游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连

目的: 探讨用游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连的疗效。方法: 应用吻合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连。结果: 12例髂骨瓣成活, 骨折愈合, 无手术并发症。结论: 带旋髂深血管蒂髂骨瓣供血充分, 在植骨的同时增加了局部的血液循环, 加速骨折愈合, 带锁髓内钉是理想的固定物。

做好住院官兵护理与管理的体会

我院担负大量部队官兵的医疗预防和保健保障工作.近年来,我院摸索了一套为兵服务工作方法.对住院官兵制订了全方位的护理服务与管理措施,实施后,效果显著,深受广大伤病员的好评.

MiR-484通过靶向MAPK8抑制人前体脂肪细胞的增殖与分化

目的:探讨miRNA-484在肥胖发生中的作用及其临床意义。方法:利用RT-qPCR、CCK-8法、油红O染色及甘油三酯定量检测研究miR-484对人脂肪细胞增殖及成脂分化的作用。运用Targetscan7.2对miR-484的下游靶基因进行预测分析,并使用双荧光素酶实验验证miR-484与靶基因的结合,使用Western blot及RT-qPCR验证miR-484对靶基因的作用。结果:miR-484在人脂肪细胞分化成熟过程中逐渐低表达。过表达miR-484抑制人前体脂肪细胞的增殖及分化,而沉默miR-484与过表达作用相反。生物信息学预测发现MAPK8是miR-484的下游靶基因,且miR-484可抑制其mRNA及蛋白表达,同时过表达MAPK8可部分挽救miR-484对人前体脂肪细胞增殖分化的抑制。结论:miR-484可以通过抑制MAPK8的表达从而抑制人前体脂肪细胞的增殖与成脂分化。

退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式

目的 :研究不同类型的退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式。方法 :根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄 ,对不同类型 2 4例退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的患者 ,分别采用A :后路椎管减压、椎间盘摘除术 ;B :后路椎管减压、椎间盘摘除及横突间植骨术 ;C :后路椎间盘摘除、全椎板切除术 ;D :后路椎间盘摘除、全椎板切除及椎体间植骨融合术(PLIF)。结果 :经过 6个月至 7年 ,平均 3年零 2个月随访 ,优良率 91.6 7%。结论 :应根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄来决定手术方式。明显骨质疏松者应采用石膏背心外固定 ,避免应用椎弓根钉系统。

脂源性细胞因子对人脂肪细胞miR-506表达的调控影响

目的探讨脂源性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)对成熟人脂肪细胞miR-506表达的调控影响。方法采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应方法检测人脂肪前体及成熟脂肪细胞中miR-506的表达水平。并以10、30 ng/mL的TNF-α、IL-6干预成熟脂肪细胞0、4、8、24 h,检测各时间点miR-506的表达水平。结果成熟脂肪细胞中miR-506表达量高于前体脂肪细胞,差异有高度统计学意义(P<0.01)。10 ng/mL的TNF-α、IL-6干预成熟人脂肪细胞4、8、24 h miR-506表达量与干预0 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30 ng/mL的TNF-α、IL-6干预成熟人脂肪细胞24 h miR-506表达量高于干预0 h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论miR-506的表达受脂源性细胞因子的调控,为miR-506与肥胖相关胰岛素抵抗和炎症反应相关性的研究提供理论依据。

语文教学“笑果”与效果的思考

创设融洽的教学气氛,让学生的语文学习其乐融融,符合学生学习的心理,有利于提高语文课堂教学的效果。在教学中,要想＂笑果＂常开,就要全方位思考、思考全过程、观照全体学生,这样才能让学生真正地与文本对话,产生思想情感的碰撞,实现课堂的增效。

谈小学生阅读理解能力的培养

阅读理解能力的培养是小学阶段的一个重点教学项目,教学的主要目标是帮助学生提高阅读理解的能力,掌握基本的解题方法。在阅读能力的教学活动中,为了让学生准确理解文本内容,就要在课堂上以句子为基础,通读整篇文章,学生就可以基本上掌握大概的知识和内容,为深入的理解奠定坚实的基础。小学语文教学面临着重要的教学压力,这一阶段正是培养学生各种能力的奠基阶段,教学的好坏也直接影响着学生的发展。因此,在教会学生阅读理解的同时,最重要的是要引导学生掌握正确的学习方法,在理解的过程中准确了解文章的内容和结构。

miRNA在胰岛素信号传导通路中的作用研究

2型糖尿病是临床上常见的一种代谢紊乱相关疾病,胰岛素抵抗作为2型糖尿病的重要发病因素之一,与胰岛素信号传导通路密切相关。微小RNA(microRNA,miRNA)是一类非编码小分子RNA,通过与靶基因结合在转录后水平调节蛋白的表达,参与多种病理生理过程。现有研究显示,miRNA参与胰岛素信号传导通路的调控,本文综述了部分调控胰岛素信号传导通路中关键蛋白表达的miRNA,及它们对2型糖尿病胰岛素抵抗的调节机制,为探寻2型糖尿病的诊断及治疗提供了新的方向。

