四联双冲击中西医结合治疗难治性肾病综合征63例

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）的治疗是临床医师经常遇到的棘手问题。本文以四联双冲击疗法，予地塞米松和环磷酰胺冲击，配合蛇毒抗栓酶、中药治疗，２周为一个疗程。一个疗程的完全缓解率为３１．８％，基本缓解率为３３．３％，部分缓解率为１９．０％，总有效率为８４．１％，无效１５．９％。无效的１０例予第二个疗程，其中５例达完全经解和基本缓解；３例予第三个疗程，结果２例基本经解，１例部分经解。血清Ｃ３、肌酐、血沉、尿Ｃ３、尿ＦＤＰ、尿圆盘电泳对疗效的预测有一定的价值。本疗法疗程短、收效快、疗效高、副作用少，但必须严格掌握适应证，注意有无隐性感染、白细胞减少和电解质紊乱等，以免发生严重的并发症。

基于成本效益评估的内秦淮河最佳引水流量研究

以南京市内秦淮河为例,基于MIKE11的一维水量水质数学模型模拟不同的引水流量工况,以引水改善水质后降低的河流污水处理费用作为工程经济效益指标,提出了成本与效益评估法用以评估计算引水流量与工程经济效益、工程运行成本、净效益的定量关系,最后分析得到合理的引水流量范围和最佳引水流量。结果表明,随着引水流量的增加,净效益先增大后减小,每次引水的净效益最大值为2.5万元,相对应的最佳引水流量为3.7m3/s。

老年人高尿酸血症和肾脏的关系

老年人高尿酸血症和肾脏的关系甚密切。本组血尿酸(SUA)男性为481.8μmol/L;女性为459.2 μmol/L。老年人高尿酸血症的发生,主要系由肾脏排泄尿酸的功能减退所致,而且多伴发肾小管功能减退,表现为远端肾小管功能受损,浓缩功能减退,以及近端肾小管功能被累及,使尿尿酸排泄减少与β_2微球蛋白(β_2-MG)重吸收不全。近端肾小管功能不全的早期发现以检测尿β_2-MG较尿溶菌酶为敏感。高尿酸血症多伴发高甘油三酯血症,两者呈显著正相关。

血、尿β_2微球蛋白及其清除率的临床意义

内生肌酐清除率(Ccr)是目前临床上公认的检测肾小球滤过功能较实用的试验。为探讨血清β_2微球蛋白(Sβ_2M)、尿β_2微球蛋白(Uβ_2M)及β_2微球蛋白清除率(Cβ_2M)与Ccr的关系,我们检测了94例肾脏疾病和其他病种的Ccr、Sβ_2M、Uβ_2M和Cβ_2M。

特发性自主神经功能不全

特发性自主神经功能不全又称特发性体位性低血压(Idiopathic orthostatic hypotension，简称IOH)，是发生于中年的罕见原发性神经系统退行性疾病。临床上出现逃行性自主功能不全，有体位性低血压、晕厥、皮肤干燥、无汗、阳萎、膀胱和直肠功能障碍或伴有锥体外系和锥体系症状。

70m^3氯乙烯聚合釜防爆放空管断裂事故分析

一、事故经过 2002年3月，某单位进行35kV开关室屋面防水施工时，遭遇下雨，雨水渗漏致开关柜短路跳闸。70m^3氯乙烯聚合釜失电，失去冷却水和搅拌动力后，反应釜超温、超压，防爆膜爆破泄放（见图1）。由于放空管断裂（见图2），导致气动蝶阀关闭失效，氯乙烯完全泄放，事故得不到有效控制。

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者有效性和安全性的研究

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者12周后能有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(P<0.01),且治疗前后肝肾功能无明显变化。

