家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力对抑郁症状的影响——经济状况的调节作用

目的:探讨家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力对抑郁症状的影响及经济状况的调节作用。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,使用社会人口学问卷、挑战性-阻碍性压力量表(C-HSS)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)对751名家庭医生团队成员进行调查。结果:家庭医生团队成员挑战性-阻碍性工作压力得分分别为22.67±4.33分和12.79±4.67分,抑郁症状得分为5.31±4.75分。挑战性工作压力(β=0.27,P<0.001)和阻碍性工作压力(β=0.42,P<0.001)均显著正向预测抑郁症状;经济状况在挑战性工作压力(β=-0.09,P<0.01)、阻碍性工作压力(β=-0.09,P<0.01)与抑郁症状之间均起调节作用。具体而言,与低经济状况家庭医生团队成员相比,挑战性-阻碍性工作压力对高经济状况家庭医生团队成员抑郁症状的正向预测作用均显著减弱。结论:经济状况可缓冲挑战性-阻碍性工作压力对家庭医生团队成员抑郁症状的正向影响。关注家庭医生团队成员心理状况,改善工作环境,降低工作压力,提高经济状况,缓解抑郁症状的产生。

泰安市不同性别老年人自杀意念及其影响因素分析

目的:了解山东省泰安市不同性别老年人的自杀意念及其影响因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法选取泰安市6个县(市/区)60岁及以上老年人3896名,使用自编一般情况调查表和生活满意度量表(SWLS)进行调查,采用自杀意念筛查问题调查一年自杀意念,采用SPSS 25.0软件进行多因素logistic回归分析。结果:泰安市老年人一年自杀意念发生率为2.2%,女性自杀意念2.8%发生率高于男性1.5%,(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住在农村、受教育程度高中及以上、感受到孤独、经历过消极生活事件(OR=4.55、4.83、17.87、14.20)是男性老年人自杀意念的危险因素。非在婚、感受到孤独、经历过消极生活事件、生活满意度低(OR=1.87、4.48、5.42、2.76)是女性老年人自杀意念的危险因素。结论:泰安市女性老年人自杀意念发生率高于男性老年人,感受到孤独、经历过消极生活事件是该地区不同性别老年人产生自杀意念的共同危险因素,应关注老年人精神健康问题,通过提高老年人社会支持水平有效降低老年人的孤独感,针对经历过消极生活事件的老年人开展心理健康疏导工作,尤其加强对女性群体的心理健康促进,降低自杀意念产生的可能性。

泰安市居民对家庭医生信任度现状及影响因素研究

目的:了解泰安市居民对家庭医生的信任度现状及影响因素,为推进家庭医生签约服务提供参考依据。方法:采用多阶段随机整群抽样方法,在泰安市抽取8537名≥15周岁居民进行问卷调查。结果:85.08%(7263/8537)的居民对家庭医生表示信任,居住地、自评家庭经济、饮酒情况、常去医疗卫生机构类型、是否知晓家庭医生签约制度、是否赞同全科医生首诊负责制、是否签约是居民信任家庭医生的影响因素(P<0.05)。结论:泰安市居民对家庭医生的信任度有待提高。应加大家庭医生签约服务宣传力度,增强医患沟通,提高基层医疗卫生机构服务能力。

老年慢性病患者用药依从性研究进展

药物依从性和持续性被认为是全球性的公共卫生问题,在慢性疾病的管理中尤其重要。老年慢性病患者中普遍存在患有多种慢性病需要同时服用多种药物的情况,因此更容易出现依从性欠佳的状况。文章就老年慢性病患者用药依从性的概念、调查评价方法、护理干预措施进行综述,其目的是为了提高老年慢性病患者用药依从性,控制慢性病的发作,减少并发症,提高老年人的生活质量,同时也为以后的研究提供参考。

