冻结肩核心结局指标集和中医核心证候指标集,以适应冻结肩中医临床研究,并初步探索既能够体现中医特色又能够适应临床研究的中医核心指标集的构建流程及方法,为中医临床研究的方案优化和中医临床研究质量的提高提供科学合理的方法学依据。

近10年针灸治疗血管性痴呆的优势方案筛选研究

目的:基于临床证据,运用多指标决策分析法筛选出针灸治疗血管性痴呆的最优方案,为临床决策提供科学依据。方法:对中国知网、万方数据库、维普期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library和Embase自2009年1月1日至2018年12月31日发表的针灸治疗血管性痴呆的随机对照试验(RCT)进行全面的中英文检索。采用改良的Jadad量表对证据质量进行评价。采用极差变换法对确定的评价指标的量纲进行标准化处理,运用相对比较法确定每个指标的权重并对标准化矩阵进行加权处理,得出最优值和最劣值,计算各方案与最优值的相对贴近度,筛选出针灸治疗血管性痴呆的最优方案。结果:共纳入17项RCT,筛选出的针灸治疗血管性痴呆的最优方案为电针四神聪、百会、神庭、风池,每周治疗5次,共6周,30次。结论:基于现有临床证据和多指标决策结果,电针头穴为针灸治疗血管性痴呆的最优方案,临床可以通过指定刺激穴位而提高治疗该病的疗效。

眼口环刺法治疗原发性面肌痉挛30例

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称面肌抽搐,是指一侧或双侧面部肌肉呈阵发性的不自主抽搐,在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音,面肌痉挛好发于中老年女性,目前发病有年轻化的趋势。笔者采用眼口环刺法治疗原发性面肌痉挛30例,现报道如下。