阿卡波糖的不良反应及耐受性

目的：观察病人服用阿卡波糖后的不良反应及耐受性。方法：７０例糖尿病人随机分为加用阿卡波糖治疗组４６例和常规对照组２４例（其中ＩＤＤＭ１２例，ＮＩＤＤＭ５８例，男性３８例，女性３２例，年龄４０±ｓ１８ａ）。阿卡波糖治疗组在常规治疗下加用阿卡波糖５０～１５０ｍｇ／ｄ，治疗２～３ｍｏ。常规治疗对照组为饮食控制、磺脲类口服降糖药物和胰岛素治疗。结果：阿卡波糖治疗组的６７％病人均有程度不同的胃肠道及非胃肠道不良反应，６例不能耐受胃肠道反应而停用；８７％继续服用３０±１２ｄ后不良反应渐消失；常规对照组仅５例发生腹胀。结论：应用阿卡波糖应注意病人的胃肠道不良反应及对本药的耐受性。

2型糖尿病患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者性激素水平与胰岛素(INS)、胰岛素抵抗(IR)、胰岛素敏感性的关系。方法 对63例T2DM患者(男35例,女28例)以及正常对照组45例(男24例,女21例),用放免法测定雌二醇(E_2)和睾酮(T),用酶联免疫测定法测定INS,计算IR和胰岛素敏感指数(ISI)并进行比较。结果 T2DM患者存在性激素紊乱。女性DM组E_2与INS、IR呈负相关(分别是r=-0 38,P<0.05,r=-0.42,P<0.05),与ISI呈正相关(r=0.53,P<0.01);T与INS、IR呈正相关(分别是r=0.48,P<0.01;r=0.74,P<0.01);与ISI呈负相关(r=-0.77,P<0.01)。男性DM组,E_2与INS呈正相关(r=0.36,P<0.05);T与INS、IR呈负相关(分别是r=-0.37,P<0.05;r=-0.47,P<O.01),与ISI呈正相关,(r=0.52,P<0.01)。结论 T2DM患者存在性激素紊乱,且与INS、IR、ISI相关,T是男性DM的保护激素,E_2是女性DM的保护激素。

雌激素影响中枢神经递质代谢的实验研究

目的 :研究卵巢切除 (OVX)与雌激素替代 (ER)对小鼠脑部海马区主要神经递质含量的影响。方法 :实验动物分为对照组和卵巢切除组 ,卵巢切除组又分为不给药、给药 7d和给药 40 d的亚组。 3个月月龄的雌性 C5 7BL/6J小鼠 (n=40 )摘除卵巢后至 7个月月龄 ,于断头取标本前 7d和 40 d分别给以雌激素 (17β-雌二醇 )。取小鼠脑海马分别测定 Ch AT,NA,5 -HT的含量和活性。结果 :卵巢切除未给雌激素小鼠子宫明显比对照组轻 ,(P<0 .0 5 )。而卵巢切除给雌激素 7d及 40 d亚组小鼠子宫重量比卵巢切除未用雌激素小鼠重 (P<0 .0 1)。卵巢切除组 Ch AT活性和 NA及 5 -HT递质含量与对照组比较显著下降 (P<005 ) ;卵巢切除组给雌激素 7d和 40 d亚组并未增加 Ch AT,NA和 5 -HT的含量和活性。结论 :雌激素去除降低了脑部的主要中枢神经递质的活性和含量 ,而且随时间的延长下降更明显 。

氯碱厂三氯化氮爆炸事件树分析及预防措施

运用事件树分析(ETA)方法，分析氯气液化过程三氯化氮爆炸的初始原因，从而找出过程控制的要点和采取措施，避免三氯化氮爆炸条件的生成。同时，对液氯充装、用户液氯汽化安全使用也进行了分析。

水量调度对内秦淮河水质改善的效应评估

为了分析论证内秦淮河现状引调水的效果和存在问题,采用MIKE11模型对河网进行概化,建立了一维河网数学模型。以枯水期为例,选取6个控制断面的氨氮浓度为水质评价指标,运用验证后的模型对内秦淮河现状引调水的效果进行模拟与计算。结果表明:现状条件下,内秦淮河水体污染较严重,水源地水质和引水流量达不到引水冲污的要求,需改善水源地水质,加大引水流量;每条引调水线路均存在引水盲区,引水冲污应采取4条线路联合引调水的方式。