新冠肺炎流行期间国际航行船舶海员抑郁状况及相关因素

新冠肺炎(COVID-19)的流行给海员群体带来了多重困境[1]。各国为防止疫情传播而采取的旅行和个人行动限制导致超过40万名海员无法进行正常换班,超期服务问题突出[2]。本研究针对国际航行海员这一特殊群体,探讨新冠肺炎疫情大流行形势下的抑郁现状及其相关因素,为实施有针对性的干预措施提供科学依据。

中国经济政策不确定性对公司债波动的影响研究

为探究中国经济政策不确定性对公司债市场波动的影响,本文使用中国经济政策不确定性指数衡量中国经济政策的不确定性、上证公司债指数衡量公司债市场,通过构建单因子GARCH-MIDAS模型,研究公司债市场的实际波动率、经济政策不确定性的水平值和波动率对公司债市场的波动影响。实证结果表明:混频波动模型可以有效识别公司债市场波动的长期成分;公司债市场的实际波动率、经济政策不确定性的水平值和波动率是公司债波动的重要驱动因子。

中国股市和亚洲国家股市的联动效应研究

利用DCC-GARCH模型,研究中国与亚洲国家股票市场的联动效应。通过实证分析发现,中国股票市场与其他国家的股票市场之间具有较为明显的联动效应,其联动效应大小不同。中国股票市场与菲律宾股市联动效应最强,且长期处于正相关关系,其次是马来西亚、印度尼西亚、新加坡、韩国、新西兰、日本。除了日本股市,中国股市与其他国家的股票市场的动态相关系数大多数情况下呈现正相关关系。贸易作为经济基础的重要组成部分是中国和其他亚洲国家之间股市联动效应的主要原因之一,且贸易交易数量决定了股市之间联动效应的强弱。

泰安市居民电子健康素养与抑郁症状的关系

目的:了解泰安市居民的电子健康素养现况,探究其与抑郁症状的关系。方法:采用多阶段整群随机抽样方法选取山东省泰安市6个县(市/区),抽取≥18岁居民8496人,采用电子健康素养量表(eHEALS)和患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评估电子健康素养水平和抑郁症状。结果:eHEALS总分为(16.9±12.0)分。单因素方差分析的结果显示,在不同年龄、教育程度、自评经济情况中,18~44岁、高中及以上、自评经济富足者的eHEALS得分最高;有配偶者eHEALS得分高于无配偶者;在业者eHEALS得分高于无业者;无慢病者eHEALS得分高于有慢病者(均P<0.05)。回归分析结果显示,控制人口学资料后,eHEALS总分与PHQ-9总分负向关联(β=-0.01)。结论:泰安市居民电子健康素养整体处于较低水平;电子健康素养水平越低,抑郁症状越明显。

中国老年住院患者跌倒危险因素的Meta分析

目的:探讨中国老年住院患者发生跌倒的危险因素,为有针对性采取护理措施提供依据。方法:利用Meta分析方法综合国内外发表的关于我国老年住院患者发生跌倒的危险因素研究,共7篇文献。结果:跌倒史、躯体乏力、行动能力差、服用精神类药物的合并OR值(95%CI)分别为2. 20 (1. 33,3. 63),2. 36 (1. 30,4. 29),1. 64 (1. 14,2. 21),3. 10 (1. 27,7. 55)。结论:跌倒史、躯体乏力、行动能力差以及服用精神类药物都是引起住院老人跌倒的危险因素。

