改良式阴道前后壁修补术治疗盆底脏器脱垂的疗效

目的:探讨改良式阴道前后壁修补术治疗盆底脏器脱垂的临床疗效及对盆底功能的改善作用。方法:回顾性分析深圳市罗湖区人民医院收治的163例盆底脏器脱垂患者完整的临床资料,将163例患者依据治疗方法的不同分为对照组(n=71)与研究组(n=92),对照组采用阴式全宫联合传统阴道前后壁修补术治疗,研究组采用改良阴道前后壁修补术治疗,比较两组治疗后盆底脏器脱垂分度情况、盆底超声检测指标、手术指标及复发情况。结果:研究组治疗后Aα、Bα、C、Ap、Bp等盆腔点位的改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后宫颈外口距离明显大于对照组,肛提肌厚度、肛提肌角均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后肛提肌裂孔面积小于对照组但差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,治疗费用较对照组低,术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05),两组平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后总复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式阴道前后壁修补术治疗盆底脏器脱垂疗效显著,可有效改善患者盆腔器官功能,且复发率低。

罗湖四式治疗合并功能性子宫的阴道闭锁(Ⅰ型)5例报告

目的：探讨罗湖四式（腹腔镜下闭锁阴道切开术＋游离积血囊壁及腹膜行阴道成形术）治疗先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫患者的可行性及近期效果。方法2015年7月～2016年1月对5例先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫施行罗湖四式，术中切开闭锁阴道，腹腔镜下游离子宫下方积血囊壁作为人工阴道前壁覆盖物，游离腹膜作为人工阴道后壁覆盖物，覆盖闭锁阴道切开后创面，形成通畅的新阴道。结果5例顺利完成手术，手术时间140～198 min，平均165 min；术中出血量100～200 ml，平均140 ml。术后1个月月经来潮。5例平均随访7．4月（3～10个月），月经正常，无周期性腹痛。结论罗湖四式治疗先天性阴道闭锁Ⅰ型合并正常子宫是一种可行的微创方法，近期效果满意。使用游离的积血囊肿壁及腹膜作为人工阴道壁覆盖物和术后阴道扩张是手术成功的关键，术后无须长期放置子宫阴道支架。

罗湖三式治疗先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁1例报告

2015年3月,采用罗湖三式(闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形+子宫人工阴道吻合术)治疗先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁1例,手术顺利,术后1个月月经来潮,术后随访7个月,腹痛未再复发。

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块45例分析

目的探讨电视腹腔镜下妊娠合并附件包块治疗的可行性和优越性.方法腹腔镜下治疗妊娠合并附件包块45例,其中急腹症35例,无症状附件包块10例,孕周为6～14周.结果45例患者均在腹腔镜下完成手术,术后仅1例出现先兆流产症状,保胎治疗后痊愈,2例因稽留流产行清宫术,其余均继续妊娠,已有34例获活婴.结论腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块是安全可行的,尤适用于孕早期患者.

血浆VEGF初始水平测定与异位妊娠临床类型及疗效间相关性研究

目的探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)初始水平在异位妊娠患者临床类型以及疗效评估中的作用,寻找指导治疗及判断预后的新的生化指标。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测75例异位妊娠患者血浆孕酮,血清绒毛促性腺激素(β-HCG)。结果异位妊娠患者血浆VEGF含量[(98.06±93.30)ng/L]与患者血清HCG呈线性负相关;间质部异位妊娠血浆VEGF含量为(11.16±08.75)ng/L,低于其他部位异位妊娠VEGF含量[(101.06±98.30)ng/L]。曾口服事后避孕药或孕早期口服药流药物的异位妊娠患者血浆VEGF含量为(50.13±12.07)ng/L,低于未服药异位妊娠患者VEGF初始水平[(115.80±92.38)ng/L],保留生育功能的异位妊娠患者术前血浆VEGF初始水平与术后血清HCG下降时间有关。结论患者血浆VEGF初始水平与患者临床类型及病情的变化密切相关,可作为了解病情,观察疗效,判断预后的指标之一。

腹腔镜下腹膜阴道成形术致直肠损伤的临床处理(附16例分析)

