肠道菌群和机体免疫与胆石症关系的研究进展

胆石症是消化系统的常见病、多发病,是胆囊和胆管炎症、胆管肿瘤和阻塞性黄疸的常见原因,但其发病机制目前尚不完全明确。近年研究发现,肠道菌群和机体免疫在胆结石的形成过程中发挥重要作用。本文从肠道菌群丰度和构成,免疫球蛋白、黏蛋白和免疫细胞,以及肠道菌群与胆管免疫间的相互作用等方面综述其与胆结石形成的关系,以期为胆石症预防和治疗提供新的思路和方法。

内镜支架引流治疗不可切除肝门胆管恶性梗阻临床成功影响因素的多中心研究

目的探讨不可切除的肝门胆管恶性梗阻患者行内镜支架引流临床成功的影响因素。方法回顾性分析2002年1月至2019年1月期间在3所内镜中心(海军军医大学第三附属医院502例、空军军医大学西京医院92例和上海交通大学附属第一人民医院39例)成功接受支架引流的肝门胆管恶性梗阻(BismuthⅡ~Ⅳ型)的633例患者资料。主要观察指标为临床成功率,次要观察指标为支架通畅期和总体生存时间。临床成功患者和临床失败患者单因素比较中P<0.1的变量,纳入多因素logistic回归,筛选出患者临床成功的独立影响因素。临床成功患者和临床失败患者支架通畅期和总体生存期使用Kaplan-Meier曲线展示,两组间的差异比较使用log-rank方法。结果共有503例患者临床引流成功,有130例患者临床引流失败,总体患者的临床成功率为79.5%。单因素分析显示性别、疾病类型、Bismuth分型、肝硬化、支架类型、支架数量、支架跨越十二指肠乳头和肝脏引流体积可能是影响引流临床成功的因素(P<0.05)。进一步的多因素回归分析确定Bismuth分型(BismuthⅡ~Ⅲ型比BismuthⅣ型:OR=3.308,95%CI:1.772~6.176,P<0.001)、支架类型(金属比塑料:OR=3.297,95%CI:1.829~5.942,P<0.001)和支架数量(双边比单边:OR=2.335,95%CI:1.463~3.727,P<0.001)均为引流临床成功的独立预测因素。临床成功和临床失败患者的支架通畅期分别为6.5(95%CI:5.6~7.4)个月和1.2(95%CI:0.9~1.5)个月(P<0.001),生存时间分别为5.1(95%CI:4.6~5.6)个月和1.2(95%CI:0.9~1.6)个月(P<0.001)。结论内镜支架引流治疗不可切除的肝门胆管恶性梗阻患者时,BismuthⅣ型的患者临床成功率较低;使用金属支架或者双边引流的患者可以提高临床成功率。