不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠比较及影响因素研究

背景随着家庭医生签约服务的推进,基层医疗卫生机构家庭医生团队的工作负担不断加重,职业倦怠凸显。当前,尚缺乏对不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠的差异性研究。目的比较社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠情况,分析其影响因素,为改善家庭医生心理健康状况、促进基层人才队伍稳定性及提高基层卫生服务质量提供依据。方法于2020年8月1—21日,采用多阶段整群随机抽样法在山东省泰安市6个县(市、区)抽取基层医疗卫生机构家庭医生团队成员760例,其中201例(26.4%)在社区卫生服务中心/乡镇卫生院工作,559例(73.6%)在社区卫生服务站/村卫生室工作。采用一般情况调查表和职业倦怠量表(MBI-GS)对纳入对象进行问卷调查。结果760例基层医疗卫生机构家庭医生团队成员的职业倦怠发生率为68.9%(524/760),社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠发生率分别为63.7%(128/201)、70.8%(396/559)。社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠程度高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义(P<0.05);社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的MBI-GS总得分及个人成就感降低维度得分高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:对于社区卫生服务中心/乡镇卫生院的家庭医生团队成员,年龄41~50岁者的职业倦怠发生风险高于≤30岁者〔OR(95%CI)=7.119(1.770,28.638)〕,月收入>4000元者的职业倦怠发生风险低于<2000元者〔OR(95%CI)=0.194(0.040,0.941)〕,自评工作压力较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR(95%CI)=3.629(1.475,8.929)〕,自评激励机制一般、比较有效/非常有效者的职业倦怠发生风险低于自评激励机制极不有效/不太有效者〔OR(95%CI)分别为0.196(0.052,0.739)、0.235(0.066,0.834)〕;对于社区卫生服务站/村卫生室的家庭医生团队成员,女性的职业倦怠发生风险低于男性〔OR(95%CI)=0.603(0.396,0.920)〕,自评居民认可度一般、比较高/非常高者的职业倦怠发生风险低于自评居民认可度非常低/比较低者〔OR(95%CI)分别为0.258(0.113,0.590)、0.428(0.199,0.918)〕,自评工作压力比较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR(95%CI)=2.320(1.368,3.935)〕。结论社区卫生服务站/村卫生室家庭医生的职业倦怠情况相对较重,个人成就感相对较低。社区卫生服务中心/乡镇卫生院层面应加强对家庭医生团队成员的培训,提高其薪资待遇,进一步完善激励机制;社区卫生服务站/村卫生室层面应增加家庭医生团队成员的机构编制设置和晋升机会,加强对家庭医生签约服务的宣传。此外,两级基层医疗卫生机构均应简化家庭医生签约服务流程。

泰安市45~69岁中老年人健康素养现状及影响因素分析

目的:了解泰安市中老年人健康素养现状并分析其主要影响因素,为制定中老年人健康素养提升策略提供参考依据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,于2020年7月—8月对泰安市6个县(市/区)1829名45~69岁中老年人进行一般情况和健康素养问卷调查。结果:泰安市中老年人健康素养具备率为12.1%。3个方面素养具备率分别为基本知识和理念(23.4%)、健康生活方式与行为(20.3%)和健康技能(10.9%)。6类健康问题素养具备率最高为安全与急救素养(41.8%),最低为传染病防治素养(15.5%)。χ^(2)检验结果显示,不同年龄、居住地、受教育程度、就业状况、职业类型、家庭人均年收入、医保类型、体育锻炼情况的中老年人健康素养具备率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住地和受教育程度是中老年人健康素养水平的显著影响因素。与农村地区相比,城市地区中老年人的健康素养水平是其1.456倍;与小学及以下相比,初中学历中老年人的健康素养水平是其1.529倍,高中及以上是其3.139倍(P<0.05)。结论:泰安市中老年人健康素养处于中等水平,其显著影响因素为居住地和受教育程度。应关注受教育程度低和农村地区中老年人的健康素养状况,对中老年人开展有针对性的健康教育和健康促进工作。