目的对该院腹腔镜腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤病例进行分析,探讨腹膜阴道成形术术中出现直肠损伤的处理方法。方法对罗湖医院开展腹膜阴道成形术中出现的16例直肠损伤的情况进行回顾性分析。结果 16例直肠损伤患者中1例修补后改肠道阴道成形术,15例修补后仍行腹膜阴道成形术。15例中有10例一期愈合,5例出现直肠阴道瘘需二期修补,无1例行乙状结肠造瘘术。结论对于腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤,只要做好肠道准备,术中使用合适的修补方法,一期修补仍可获得满意手术效果。

腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗215例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的手术方式和临床效果。方法 回顾性分析近 6年来该院所进行的子宫内膜异位症手术 2 15例 ,分析手术方式和治疗效果。结果 该组 2 15例中 2 13例在腹腔镜下完成手术 ,有 2 1例同时行骶前神经切除术 ,术后痛经缓解率达到 95 % ,合并不孕患者中有 5 6例术后妊娠。结论 腹腔镜是治疗内膜异位症效果良好方法 ,骶前神经切除术治疗内膜异位症引起的痛经效果显著。

先天性宫颈闭锁手术治疗的方法介绍

1宫颈闭锁的临床特点 宫颈连接阴道和宫腔,是女性周期性月经排出和胎儿娩出的重要通道,如果这个通道由于先天发育不良,将极大地影响女性的生理及生育功能。患者通常拥有功能正常的卵巢,具有发育良好的子宫体部,但宫颈闭锁,

腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术15例

目的探讨腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术治疗先天性无阴道的临床效果。方法对15例先天性无阴道患者采用腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术。结果15例患者手术均获成功,手术后成型阴道深约8-12cm,人工阴道弹性好,黏膜湿润粉红,患者术后感觉满意。结论腹腔镜下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术是治疗先天性无阴道的微创有效的方法之一。

血管内皮生长因子与异位妊娠的关系

血管内皮生长因子(VEGF)是具有内皮细胞特异性的血管生长因子,由血管内皮细胞、滋养细胞和炎性巨噬细胞分泌。VEGF的表达受多种因素调控,正常情况下,成人与动物组织中的VEGF合成水平较低,但在胎儿及正在进行生理性血管生长的组织中VEGF水平较高,对妊娠及异位妊娠的过程有重要作用。本文主要就VEGF与异位妊娠的关系进行综述。

腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

目的 比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效。 方法 1998年 3月～ 2 0 0 3年 4月对 2 9例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术 14例 (腹膜阴道成形术组 ) ,乙状结肠阴道成形术 15例 (乙状结肠阴道成形术组 )。 结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组 1例失败 ,改乙状结肠阴道成形术 ,2组无手术并发症及术后病率。腹膜阴道成形术组手术时间 (118 9± 19 0 )min明显短于乙状结肠阴道成形术组 (2 0 2 0± 18 6 )min (t=- 11 6 74 ,P =0 0 0 0 ) ;术中出血量 (36 2±12 6 )ml明显少于乙状结肠阴道成形术组 (10 5 3± 4 6 3)ml (t=- 5 2 0 5 ,P =0 0 0 0 ) ;2组手术术后阴道情况基本相同 ,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度 (10 8± 1 1)cm长于腹膜阴道成形术组 (9 0± 0 8)cm(t =- 4 882 ,P =0 0 0 0 ) ;乙状结肠阴道成形术组 3例阴道分泌物偏多 ,4例有异味 ;2组性生活满意程度基本相同。 结论 腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似 ,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术。

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的 :探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的相关因素。方法 :回顾性分析我院 2年多来的 4 2 5例腹腔镜手术病例情况。结果 :中转开腹 13例 ,中转开腹率 3.1%。其中止血困难 5例 ,未预计的卵巢恶性肿瘤 3例 ,输尿管、膀胱损伤 2例 ,盆腔严重粘连 2例 ,腹膜代阴道失败 1例。结论 :妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因 ;大血管损伤止血困难 ;未预计的恶性肿瘤 ;泌尿道损伤 ;盆腔严重粘连 ;实施新手术。

