大肠癌术后吻合口漏的原因探讨及处理

目的 探讨大肠癌术后吻合口漏的原因及治疗方法。方法 对我院近二年来收治的 15 5例大肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果 15 5例手术患者中共发生吻合口漏 9例 ,发生率为 5 .8%。吻合口在腹膜外的归为腹膜外吻合组 ;吻合口在腹腔内的归为腹腔内吻合组。前期 10 8例中行腹膜外吻合 35例 ,吻合口漏发生率为 17.1% (6 /35 ) ;行腹腔内吻合 73例 ,吻合口漏发生率为 4 .1% (3/70 )。二组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。后期 4 7例手术中 ,术后行直肠内引流 ,均一期愈合。结论 行肠腔内引流以降低肠腔内压是减少吻合口漏的一种方法。吻合口漏的处理是通畅引流 ,促进漏口自行愈合 。

儿童神经母细胞瘤的超声与CT诊断及对比分析

目的探讨儿童神经母细胞瘤的超声与CT表现及二者的诊断价值。方法回顾性对比了24例经病理证实的儿童神经母细胞瘤超声和CT表现。结果CT能显示后纵隔与椎管内的病变,超声实时观察局部细小结构较优越。本组患者,两种方法相比诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声和CT检查儿童神经母细胞瘤有各自优越性,恰当选择检查方法能提高检出率,避免检查的雷同。

腹腔镜低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素分析及预防对策

目的分析腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的危险因素及防治方法。方法低位直肠癌患者166例全部行腹腔镜下全直肠系膜切除术,其中34例行术中预防性肠造口。收集患者的临床与病理因素,采用χ~2检验分析吻合口瘘的影响因素,Logistic回归分析患者术后吻合口瘘的独立危险因素。结果术后发生吻合口瘘14例,发生率8.43%(14/166),经保守治疗后均痊愈出院。单因素分析结果显示,年龄(>65岁)、基础疾病、术前白蛋白(<35 g/L)、术前肠梗阻、肿瘤大小(直径>4 cm)、Dukes分期是吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前白蛋白、肠梗阻、肿瘤大小是吻合口瘘的独立危险因素。结论腹腔镜低位直肠癌术后发生吻合口瘘的几率高。采用预防性造口,可降低瘘的发生率和二次手术几率,缩短瘘的愈合时间。

以“葬礼”的方式呼唤民族的新生——试析《穆斯林的葬礼》中主要人物的悲剧性

霍达的长篇小说《穆斯林的葬礼》将历史真实与艺术真实有机融合,创造出真正"在历史中生存"的一个个血肉丰满的历史人物,使作品具有恢弘的气度与厚重的历史感。同时,这些人物的(韩子奇、梁君璧、梁冰玉、新月等)的悲剧命运又折射出作家对本民族在民族融合的大趋势下谋求自身的生存与发展、在社会历史的现代化演进大潮中的矛盾与困惑,传达出作家对本民族宗教信仰与传统文化的深切关注与神圣忧思。

希望的追寻与失落——对新世纪底层文学中焦虑话语的心理透视

底层文学已成为新世纪文学创作的一种趋向,作为一种异质性的文学创作逐渐引起批评界和理论界的关注。关注底层求生者,关注底层求生者的生存焦虑和身份焦虑,也成为底层写作者抒写的一种范式,注重从心灵的探讨以期寻求人性的思考,在关注底层求生者生存境况的前提下更注重从心理去捕捉他们希望的追寻与失落。

《立春》:理想的力量与人性的悲悯

"虚无主义/犬儒主义话语"使人们除了顺遂于欲望服膺于肉身对现世界的挺进占领,而对充满激情的创造已经失去了想象力和动因。而《立春》清晰地提示了一种国内影片少有的人性关怀的人道内蕴与深切悲悯,通过王彩玲、胡金泉、黄四宝等人对理想(梦想)各自不同的追求和命运遭际,演绎着理想(梦想)恒久的力量和人性深沉的悲悯,昭示了导演对人性最终获胜得救的信心。

