重型颅脑损伤急救绿色通道及护理路径的研究进展

重型颅脑损伤是急诊常见的危重症疾病之一,病情复杂,变化突然,病死率极高。在有效时间窗内如何提高患者的抢救成功率,降低病死率,提高生存质量,是当前研究的热点。笔者就重型颅脑损伤急救绿色通道及临床护理路径的内涵和研究进展进行综述。

优化急救护理路径对院前急性心肌梗死抢救的影响

[目的]探讨运用优化的急救护理路径对院前急性心肌梗死病人抢救的效果。[方法]将118例救护车接诊的符合急性心肌梗死诊断标准的病人分为观察组62例和对照组56例,对照组采用常规急救护理路径,观察组采用优化急救护理路径,观察两组的急救效果。[结果]观察组病人急救干预时间、溶栓时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组病人满意度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]接诊院前急性心肌梗死病人时运用优化急救护理路径进行抢救和护理,可缩短抢救时间,提高病人满意度。

急救护理路径在严重创伤患者急救中的应用

目的探讨严重创伤患者的急救护理方法,分析在严重创伤时对患者实施急救护理路径的临床效果。方法将90例严重创伤患者分为对照组和实验组各45例,对照组给予常规护理措施,实验组按急救护理路径给予护理干预,观察两组患者急救效果。结果实验组抢救成功率达93.3%,明显高于对照组;有效抢救时间、死亡率显著短于或低于对照组(均P<0.05)。结论接诊严重创伤患者时,及时按急救护理路径给予护理干预,可提高抢救成功率,缩短救治时间,降低死亡率。

血必净注射液对老年重症急性胰腺炎患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达的影响

目的观察血必净注射液对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血单核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎性小体表达的影响。方法以100例老年SAP患者为研究对象,按随机数字表分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规对症支持处理,观察组在对照组基础上加用血必净注射液。比较两组患者治疗前后病情严重程度评分、单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1 mRNA及蛋白表达、炎性细胞因子〔白细胞介素(IL)-1β、IL-18及内毒素)水平及临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后修正CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述评分降低更明显(P<0.05)。两组治疗后外周血单核细胞NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平均显著低于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述指标明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后外周血IL-1β、IL-18及内毒素水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后上述指标降低程度较对照组治疗后更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率(92.00%)显著高于对照组(84.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液辅助治疗可有效降低老年SAP患者NLRP3炎性小体的表达及炎症反应,减轻对器官功能的损伤。

门诊、急诊应对手足口病疫情的护理管理

总结了在手足口病疫情爆发流行期间,门诊、急诊如何做好有效的应对措施,主要的做法包括根据本地区医疗条件及相关文件规范就诊流程,及时准确地进行预检分诊,合理调配护理人力资源,加强培训及宣传的力度,收集信息等。认为针对手足口病疫情况采取相应的防治措施可以有效地遏制手足口病疫情的发展,确保广大儿童生命健康。

NLRP3炎性小体在急性胰腺炎中的表达及临床意义

为探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎性小体在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中的表达及临床意义,以160例AP患者为研究对象,按AP病情严重程度分为轻症AP(mild AP,MAP)组(52例)、中度重症AP(moderately severe AP,MSAP)组(50例)和重症AP(severe AP,SAP)组(58例);根据患者临床结局,分为存活组(135例)和死亡组(25例)。采用RT-PCR、Western blotting检测各组PBMC中NLRP3、Caspase-1 mRNA及相关蛋白表达,ELISA检测相关细胞因子(IL-1β、IL-18)水平,分别比较各组指标的差异,评价NLRP3水平对AP患者病情严重程度的预测价值。结果显示,不同严重程度AP组间外周血NLRP3 mRNA及蛋白表达,Caspase-1 mRNA及Cleaved-Caspase-10、Cleaved-Caspase-20蛋白表达,外周血IL-1β、IL-18水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中SAP组上述指标水平最高,MSAP组次之,MAP组最低。死亡组患者NLRP3、Caspase-1 mRNA表达水平及外周血IL-1β、IL-18水平明显高于存活组(P<0.05)。AP患者PBMC NLRP3 mRNA表达与Caspase-1 mRNA、外周血IL-1β和IL-18水平呈正相关(r=0.742,P=0.000;r=0.610,P=0.015;r=0.570,P=0.019),与AP病情严重程度评分[修正CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)评分、Ranson评分及急性生理与慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分]呈正相关(r=0.705,P=0.004;r=0.690,P=0.006;r=0.638,P=0.012)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,NLRP3 mRNA的AUC为0.851[95%可信区间(confidence interva,CI)0.778~0.923],其最佳工作点为2.25,此时预测AP患者病情严重程度的敏感性和特异性分别为76.00%和85.71%,均显著优于IL-1β和IL-18。NLRP3参与了AP患者的机体炎症反应,在对AP患者病情严重程度的预测方面具有一定的应用价值。