给学生一个属于他们自己的课堂

“尽管课改是实验的过程，但是它却和许许多多的孩子的一生发展紧密的联系在一起!”作为教师的我们一定要思考“给学生一个什么样的课堂”、“让孩子度过怎样的学校生活”这样的问题。

孕晚期血红蛋白水平对出生体重相关结局及婴幼儿生长发育影响的队列研究

目的探讨孕晚期血红蛋白(Hb)水平对出生体重相关结局及婴幼儿生长发育的影响。方法本研究基于全国儿童营养与健康监测系统中江苏省4个监测地区的资料,将2016—2019年完成孕晚期Hb检测的孕产妇及其分娩的单胎活产儿作为研究对象,收集人口统计学资料、孕期保健资料、新生儿出生结局及其生长发育资料,采用广义线性模型(GLM)和非条件Logistic回归进行统计分析。结果本研究共收集5286对孕产妇及婴幼儿,产妇孕晚期贫血率为7.08%,贫血产妇文化程度、家庭收入均低于非贫血产妇,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为56.589、25.977,P<0.05);GLM分析显示孕晚期Hb水平与新生儿出生体重呈负相关,但差异无统计学意义(β=-0.279,P>0.05);非条件Logistic回归分析显示,孕晚期贫血或Hb水平与低出生体重(LBW)、小于胎龄儿(SGA)无统计学关联(P>0.05);GLM分析显示,在6月龄时两组婴幼儿各项Z评分的差异均无统计学意义(P>0.05);在12、24、36月龄时,贫血组婴幼儿的年龄别体重Z评分(WAZ)、身长(高)别体重Z评分[WL(H)Z]及年龄别体质量指数Z评分(BAZ)均低于非贫血组,差异有统计学意义(β值介于-0.190~-0.103之间,P<0.05)。结论孕晚期贫血与LBW、SGA的发生风险无关联,但对婴幼儿的生长发育存在负面影响,应加强孕期保健,促进母婴健康。

国际贸易下项目化管理的组织运作模式研究

自我国加入世贸以来,对外贸易得到了快速发展,这就为我国企业的发展提供了更为广阔的销售市场及技术交流。但与此同时,随着国际贸易交流的便利,许多外资企业开始进入中国市场,这就对我国的本土企业造成了一定程度的冲击。因此,在这种情况下就必须加大我国企业项目化的运作管理。本文在对项目化管理概述的基础上,对建立项目化组织管理运作模式的原则及其组成结构进行了详细介绍,并对其实际发展趋势进行了分析,希望可以对我国企业项目化管理的发展有所启示。

婴幼儿过敏性疾病的影响因素分析

目的探讨孕期危险因素及出生后的环境暴露对儿童过敏性疾病的影响,为疾病的早期预防提供依据。方法选择2017年1月—2019年4月在江苏省妇幼保健院产科产检并于生后1年内定期至儿童保健科门诊随访的婴幼儿为研究对象。以问卷的方式进行调查研究,通过logistic多因素回归分析婴幼儿过敏性症状发生的危险因素。结果268例婴幼儿中过敏性疾病的患病率为16.54%(44/268)。单因素分析结果显示:父母亲过敏史、妊娠期体质量增长(GWG)过度、辅食添加时间、喂养方式、孩子接触抽烟环境、接触宠物、接触毛绒玩具及连续3 d使用抗生素经统计学分析,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元logistic回归分析显示:父母亲过敏史(OR=27.65)、非纯母乳喂养(OR=8.85)、接触吸烟环境(OR=3.48)、宠物(OR=1.91)、4月龄内添加辅食(OR=2.82)及GWG增长过度(OR=1.37)是婴幼儿过敏发生的独立危险因素。结论婴幼儿过敏的影响因素复杂,贯穿整个生命周期,临床需提前疾病预防窗口期。

NYGGF4基因表达沉默对3T3-L1脂肪细胞线粒体动力学的影响

目的探讨NYGGF4基因表达沉默对3T3-L1成熟脂肪细胞线粒体动力学的影响。方法以3T3-L1前体脂肪细胞为工具,分别构建NYGGF4基因表达沉默细胞株和空载对照细胞株,通过地塞米松(DEX)、1-甲基-3-异丁基黄嘌呤(MIX)、胰岛素联合方案将前体脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞。采用实时荧光定量PCR检测成熟脂肪细胞中线粒体融合基因(Mfn)1/2、线粒体动态相关基因(Drp)1、线粒体分裂基因(Fis)1的mRNA表达水平和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数。结果 NYGGF4基因表达沉默成熟脂肪细胞的Mfn1/2、Drp1表达水平与对照组相仿。NYGGF4基因表达沉默成熟脂肪细胞的Fis1的表达水平显著高于对照组(P<0.05)。结论在3T3-L1脂肪细胞中,NYGGF4基因表达沉默可显著上调Fis1基因的表达水平,提示NYGGF4基因表达沉默可能通过影响线粒体分裂从而影响成熟脂肪细胞线粒体动力学。