主动中转开腹在妇科腹腔镜手术中的作用

目的 :探讨妇科腹腔镜手术中主动中转开腹对减少并发症的作用。方法 :回顾性分析我院 4 2 5例妇科腹腔镜手术病例中转开腹的原因。结果 :4 12例在腹腔镜下完成 ,中转开腹 13例 ,中转开腹率 3.1%。其中止血困难 5例 ,未预计的卵巢恶性肿瘤 3例 ,输尿管、膀胱损伤 2例 ,盆腔严重粘连 2例 ,腹膜代阴道失败 1例。结论 :妇科腹腔镜手术中遇到止血困难 ;未预计的恶性肿瘤 ;泌尿道损伤 ;盆腔严重粘连 ;实施新手术失败等超出术者处理能力时应适时主动中转开腹。

心理护理对腹腔镜腹膜阴道成形术后患者生活质量的影响

目的探讨先天性无阴道腹腔镜腹膜阴道成形术患者术前术后的心理问题及特点,制定相应的护理措施,提高先天性无阴道腹腔镜腹膜阴道成形术患者术后的生活质量。方法将2007年1月至2009年6月期间在我院妇科接受腹腔镜腹膜阴道成形术的60例先天性无阴道患者随机分为试验组和对照组各30例,对试验组术前术后的心理问题进行探讨,制定相应的护理措施;对对照组进行常规健康指导。以自制的调查问卷对两组患者术后3个月的生活质量进行调查,分析其影响效果。结果试验组患者术后3个月性生活满意率为84%,没有患者出现心理障碍;对照组患者术后3个月性生活满意率为50%,有3例患者存在心理障碍。结论对先天性无阴道腹腔镜腹膜阴道成形术患者进行术前术后的心理护理,能大大提高其术后的生活质量。

直肠阴道瘘经阴道手术治疗探讨

目的探讨直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）经阴道手术修补的方法及手术成功的关键。方法2007年2月～2013年4月，对13例RVF经阴道修补。其中4例为RVF二次修补术，3例有2个瘘孔。均于瘘口形成半年后手术，术中不切除瘘管，采用“向心性”分离，充分利用瘘口周围的组织填补加固创面。结果13例瘘口均顺利愈合，无须行结肠造瘘术。手术时间25～55rain，（35±15）min。随访0．5～7年，平均2．5年，无复发。结论直肠阴道瘘经阴道修补简单易行，术中无需切除瘘管，手术时机、术前准备、术式的选择、术后管理是直肠阴道瘘治疗成功的关键。

腹腔镜下骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症致痛经的疗效观察

目的：评价骶前神经切除术治疗盆腔子宫内膜异位症致痛经的疗效。方法：2000年3月以来，深圳市罗湖区人民医院为97例盆腔子宫内膜异位症所致痛经病人行骶前神经切除术、宫骶韧带切除术和单纯病灶切除术。其中骶前神经切除术29例，宫骶韧带切除术35例，单纯病灶切除术33例，对3组的手术情况、手术效果、术后随访等进行对比研究。结果：3组病人术后随访1—24个月经周期，3组病人术后痛经完全缓解率骶前神经切除术组、宫骶韧带切除术组和单纯病灶切除术组12个月分别为75．9％、37．1％和33．3％。24个月为72．5％、31．4％和21．2％。结论：腹腔镜下骶前神经切除术能明显提高子宫内膜异位症致痛经的治愈率。

小剂量氯胺酮配伍咪唑安定用于人工流产术中的镇痛效果观察

目的 了解小剂量氯胺酮配伍咪唑安定在人流术中的镇痛效果。方法 采用随机分组的方法将患者随机分成实验组和对照组，实验组手术前给予小剂量氯胺酮（０．５ｍｇ～１ｍｇ／ｋｇ）及咪唑安定０．５～１ｍｇ，而对照组仅给予生理盐水，两组均观察手术中患者的镇痛效果、宫口松驰度、出血量及其他副作用。结果 实验组效果明显，有效率达１００％，而副作用小，可耐受。结论