胆管内射频消融术治疗恶性胆管狭窄的研究进展

胆管内射频消融是新近用于胆管恶性肿瘤治疗的新方法,本文就该技术近年来的研究进展做一探讨。

二代测序技术在胆管恶性狭窄诊疗中的应用

胆管恶性狭窄的诊治是临床重大疑难问题,二代基因测序技术具有所需样本少、检测范围广、准确性高等优点,现本文就该技术在胆管恶性狭窄中的应用作一总结。

气候变化背景下丛枝菌根真菌维持荒漠生态系统稳定性研究进展

荒漠生态系统物种多样性低、生态承载力弱,气候变化加剧导致其生态服务功能和稳定性面临严峻挑战.地上-地下生态系统协同响应气候变化,但在荒漠生态系统中其响应机制仍是理论空白.丛枝菌根(arbuscular mycorrhizal,AM)真菌是荒漠生态系统中一类重要的土壤功能微生物,是介导地上-地下生态系统协同响应气候变化的关键节点,在维持荒漠生态系统稳定性中发挥重要作用.本文通过总结国内外近10年关于荒漠生态系统稳定性的研究文献,综述了生态系统稳定性的表征指标及其内在联系,总结了气候变化背景下AM真菌维持荒漠生态系统稳定性的潜在机制.气候变化降低荒漠生态系统植物群落稳定性,AM真菌维持荒漠生态系统稳定性的主要机制:(1)在植物群落水平,AM真菌通过提高植物群落年均净初级生产力,维持荒漠生态系统植物群落的稳定性.(2)在植物个体水平,AM真菌通过提高群落内优势物种的稳定性,降低植物群落内物种同步性变化及周转速率,进而提高植物群落稳定性.(3)AM真菌通过地下菌丝网络参与多种生态服务功能,提高荒漠生态系统多功能性的干旱抵抗力,维持稳定的生态系统服务功能.在今后的研究中,应重点发展微观-宏观尺度原位观测相结合、动态监测与互联网+机器学习技术相结合、多组学分析和稳定性同位素探针技术相结合等研究手段,加强对AM真菌调节荒漠生态系统地上-地下互作过程及其协同响应机制的认知,为维持荒漠生态系统稳定性提供理论基础.

内镜射频消融术治疗无法手术切除壶腹癌的长期随访研究

目的探索内镜射频消融术治疗无法手术切除壶腹癌的远期效果。方法回顾性收集2012年1月—2019年5月在海军军医大学第三附属医院接受内镜射频消融术治疗的壶腹癌患者临床资料,包括基本信息、射频消融次数、胆管支架类型、术后并发症及随访情况。采用Kaplan-Meier方法分析患者在内镜射频消融术治疗后的生存情况,分析射频消融次数、胆管支架类型与总体生存时间的关系。结果共纳入50例患者,男31例,女19例,年龄为(73.0±9.7)岁。25例(50.0%)患者进行过1次射频消融治疗,25例(50.0%)患者进行过≥2次射频消融治疗;6例(12.0%)患者出现术后并发症,均为轻症。平均随访时间22.3个月,共有39例(78.0%)患者死亡,5例(10.0%)患者失访,6例(12.0%)患者存活。患者中位总体生存时间为16.9(95%CI:9.1~24.8)个月,一年、二年、三年和五年累积生存率分别为62.0%、38.5%、27.0%和12.6%。射频消融治疗≥2次的患者中位总体生存时间较治疗1次的患者有延长趋势,但差异无统计学意义[26.7(95%CI:9.7~43.7)个月比12.6(95%CI:4.9~20.3)个月,χ^(2)=3.049,P=0.081]。32例(64.0%)患者采用塑料支架,18例(36.0%)采用金属支架,采用金属支架和采用塑料支架患者的中位总体生存时间差异无统计学意义[17.1(95%CI:6.1~28.0)个月比15.9(95%CI:6.9~24.9)个月,χ^(2)=0.029,P=0.865]。结论内镜射频消融术是治疗无法手术切除壶腹癌的一种安全疗法,多次连续治疗有可能增加生存获益。

电针在消化内镜诊疗中的应用及研究进展

消化内镜技术是临床诊断和治疗消化系统疾病最常用的手段,虽然相关设备和技术已日臻成熟,但检查期间仍不可避免对消化道造成牵拉刺激,使副交感系统兴奋,出现恶心、呕吐、疼痛等不适,也会对心率、呼吸、血压等产生影响。为提高患者诊疗的舒适度,近年来提倡无痛胃肠镜检查,即使用静脉麻醉制剂,但多数不实施气管插管和辅助呼吸.