“期待受挫”及其克服——当代文学诗歌教学文本解读初探

在当代文学诗歌教学中,"期待视域"每一环节的转换、倒错、阻塞都会形成"期待受挫",从而导致学生的诗歌文本解读欣赏活动无法进行。因此,教师帮助学生克服受挫,是调整其既定心理图式,重建宽阔、动态发展的期待视域,以便其能更深入地解读文本的开始。而"期待受挫"及其克服需要从三个层次即文体期待、意象期待、意蕴期待上逐层展开。

论《尘埃落定》的复调小说特征

《尘埃落定》是当代优秀的长篇小说。作者阿来对主人公的自我意识的艺术描写已具有鲜明的复调色彩 ,而在人物设置上“同貌人”的出现、结构布局上惊险情节及众多脱冕型结构的运用更使小说呈现出强烈的狂欢化文学的特征。这一特征正是作者藏汉混血的艺术思维及对嘉绒藏区独特历史文化形貌的考察相结合而产生的 ,也是作者借“傻子”

试论“新革命历史小说”叙事模式的转换——以《历史的天空》为例

"十七年"时期的革命历史小说在历史观念的意义表达、叙事模式等方面所形成的相对固定的模式,与特定的历史文化语境、主流意识形态有着密切的关联。而"新革命历史小说"在叙事模式的诸多方面发生了转换,它淡化或取消了"革命起源",消解了人物设置的"二元对立"模式,改写了"英雄"成长模式,以政委形象的变迁淡化了对革命理想性的追求。这种转换必然折射出写作者所处时代的文化语境、主流意识形态的某种深刻变迁。

胃癌合并原发性腹茧症一例

患者,女,48岁。反复上腹部胀痛不适4年余。既往有腹腔镜下子宫切除术。体格检查：一般情况尚可,轻度贫血貌,心肺腹检查未见明显异常。胃镜检查提示：胃溃疡,性质待查,胃镜病理检查提示低分化癌;腹部增强CT检查提示胃窦部胃壁增厚,胃癌可能性大。

无根时代的“根性写作”——冬婴诗歌简论

重庆诗人冬婴的诗歌写作以"根性写作"的方式反拨着无根时代加诸于人的种种对于自由的限制。他在其诗歌写作中执著于追索人类的"情绪与智慧之根",将被"现实性功利性"与"即时性"所缠绕的"诗意"释放出来,伸展到人的心灵才能抵达的领空。他的写作植根于人对于自身终极存在的不懈探寻和对生命终极意义的顽强叩问,植根于人对"诗意地栖居"的美好向往。他用诗歌来平衡消费时代的种种弊端所导致的不平衡,来摇撼欲望超载的过重的一端。他以长达二十多年的诗歌写作证明了心灵对于人的完整性存在的重要意义。

“写作的自觉”与“自觉的写作”——对90年代以来重庆青年诗人诗歌写作的一种阅读

在90年代以来诗歌"边缘化"加剧的处境之下,在重庆新诗理论界"新诗二次革命"理念、"三大重建"方向的推动下,重庆新诗在艰难跋涉中迸发出新的生机与活力。一大批60年代出生的诗人如李元胜、冉冉、冉仲景、唐力、王顺彬、李尚朝、冬婴等的诗歌创作,以"写作的自觉"(即诗人在诗歌的美学趣味、语言和文体意识等诸方面的自觉)和"自觉的写作"(即在写作之先即已趋向完成的诗人对自我的精神定位与价值确认的写作)而各具特色、引人注目。