泰安市慢性病患者健康素养水平及其影响因素分析

目的了解泰安市慢性病患者健康素养现状,分析其影响因素。方法采用多阶段随机整群抽样方法,选取泰安市15-69岁3120名居民作为调查对象,筛选其中855名慢性病患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷和《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查,采用描述性分析、χ^2检验以及二元Logistic回归分析慢性病患者健康素养的现状及影响因素。结果慢性病患者健康素养具备率为13.92%;三个维度的具备情况分别为:基本知识和理念具备率(25.12%)、健康生活方式与行为具备率(21.99%)、健康技能具备率(12.16%);六类问题具备情况分别为:健康科学观具备率(59.42%)、安全与急救(47.25%)、慢性病防治(22.81%)、基本医疗(16.96%)、传染病防治(16.84%)和健康信息(15.32%)。χ^2检验显示不同年龄、居住地、受教育程度、就业状况、职业类型的健康素养水平差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归结果显示:年龄(OR=0.506,95%CI:0.349-0.734)是其保护因素;受教育程度(OR=1.554,95%CI:1.249-1.933)是其危险因素。结论泰安市慢性病患者健康素养水平还有待提高,特别是健康技能掌握能力和健康信息获取能力的薄弱方面。老年人应作为提升该地慢病患者健康素养水平的重点对象。

泰安市城乡居民传染病防治素养现状及影响因素分析

目的:了解泰安市城乡居民传染病防治素养现状及相关影响因素。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,随机抽取15-69岁常住居民开展问卷调查。结果:泰安市居民传染病防治素养总体水平为20.96%,其中城市居民传染病防治素养水平为29.62%,农村为18.29%,差异具有统计学意义(χ^(2)=43.582,P<0.001)。logistic回归分析显示年龄、受教育程度、职业是城乡居民传染病防治素养水平的共同影响因素,性别是城市居民传染病防治素养水平的特有影响因素。结论:泰安市城乡居民传染病防治素养水平有待提高,城市、农村居民传染病防治素养水平的影响因素略有差异。在提高全人群传染病防治素养水平的同时,应将农民、男性、中老年人、受教育程度较低的居民作为重点人群,开展有针对性的传染病防治素养教育活动。

会计内控视角下的银行操作风险管理

近年来,我国银行系统金融案件呈上升趋势,操作风险管理再次引起业内的广泛关注。以往有关操作风险的研究主要停留在操作风险的度量模型上,从会计内控角度出发的研究较少。本文从这一角度入手,系统分析操作风险的涵义、会计内控与操作风险的关系、银行操作风险的成因,并最终探讨完善会计内控、防范操作风险的措施与建议。

泰安市居民健康素养与体育锻炼关系分析

目的:探讨泰安市居民健康素养水平与体育锻炼行为的关系,为推进全民健身提供参考依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,结合KISH表法在泰安市随机抽取3120名15~69岁居民进行问卷调查。采用χ^2检验、Logistic回归分析数据。结果:泰安市经常锻炼、偶尔锻炼、从不锻炼居民分别为41.99%、20.58%、37.44%。健康素养总体具备率为19.26%,基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养具备率分别为33.11%、26.86%、17.82%。多因素分析显示,与从不锻炼人群相比,倾向偶尔锻炼的人群具有年龄分布在15~24岁、25~44岁、45~59岁,受教育程度高中/中专及以上,具备健康生活方式与行为素养的特征。与从不锻炼人群相比,倾向经常锻炼的人群具有60岁及以上、肥胖、居住在城市、高中/中专及以上、分居/离异/丧偶、退(离)休、经济比较富足、社会地位比较高、具备健康生活方式与行为素养的特征。结论:提高居民健康生活方式与行为素养对促进体育锻炼,推进全民健身具有重要意义。

