基于DTI评估内镜经额入路与经颞入路手术治疗基底节脑出血的预后研究

目的 通过磁共振弥散张量成像技术(DTI)评价内镜经额入路和经颞入路治疗基底节区脑出血的优劣性,进一步探讨其临床意义。方法 回顾性分析2020年6月—2021年5月陕西省人民医院神经外科收治的65例基底节区脑出血患者,分为A、B两组。A组(33例)内镜经额入路进入血肿腔,B组(32例)经颞入路进入血肿腔。所有患者在术后2周、术后6个月分别行两次DTI检查,通过重建皮质脊髓束(CST)观察双侧CST的性状,并测量双侧FA值及CST数量。对术后2周患侧FA值及MAS运动功能评分进行相关性分析,并通过ROC曲线预测患侧FA值和CST数量与经颞叶入路手术治疗基底节脑出血的关系。结果 两组术前资料比较,差异无统计学意义。组间比较:术后2周、术后6个月,A组患侧FA值高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周,A组患侧CST数量高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);组内比较:术后6个月A、B组患侧FA值高于术后2周,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周患侧FA值与术后6个月MAS运动功能评分之间具有较高正相关性(A组:r^(2)=0.649 3,P<0.000 1;B组:r^(2)=0.934 7,P<0.000 1)。通过ROC曲线对FA值和CST数量进行预测的结果,FA值的AUC=0.696(95%CI=0.569~0.823);CST数量的AUC=0.591(95%CI=0.451~0.731)。结论 DTI可以较好地评价高血压脑出血患者CST损伤程度,FA值与CST数量均可用于预测两种手术入路预后,其中FA值预测效果更好。DTI还可以作为评估基底节脑出血患者远期运动神经功能恢复的可靠指标,且术后2周患侧FA值越高,6个月后运动功能恢复越好。