达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者伴心律失常的疗效及安全性分析

目的探讨达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴心律失常的疗效及安全性。方法选取2021年3月—2023年3月滕州市中心人民医院收治的192例CHF伴心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组96例(研究组最终脱落3例,对照组脱落2例)。对照组给予左西孟旦注射液,研究组在对照组的基础上给予达格列净片。两组持续治疗1个月后观察疗效。比较两组临床疗效、室性心律失常、心功能、心肌损伤指标及药物不良反应发生情况,对比两组治疗后30 d内因心力衰竭再住院情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后室性早搏、成对室性早搏、短阵室速发作次数的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后左心室射血分数、左室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ的差值高于对照组(P<0.05)。两组总药物不良反应发生率、治疗后30 d内因心力衰竭再住院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合左西孟旦治疗CHF伴心律失常患者可增强临床疗效,减少室性心律失常发作次数,改善心功能,减轻心肌细胞损伤,且安全性良好。

不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析

目的探讨酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将100例扩张型心肌病患者分为两组。在标准心力衰竭治疗基础上,分别给予酒石酸美托洛尔6.25 mg每日2次,或琥珀酸美托洛尔缓释片11.875mg每日1次,如无特殊,每周加倍,直至靶剂量或最大耐受剂量,并维持治疗12周,观察临床疗效。结果治疗后两组患者的纽约心功能分级均明显改善,琥珀酸美托洛尔组优于酒石酸美托洛尔组(P<0.05)。两组收缩压、舒张压均降低(P<0.05),左室舒张末内径(LVEDd)、左房内径(LAD)明显缩小,左室射血分数(LVEF)明显增加(P<0.01),琥珀酸美托洛尔组更为明显,但组间差异尚无统计学意义。最快心率、最慢心率及平均心率在两组均有下降趋势,但仅平均心率在琥珀酸美托洛尔组下降有统计学意义(t=2.186,P=0.035);琥珀酸美托洛尔组治疗后24 h室性早搏次数明显下降(t=2.637,P=0.012),室性心动过速心搏数及发生阵数亦呈明显下降趋势。两组最长RR间期延长的差异均无统计学意义。结论酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片均可改善扩张型心肌病患者心功能,琥珀酸美托洛尔缓释片还可减少室性心律失常发生率,疗效更佳,安全性好。

实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用研究进展

实时三维超声心动图是近年来超声成像领域内的一项新技术,可以从多方位显示心脏结构的立体关系,使临床医师能够采用无创的方法,方便准确的观察心脏的解剖结构和功能。在评价心脏机械收缩失同步、心脏再同步治疗患者筛选、指导起搏电极植入、起搏参数调控及术后随访中发挥着日益重要作用。

老年冠心病患者合并糖代谢异常临床观察研究

目的分析糖代谢异常对老年冠心病患者的影响,探讨餐后2h血糖检测的重要性。方法随机选择经冠脉造影确诊的老年冠心病患者172例,取清晨空腹及餐后2h血糖值后将患者分为糖尿病(DM)组,糖耐量减低(IGT)组,空腹血糖受损(IFG)组和糖耐量正常(NGT)组,比较4组的危险因素及冠脉造影结果。结果 DM组58例(33.72%),IGT组56例(32.56%),IFG组10例(5.81%),NGT组48例(27.91%)。前3组弥漫性病变率、合并血脂异常高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病合并糖代谢异常患者多支病变及弥漫性病变率高,容易合并其他危险因素,餐后2h血糖测定可提高该类患者检出率。

立体三维超声心动图评价心肌病患者左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨立体三维超声心动图（stereo three-dimensional echocardiography,S3DE）评估扩张型心肌病（DGM）及肥厚型心肌病（HCM）患者左心室收缩功能的准确性及其应用价值.方法 应用M型超声心动图（ME）、二维超声心动图（2DE）及S3DE测量DCM患者（20例）、HCM患者（20例）及正常对照者（20例）的左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）及左室射血分数（EF）,比较三组间及同组不同检测方法间的测量结果.结果 ①三组的S3DE同ME相比,EDV、ESV及SV差异均有统计学意义（P〈0.01）,S3DE同2DE相比,上述测值差异均无统计学意义（P〉0.05）;S3DE同ME、S3DE同2DE相比,EF测值仅在正常对照组（P〈0.01）和HCM组（P〈0.05）差异有统计学意义,DCM组三种方法所测EF差异均无统计学意义.②三组间S3DE各项指标的比较：与对照组相比,DCM组EDV、ESV均显著增加,EF显著减低（P均〈0.01）,而SV差异无统计学意义（P〉0.05）;HCM组仅SV明显增高（P〈0.01）,EDV、ESV及EF差异均无统计学意义（P〉0.05）.③S3DE所测EDV、ESV及EF同2DE相关性及拟合优度均好（r=0.778,0.876,0.932;R2=0.605,0.767,0.869;均P〈0.01）.④HCM组在控制了心率变量的影响后,心输出量同SV高度相关（r＝0.987,P〈0.01）.结论 S3DE能实时显示心脏立体结构,准确可靠地评估左室收缩功能,优于传统ME和2DE检测方法;EDV、ESV及EF仍是临床评估左室收缩功能较为有效的指标;S3DE所测SV有望成为评估心肌病患者早期左室收缩功能更为敏感、准确的指标.