国内在校大学生性健康知识、态度、行为性别差异及性行为影响因素

目的了解我国在校大学生性健康知识、态度、行为现状,为全社会开展性教育提供参考依据,以提高大学生性健康水平。方法于2022年8—11月采用方便抽样方法,在全国34个省级行政区的大学中抽取24816名在校大学生,采用自行设计的问卷开展线上网络调查,利用SPSS 26.0软件进行描述性分析,并采用χ^(2)检验和logistic回归分析模型对在校大学生性健康现状进行分析。结果性知识方面,男、女生避孕方法知晓率分别为90.4%、83.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05);性态度方面,“婚前性行为”“开放或同居”“一夜情或约炮”男生接受度分别为42.1%、45.5%、12.2%,女生接受度分别为20.4%、20.0%、2.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05);性行为方面,民族、性取向、性知识知晓情况及是否为独生子女是女生发生性行为的影响因素。与少数民族女生相比,汉族女生发生性行为是其1.817倍(95%CI:1.513~2.181);与异性恋女生相比,非异性恋女生发生性行为是其2.163倍(95%CI:1.749~2.675);与不知晓避孕方法的女生相比,知晓的女生发生性行为是其19.898倍(95%CI:12.093~32.738);与非独生子女的女生相比,是独生子女的女生发生性行为是其2.945倍(95%CI:2.412~3.595)。结论大学生在性健康知识、态度、行为方面存在较多问题,建议高校等教育部门应予以高度重视,充分利用互联网、课堂等平台开展相关的科普教育,加强性健康教育的通识教育。

职工医保门诊共济保障机制改革的思考

建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署。文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解决,促进职工医保的可持续发展,推动医疗保障事业高质量发展。

双因素理论下泰安市家庭医生工作满意度影响因素研究

目的:基于双因素理论,分析家庭医生工作满意度的影响因素,从而为全面推进家庭医生签约服务及实施可持续的签约服务提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对泰安市748名家庭医生进行问卷调查,采用回归模型分析家庭医生工作满意度的影响因素。结果:保健因素方面,收入水平与工作量对等状况一般(β=-0.129)及不对等(β=-0.159)的家庭医生对工作满意度低,激励因素方面,与周围邻居/朋友相比自感社会地位差不多(β=0.110)和自感社会地位高(β=0.136)、认为居民对家庭医生签约服务的认可度高的家庭医生的工作满意度高(β=-0.109),没有行政职务的家庭医生工作满意度较低(β=-0.098),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:要扩大全科医生人才队伍,注重职业培训,建立公平合理的薪酬体系;政府制定相关卫生政策,加强宣传力度,提高家庭医生的职业声望与社会认同。

泰安市签约家庭医生工作压力现状及其影响因素

目的:调查泰安市签约家庭医生工作压力现状及其影响因素,为缓解家庭医生工作压力,稳定家庭医生队伍提供参考。方法:采用多阶段随机整群抽样方法对泰安市765名签约家庭医生进行工作压力调查,采用自行设计的一般情况调查表和挑战性-阻碍性压力量表进行测量。结果:男性家庭医生挑战性压力及阻碍性压力得分均高于女性(均P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,工作环境对工作压力的影响存在性别差异;工作强度、工作环境分别是挑战性压力、阻碍性压力的影响因素且存在性别差异;工作地点、自评居民对家庭医生认可度是男性阻碍性压力的特有影响因素;居住地、自评健康状况分别是女性挑战性压力、阻碍性压力的特有影响因素(均P<0.05)。结论:家庭医生工作压力存在性别差异,工作环境、工作强度、考核机制是其工作压力的主要影响因素。

县域医共体突发公共卫生事件应急人力资源研究

目的分析山东省紧密型县域医共体突发公共卫生事件应急人力资源现状,以找出制约其发展的主要因素并提出改进建议。方法使用多阶段分层抽样选取10家山东省紧密型县域医共体(包括10家牵头医院和20家基层医疗卫生机构),采用问卷调查的方法收集相关数据,并通过描述性分析对数据进行呈现。结果县域医共体的应急机构体系有待健全、县域医共体卫生应急人力资源配置不合理、县域医共体突发公共卫生事件培训演练需要优化。结论县域医共体在应急管理中存在着应急机构体系不完整、人力资源配置不合理等问题。建议进一步加强应急队伍建设,促进专业人才发展;重视优化应急培训演练,提高卫生应急人员素质。