江苏省部分地区婴幼儿碘营养状况及影响因素分析

【目的】调查江苏省婴幼儿碘营养状况及影响因素,为本地区婴幼儿合理的碘摄取提供参考意见。【方法】采用分层随机抽样的方法,收集2 329名婴幼儿,检测尿碘浓度,询问并填写调查表,体格测量,分析尿碘水平及影响因素。【结果】1)江苏省5地区婴幼儿尿碘浓度四分位数间距(Q75～Q25)为250～100μg/L,尿碘中位数(MUI)为200μg/L;尿碘浓度(UIC)<100μg/L的比例为12.2%,UIC>300μg/L者占5.2%。2)不同月龄尿碘分布情况存在差异(χ2=19.870,P<0.05),不同地区尿碘分布情况存在差异(χ2=60.355,P<0.001)。3)Logistic回归分析显示:尿碘值可能与儿童月龄、居住地区及添加食盐有关,与父母文化程度无关。【结论】江苏省五地区婴幼儿平均碘营养状况处于适宜水平,仍存在碘缺乏和碘过量的现象;不同地区尿碘分布情况不同,城市尤以南京市婴幼儿碘缺乏和碘过量比例较高。

碘营养状况与婴幼儿神经行为发育的关系

目的:通过对婴幼儿尿碘检测及神经行为发育水平的评估,探讨碘营养与神经行为发育的关系。方法:采用分层随机抽样的方法,收集2 329名婴幼儿,检测尿碘浓度,填写调查表,采用贝利婴幼儿发展量表评估神经行为发育情况。结果:①江苏省5地区婴幼儿尿碘中位数(MUI)为200μg/L,尿碘浓度(UIC)<100μg/L者为12.1%,UIC>300μg/L的为5.2%。②碘适宜组婴幼儿智能发育指数(MDI,105.91±15.574)高于碘缺乏组(103.22±18.144),F=-2.693,P=0.013;城市组婴幼儿MDI(106.62±15.879)明显高于农村组(101.62±14.265),t=7.656,P<0.001。③多元逐步回归分析显示,MDI与父母亲文化程度、尿碘水平可能有关,PDI与母亲文化程度、尿碘水平可能有关。结论:江苏省婴幼儿碘营养状况处于适宜水平;婴幼儿神经行为发育可能与其生活环境、父母文化程度尤其是母亲文化程度有关,碘缺乏可能对婴幼儿的神经行为发育产生不利影响。

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系研究

目的了解江苏省0~6岁儿童维生素D(VitD)营养状况,探讨户外活动时间及体质指数与VitD水平的关系。方法采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省12个地区0~6岁健康儿童5 289名,常规体检,测量体重、身长/高,计算体质指数(BMI),检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度,并进行相关问卷调查。结果 1)江苏省0~6岁儿童血清25(OH)D平均水平为(66.59±30.27)nmol/L,以25-(OH)D<75nmol/L作为VitD缺乏和不足的标准^([1]),VitD缺乏和不足者3 471例(65.6%);2岁以上儿童VitD水平[(61.65±27.57)nom/L]明显低于2岁以下婴幼儿[(70.25±32.55)nom/L]。2)在校正年龄、性别等影响因素后,多因素回归分析显示:户外活动时间、BMI与VitD水平相关,每日户外活动时间达4h以上者VitD水平最佳,随BMI增加,VitD水平呈上升趋势(F=4.168,P<0.05);以BMI>P 97th为肥胖标准,本研究中肥胖儿童409例(7.73%),肥胖儿童血清VitD水平[(65.94±29.56)nmol/L]低于正常儿童[(66.65±30.34)nmol/L],但差异无统计学意义(t=0.454,P=0.650)。结论江苏省儿童VitD营养状况处于相对缺乏状态,2周岁以上儿童VitD水平显著低于2岁以下儿童;足够的户外活动时间有利于维持较好的VitD营养状况;在未达到肥胖标准时,儿童BMI与VitD水平呈正相关。

