恩丹西酮与枢复宁预防整形美容术后恶心呕吐的临床观察

手术后恶心呕吐(PONV)是围麻醉期常见的影响病人恢复质量的重要问题,据美国的一项统计,处理PONV的处方量占麻醉医师术前处方量的80%,仅次于镇痛药处方量83%.我院对手术后的病人进行了大量长时间的临床观察,并PONV进行了药物的预防.现将恩丹西酮与枢复宁预防整形美容术后PONV的临床观察报道如下.……

术前用药对整形美容全麻患者唾液分泌和血流动力学的影响

抗胆碱药物常用于麻醉前准备，以减少腺体分泌。阿托品是常用的术前用药，但其对M2受体的作用常引起心率加快，对心血管系统可能会产生不利影响，尤其对老年人和心血管系统疾病患者；长托宁是一种新型抗胆碱药，对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用，理论上可以避免抑制唾液分泌时引起的心率增快。同时抗胆碱类药物临床应用时可能引起面色潮红、体温升高等现象。本文研究比较了长托宁和阿托品及东莨宕碱对唾液分泌、心率、呼吸的影响，同时明确术前用药的针对性和必要性，为术前应用提供临床依据。

食管引流型喉罩用于乳房悬吊术中的临床观察

目的比较食管引流型喉罩和气管插管用于乳房悬吊术对患者的血流动力学和应激激素的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级,择期在全麻下实施乳房悬吊术的患者,随机均分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后(T2)及其后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和手术开始时(T6)、拔管后(T7)。记录SBP、DBP、HR。同时在T0、T1、T2、T6、T7时点抽取患者的外周静脉血,应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平。结果气管插管组T2时点SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P<0.05),AE、NE、DA在T2、T7时点均显著高于喉罩组(P<0.05)。结论全麻喉罩通气用于乳房悬吊术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻,手术后恢复迅速。

小剂量氯胺酮在假体丰胸术中的临床应用

目的 介绍静脉复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉假体丰胸手术中的临床应用效果。方法 将300例要求假体丰胸的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，平均分成三组，每组100例，分别采用负荷剂量后，开始局部浸润麻醉；在分离胸大肌前，分别静脉注射A组芬太尼、B组丙泊酚和C组氯胺酮，保证患者无明显体动及手术顺利进行，维持镇静深度在改良的警觉／镇静平分2或3分。结果三组患者手术中的镇静镇痛效果均满意，呼吸及循环功能基本稳定，术后苏醒基本正常，C组患者术中的疼痛发生率及程度显著低于A组和B组。术后随访全部患者均对麻醉效果满意，A组和B组部分患者对手术有模糊记忆。结论 复合小剂量氯胺酮的镇静镇痛技术是适合局部麻醉下假体丰胸手术简单、安全有效的理想的麻醉方法，能够明显减少术中疼痛的发生率，其中C组术中疼痛和记忆发生率最低，程度最轻，是适合该手术的最佳镇静镇痛方法．

A型肉毒素治疗咬肌肥大引起构音异常1例

目前注射用肉毒素（BTX-A）在美容外科应用非常广泛，除多用于治疗运动性皱纹外，亦用于咬肌内注射达到瘦脸效果。肌肉注射治疗咬肌肥大引起的并发症最常见是肌力减弱，但引起明显构音异常报道未见到，我院治疗1例咬肌肥大患者后出现明显构音异常。现报道如下。