液氯钢瓶事故应急救援计划

生产、使用、运输和储存液氯，一旦发生液氯钢瓶事故氯气泄漏，危害性较大。社会上可能有数十万只液氯钢瓶在流通，且液氯钢瓶事故时有发生。因此，必须建立液氯钢瓶事故应急计划，减小事故危害程度。通过提供液氯钢瓶事故应急救援计划的思路，以利读者参考。

2型糖尿病患者性激素水平与免疫功能关系的探讨

目的 了解 2型糖尿病 (2型 DM)患者性激素水平与免疫功能的关系。方法 用放免法测定 5 7例 (男 31例 ,女 2 6例 ) 2型糖尿病患者及对照组 5 0例 (男 2 4例 ,女 2 6例 )的血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)水平 ;用乳酸脱氢酶释放法测定自然杀伤细胞活性 (NKCA) ,用计数法测定 CD4、CD8的百分比。结果 男、女性 2型 DM患者的 NKCA显著低于对照组 (P<0 .0 1)。女性 2型 DM组 E2 /T显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,且与 NKCA、CD4/CD8呈显著正相关 (r1 =0 .47,P<0 .0 1;r2 =0 .5 0 ,P<0 .0 1) ;男性 2型 DM组 E2 /T显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,并与 NKCA、CD4/CD8呈显著负相关 (r1 =- 0 .92 ,P1 <0 .0 1;r2 =- 0 .77,P2 <0 .0 1)。结论 2型 DM患者存在性激素内环境紊乱及免疫功能障碍 ,且二者密切相关。

雌激素改善小鼠学习记忆的实验研究

目的 :研究雌激素去除 (OVX)与雌激素替代 (ERT)对小鼠T迷宫学习记忆的影响。方法 :3mo鼠龄的雄性C 5 7BL/ 6J小鼠 6 0只 ,随机分 2组 ,分别为假手术组和卵巢切除组 ,每组又分为不给雌激素、给雌激素 7d、给雌激素 4 0d的 3个亚组 ,每组 10只。小鼠摘除卵巢后饲养至 7mo鼠龄进行迷宫实验 ,将 2组小鼠于迷宫测试前 7d和 4 0d分别埋植控释雌激素 (17β 雌二醇 )药丸每丸 0 .18mg ,测试各组小鼠对T迷宫的正确选择次数。结果 :卵巢切除组不给雌激素亚组其正确选择次数明显下降 ,与假手术组的不给雌激素亚组比较 ,d 1,d2和d 3为 (42± 10 ) %vs (5 4± 9) % ,(47± 11) %vs (6 2± 10 ) %和 (5 0± 10 ) %vs (6 8± 10 ) %均P<0 .0 1;给雌激素 7d和 4 0d亚组其正确选择次数明显提高d 1,d 2和d 3为 (5 7± 7) %vs (42±10 ) % ,(6 5± 11) %vs (47± 11) %和 (77± 11) %vs(5 0± 10 ) % (P <0 .0 1) ,而且长期给雌激素亚组其正确选择次数明显高于短期给雌激素亚组。假手术组的不给雌激素和给雌激素组其正确次数差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :雌激素去除明显损害了小鼠的学习记忆能力 ,而雌激素替代可以改善小鼠的学习记忆能力 。