孕期户外活动时间与子代0～2岁婴幼儿维生素D状况的关系研究

目的探讨母亲孕期户外活动时间与子代0~2岁婴幼儿维生素D状况的关系。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取江苏省0~2岁婴幼儿,采用自行设计的问卷调查婴幼儿基本情况、体力活动和膳食摄入情况,检测婴幼儿25-(OH) D水平。调整城乡户籍、性别、年龄、产次、出生体质量、季节、0~6个月婴儿喂养方式、6月龄内婴儿是否补充维生素D、婴幼儿近3月是否服用维生素D、婴幼儿近3月是否补充钙剂、婴幼儿户外活动时间、婴幼儿体质指数、孕期是否补充维生素D和钙剂、孕期母亲每天奶类摄入量和孕期母亲每天鱼虾摄入频率等混杂因素,采用协方差分析比较母亲孕期不同户外活动时间及其子代维生素D水平;采用Logistic回归分析母亲孕期不同户外活动时间与其子代维生素D缺乏的关系。结果本研究共调查1 384名婴幼儿,调整城乡户籍、年龄和性别等混杂因素后,孕期每天户外活动时间<1 h和>1 h的母亲其子代维生素D水平分别为(70. 2±31. 8) nmol/L、(75. 5±32. 4) nmol/L;与孕期每天户外活动时间>1 h的母亲相比,孕期每天户外活动时间<1 h的母亲其子代维生素D水平均减少5. 3 nmol/L,组间差异有统计学意义(P=0. 024)。每天户外活动时间<1 h的孕妇,其子代患维生素D缺乏的风险增加1. 71倍。结论户外活动时间少的孕妇,其子代维生素D水平降低,维生素D缺乏的风险增加。

肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征临床诊断及肺泡表面活性物质治疗效果评估中的应用价值

目的:研究肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床诊断及肺泡表面活性物质(PS)治疗效果评估中的应用价值。方法:将我院于2018年6月~2020年3月期间诊治的80例NRDS患儿纳入研究,记作NRDS组。另取同期80例健康新生儿作为对照组。对所有新生儿进行系统的肺部超声检查并评分,并比较NRDS组和对照组检查结果。将NRDS患儿根据胎龄的不同分成<30周亚组以及≥30周亚组,比较两组肺部超声检查结果。此外,将所有NRDS患儿按照是否接受PS治疗分成治疗组与非治疗组,比较两组肺部超声评分。结果:NRDS组肺实变、胸膜线异常、支气管充气征、融合B线、肺泡间质综合征、胸腔积液人数占比均高于对照组(均P<0.05)。胎龄<30周亚组肺泡间质综合征人数占比低于胎龄≥30周亚组患儿,而胸腔积液人数占比高于胎龄≥30周亚组患儿(均P<0.05)。治疗组治疗后12 h、24 h时的肺部超声评分分别为(15.23±3.15)分、(11.37±2.01)分,均低于非治疗组的(19.45±3.28)分、(16.48±2.83)分(均P<0.05)。结论:肺部超声作为无创且实时监测手段,诊断NRDS的临床价值较高,且肺部超声评分可作为有效评估NRDS患儿接受PS治疗效果的指标,具有较好的临床应用价值。

江苏省0～5岁儿童骨密度水平现况研究

目的了解江苏省0～5岁儿童骨密度水平,分析不同年龄、不同性别、不同出生情况和不同地区季节的儿童骨密度状况,为制定防治干预措施提供依据。方法 2014年4月-2015年3月采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省0～5岁儿童5 289名,其中男童2 786名,女童2 503名,采用自行设计的问卷调查儿童一般健康状况并对调查儿童胫骨中段的骨密度进行测定。计量资料采用■表示,调整年龄和性别混杂因素,计量资料的组间比较采用协方差分析,计数资料采用χ~2检验。结果江苏省0～5岁儿童骨密度不足检出率为14.6%;0～6月,6～11月,12～23月,24～35月,36～47月,48～59月,60～月骨密度不足检出率分别为44.9%、21.9%、14.3%、10.0%、9.0%、9.1%、11.6%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。本次研究男童、女童骨密度不足检出率分别为14.8%、14.5%,组间差异无统计学意义(P=0.887)。早产儿骨密度不足检出率(20.9%)比足月儿(14.4%)高,差异有统计学意义(P=0.018)。调整年龄和性别混杂因素后,早产儿超声骨密度SOS值比足月儿低,差异有统计学意义(P=0.007);低出生体重儿的超声骨密度SOS值比正常体重儿低,差异有统计学意义(P=0.042)。调整年龄、性别、胎龄、分娩方式和出生体重,南京地区、苏南地区、苏中地区和苏北地区儿童的超声骨密度SOS值的组间差异有统计学意义(P=0.042);春季、夏季、秋季和冬季儿童的超声骨密度SOS值的组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论江苏省0～5岁儿童普遍存在骨密度不足的情况,1岁以内尤其是0～6个月婴儿骨密度不足总检出率高达44.9%,是骨密度不足的高发人群。骨密度水平与年龄、早产、低出生体重、地区和季节相关,与性别、胎次、产次、分娩方式和城乡户籍无关。