朝向光芒的飞翔——谭明诗集《光芒与蝶》漫评

在当下,读诗这件事越来越像一场冒险。因为据说这种深入到他人精神领域的活动越来越无趣越来越麻烦。譬如有人成天迷迷糊糊浑浑噩噩,他会指望诗歌一张嘴就打卦说禅就透露些神秘的启示;有人天性狐疑善变,他就要诗歌每天刮起令人眩晕的大风;如果有人不小心在车流人海中摔了一跤,他希望诗歌立即伸出一万只手把他温柔地托起……如果人们在诗歌的脑干与脊柱中检视一番而一无所获,他们就会异口同声地说：

安塞油田王窑地区长6油层沉积微相研究

王窑地区长6油层为湖泊河控三角洲前缘沉积,主要沉积微相为三角洲前缘水下分流河道、分流河口砂坝、前缘砂席和分流间等。水下分流河道充填沉积为向上变细的砂岩层序,分流河口砂坝可划分为向上变粗的前积式和非前积式两种沉积层序类型。水下分流河道和河口砂坝砂体相互连接,形成厚度较稳定的三角洲前缘复合体。该区三角洲沉积是安塞三角洲发育较晚的一支,也是指状砂体伸入湖区最远、发育程度最高的分支。长621沉积期,为三角洲的初始进积阶段,三角洲沉积由两支分流组成。长611沉积期三角洲前缘体系完整,砂体发育,分流带相互叠置交错。根据岩心描述结果、结合砂体形态和连井剖面对比分析,对长6油层三角洲沉积微相进行了综合表征,并提出了开发调整意见,为王窑地区特低渗透油田的高效开发奠定了地质基础。

腹腔镜下前侧切除术对直肠癌患者免疫功能及炎性因子的影响

目的探究腹腔镜下直肠癌前侧切除术对直肠癌患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月在湖北省肿瘤医院就诊的80例直肠癌患者的临床资料,根据其不同手术方法分为A组和B组,各40例,A组患者给予传统开腹手术治疗,B组患者给予腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗。比较两组患者手术指标,T_1、T_2、T_3时血清IgA、IgM、IgG水平及血清IL-6、PCT、TNF-α水平。结果观察组患者术中出血量少于对照组患者,手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者;与T_1时相比,T_2、T_3时B组患者血清IgA、IgM、IgG水平先下降后升高;T_2、T_3时A组患者血清IgA、IgM、IgG水平呈下降趋势,且B组高于A组;与T_1时相比,T_2、T_3时两组患者血清IL-6、PCT、TNF-α水平先升高后降低,且B组低于A组(均P <0.05)。结论腹腔镜下直肠癌前侧切除术可有效改善直肠癌患者的手术情况,抑制炎症反应,保护免疫功能。

DEST2．0：一个基于实例原型的设计支持工具

本文介绍一个基于实例原型的设计支持工具ＤＥＳＴ２．０。在定义了实例原型之后，本文介绍了ＤＥＳＴ２．０的系统建立，并详细描述了基于神经网络的实例相似度的判定算法以及基于约束的方案修改策略。

基于实例的CAPP策略

从充分利用工艺规程编制实例的角度出发，提出了用基于实例的推理改进ＣＡＰＰ推理方法的策略，并具体介绍了将基于实例的推理与基于知识的推理有机结合的混合推理系统的具体结构、实例的表示、提取方法以及基于知识、实事库的正确性维护与版本管理的实例修改策略。

家庭装饰管理系统的设计与开发

家庭装饰管理系统包括企业简介、家庭设计项目体系、家庭装饰风格、业务运作流程,图片欣赏等功能模块.在管理系统中选择了3层C/S体系结构,应用系统分为3个各自独立的逻辑部分:用户界面、事务处理逻辑和数据.以PowerBuilder7.0为开发工具,并采用ASP编程完成了该系统数据库的开发:以Oracle8 0为核心数据库管理系统,实现数据库的分布式管理,在客户机与服务器之间增加中间件,从而能向程序员提供高层的、跨越多种平台和协议的接口.试运行表明,该系统运行可靠且能完成各种预定功能.