内镜支架引流治疗BismuthⅣ型肝门部胆管癌的疗效分析:一项大型回顾性研究

目的探究内镜支架引流治疗BismuthⅣ型肝门部胆管癌患者的疗效。方法回顾性分析2002年1月—2019年1月在海军军医大学第三附属医院内镜科治疗的无法手术切除且内镜支架成功置入的229例BismuthⅣ型肝门部胆管癌患者资料。观察指标包括临床成功率、并发症发生率、支架通畅期和总体生存时间。使用Kaplan-Meier曲线估算支架通畅期和患者总体生存期。采用多因素Cox比例回归模型分析患者支架通畅期和总体生存期的独立预测因素。结果患者的临床成功率为78.2%(179/229)。内镜逆行胰胆管造影术后早期胆管炎发生率为20.5%(47/229)。患者的中位支架通畅时间和总体生存时间分别为5.7(95%CI:4.8~6.7)个月和5.1(95%CI:4.2~6.0)个月。进一步Cox回归分析显示金属支架(P<0.001,HR=0.452,95%CI:0.307~0.666)和双边造影双边支架(P=0.036,HR=0.644,95%CI:0.427~0.971)是患者支架通畅期的独立预测因素。总胆红素>200μmol/L(P=0.001,HR=1.627,95%CI:1.208~2.192)、金属支架(P=0.004,HR=0.636,95%CI:0.467~0.866)和抗肿瘤治疗(P<0.001,HR=0.439,95%CI:0.308~0.626)是患者总体生存时间的独立预测因素。结论内镜支架治疗无法手术切除的BismuthⅣ型肝门部胆管癌患者术后胆管炎发生率较高。使用金属支架和双边造影双边支架可以获得更长的支架通畅期。此外,采用金属支架引流并给予抗肿瘤治疗亦有助于增加生存获益。

基于环境因子对叶绿素影响的典型草原植物生活型优势研究

针对环境因子与草原植物叶绿素含量的联动是否关系到植物生活型优势的问题,该研究以锡林浩特典型草原为研究区,选取2020年7月实测的11个样地50种植物共185个牧草样品的叶绿素含量,运用相关分析、单因素方差分析、冗余分析(RDA)、逐步回归分析和通径分析等方法,系统性地分析了多环境因子对草原植物不同生活型叶绿素指标的影响,进而分析植物竞争优势形成的潜在驱动机制。研究结果表明:1)典型草原区植物叶绿素a、叶绿素b含量均与总叶绿素含量呈极显著正相关关系,相关系数分别为0.807和0.936,草原植物总叶绿素含量受叶绿素b含量的影响程度更大;2)草原植物4类生活型的叶绿素a、叶绿素b和总叶绿素含量均为小/半灌木>多年生禾草>一/二年生植物>多年生杂类草;3)环境因子对植物生活型叶绿素含量的解释程度存在差异,RDA显示环境因子对小/半灌木的叶绿素含量解释程度最大(28.0%),其次为一/二年生植物(18.3%)和多年生杂类草(17.7%),多年生禾草各项叶绿素指标的解释度最低(12.7%);4)植物生活型各叶绿素指标受多种环境因子的影响,回归分析显示小/半灌木的叶绿素b含量受到土壤有机碳含量和大气相对湿度的影响,总叶绿素含量主要受到大气相对湿度的影响,多年生杂类草叶绿素b含量主要受到地表温度的影响,一/二年生植物的叶绿素a、叶绿素b、总叶绿素含量主要受到土壤pH的影响;5)在草原生境中,通径分析的综合研究显示植物叶绿素a含量主要受到土壤环境因子的影响,植物叶绿素b和总叶绿素含量主要受到大气环境因子的影响,相比较而言,多年生禾草不易受环境因子的牵动,成为更能忍受外界环境变化的植物种类,因此,在群落演替进化中这类植物逐渐占据优势地位。

“一带一路”经济发展战略之我见

随着我国社会的不断振兴与发展,我国的国际地位也在不断的提高,而为了更好的适应我国经济发展的需求以及维护良好的国际秩序,我国提出了'一带一路'的对外开放战略,以更好的促进我国以及世界经济的健康发展。而作为一名高中生,眼中所看到的'一带一路'经济发展战略的推行不仅仅促进我国经济发展,同时也会给世界经济的发展产生巨大的意义。本文便结合当前的经济现状以及具体发展需求,谈一下高中生眼中,一带一路经济发展战略的实施到底会产生哪些重要的意义。