缬沙坦对糖尿病大鼠一氧化氮及肾脏转化生长因子β1水平的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对实验性糖尿病大鼠一氧化氮水平及肾皮质转化生长因子β1(TGFβ1)表达的影响。方法:选择健康雄性SD大鼠24只,任取其中16只一次性腹腔注射链脲佐菌素60mg/kg,诱导建立糖尿病模型。将24只大鼠随机分为正常组(NC)、糖尿病模型组(DM)及缬沙坦组(Val)各8只。12周末观察各组大鼠体重、血肌酐、尿素氮、血糖、24h尿蛋白定量。测定血和肾组织一氧化氮(NO),免疫组化检测肾内TGFβ1表达水平及对肾脏标本进行光镜观察。结果:Val组血肌酐、尿蛋白明显低于DM组(P<0.05);血清和肾组织NO水平较降低,下降幅度达79.2%。病理改变轻于DM组,未见有肾小球硬化。结论:缏沙坦对糖尿病大鼠肾脏有明显的保护作用。其作用机制可能是通过增加肾组织局部NO水平和抑制TGFβ1在肾脏的表达,减轻肾脏组织病理损害,从而延缓糖尿病肾病的发生、发展。

化工重大泄漏事故扩散过程的模拟研究

基于江苏工业学院油气储运安全综合实验模型平台,并结合江苏江东化工股份有限公司的实际,研究分析了由于危险源的客观存在和企业在城市时、空结构中的潜在不安全性,认为企业危险源对城市公共安全的影响是绝对的。在试验室建立试验模型,用示踪剂法模拟研究了气体瞬时泄漏的扩散过程并作了定性分析,初步确定了泄漏气体浓度与相关物理量的变化关系:c=xQ3.fvt.x,为进一步进行定量分析提供了科学依据。研究成果对有针对性的建立应急救援预案,实施有效的现场控制,也具有一定的参考价值。

温肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎的影响

目的 :研究温肾方对自身免疫性甲状腺炎 SD大鼠抗体滴度及病理改变的影响。方法 :用 RIA方法观察 SD大鼠发生自身免疫性甲状腺炎时抗体滴度水平的改变及病理改变 ,了解温肾方等对自身免疫性甲状腺炎发生的干预作用。结果 :实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠的 TGAb、TPOAb水平均明显高于温肾方组、雷公藤组 ,各实验组与对照组比较差异均有显著性 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。温肾方组、雷公藤组甲状腺炎病变程度较建模组轻。结论 :温肾方。

缬沙坦联合胰激肽原酶对糖尿病肾病的治疗作用

目的 :观察缬沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 :将 3 6例临床糖尿病患者随机分为 A、B两组 ,在相同治疗下 ,A组加用缬沙坦 80 m g/ d,B组加用缬沙坦和胰激肽原酶肠溶片 12 0 u/次 ,1日 3次 ,观察两组治疗前及治疗 3个月后血压、肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、2 4h尿蛋白和尿 β2 微球蛋白。结果 :两组治疗后 ,收缩压和舒张压明显降低 ( P<0 .0 1) ,A、B两组 2 4h尿蛋白量显著减少 ( P<0 .0 5 ) ,B组尿 β2 微球蛋白明显减少 ( P<0 .0 5 )。结论 :缬沙坦可降低临床糖尿病肾病患者血压 ,减少尿蛋白排出 ,与胰激肽原酶联合应用具有协同作用 ,更有效地减少尿蛋白排出 。

杏丁注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:探讨杏丁注射液对糖尿病(DM)大鼠肾脏病变的保护作用和机制。方法:腹腔注射链脲菌素60mg/kg制成2型糖尿病大鼠模型,以72小时后空腹血糖>16.7mmol/L为糖尿病模型标志。动物随机分为正常对照组、DM模型组、杏丁组。第12周末分别测定尿白蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇、尿素氮和肌酐,测定肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及肾脏肥大指数。结果:(1)DM模型组与正常对照组相比,尿白蛋白、BUN、Scr明显升高,肾脏肥大指数增加;肾组织GSH-Px、SOD和NO、NOS活性降低(P<0.01);光镜和电镜下肾组织可见相应的病理改变。(2)杏丁组与DM模型组相比,大鼠24h尿白蛋白量明显下降(P<0.01),肾组织GSH-Px、SOD、NO、NOS活性增加(P<0.05),肾脏肥大指数降低(P<0.01),同时肾脏病理改变亦减轻。结论:杏丁注射液能改善和调节DM大鼠肾组织过氧化反应指标,对DM肾脏损害有保护作用。