石家庄市院前出诊人员职业暴露及相关因素分析

目的分析石家庄市院前出诊人员的职业暴露现状及相关因素。方法统计2020年11月至2022年4月石家庄市急救中心171名院前出诊人员职业暴露登记表,包括医生、护士、司机和担架员,共计722例。结果职业暴露各因素占比分别是:社会心理学因素(38.23%),人体工程学因素(25.35%),生物学因素(18.56%),机械因素(17.87%)。其中护士发生社会心理学因素职业暴露(c2=23.776,P<0.001)、生物学因素职业暴露(c2=48.126,P<0.001),明显高于其他三类人群。不同岗位女性生物学因素暴露(c2=24.138,P<0.001),明显高于男性。结论管理者应重视院前护士职业暴露风险,同时加强防范针刺伤和血液体液暴露相关知识培训,降低院前从业风险。

院前急救护士职业暴露情况与防护行为现状分析

针对院前急救护士职业暴露情况与防护行为现状进行分析。方法 选择石家庄市急救中心院前出诊护士102名为本次研究对象,调查过程中,通过调查问卷对院前急救护士职业暴露情况进行了解,对其防护行为评分进行计算。结果 经过研究发现102名院前急救护士物理性职业暴露总分(3.86±0.36)分,其中锐器伤暴露因素评分(3.65±0.41)分相对较高;化学性职业暴露总分(3.26±0.25)分,其中灾害现场烟雾暴露评分(3.22±0.42)分;生物性职业暴露评分总分(4.37±0.44)分,其中经血液传播疾病暴露(4.46±0.36)分;事故性职业暴露总分(4.01±0.65)分,其中针刺伤最高(4.05±0.48)分;人体工效学-心理社会-组织因素职业暴露总分(4.75±0.40)分,其中心理紧张压力大(4.79±0.21)分、睡眠障碍(4.77±0.18)分、职业性肌肉骨骼损伤(4.69±0.25)分,相较于其他维度的职业暴露种类,人体工效学-心理社会-组织因素职业暴露中各维度评分均较高;生物性危害防护行为(3.13±0.64)分、事故性危害防护行为(2.75±0.34)分、化学性危害防护行为(2.54±0.47)分、物理性危害防护行为(1.85±0.64)分、人体工效学-心理社会-组织因素性危害防护行为(1.64±0.30)分,其总分为(2.38±0.65)分。结论 需要积极加强院前急救护士职业暴露防护行为研究,避免职业暴露发生。

气管插管标识在重症医学科人工气道患者中的应用研究

目的 通过气管插管标识记录气管插管留置时间、气管插管距离门齿深度、气囊压力,提高人工气道患者的管理效果。方法 选取2015年河北医科大学第四医院重症医学科（ICU）收治的经口行气管插管术的人工气道患者342例,患者气管插管气囊延长线上粘贴气管插管标识,记录气管插管留置时间、气管插管距离门齿深度、气囊压力。结果 342例患者气管插管留置时间为（4.3±2.9）d,气管插管距离门齿深度为20.5-24.5 cm,气囊压力为25-29 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。结论 气管插管标识可详细记录气管插管留置时间、气管插管距离门齿深度、气囊压力,对于优化医护工作的连贯性,提高工作效率产生积极作用。

咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用对危重患者镇静效果的评价

目的观察咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用对机械通气患者镇静的有效性与安全性。方法选择需要机械通气的危重症患者26例,除外低血容量、心肺功能不全及严重肝肾功能障碍者。首先给予咪唑安定0.02mg/kg及丙泊酚0.2mg/kg静脉注射以诱导镇静,而后持续静脉泵入咪唑安定0.02～0.04mg·kg^(-1)·h^(-1)及丙泊酚0.42～0.64mg·kg^(-1)·h^(-1)以获得3～5级的Ramsay镇静评分。观察呼吸、循环参数指标,并记录达到Ramsay3级时咪唑安定及丙泊酚的平均剂量、镇静剂量,停药后的苏醒时间及不良反应。结果咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用能达到满意的镇静效果,呼吸、循环系统稳定,用药前后动脉血氧饱和度及Ramsay评分有明显的改善。结论咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用是一种良好的复合镇静方法。

乳腺癌芳香化酶抑制剂相关肌肉骨骼不良反应的研究进展

芳香化酶抑制剂是绝经后激素受体阳性女性乳腺癌患者内分泌治疗的一线药物,对于改善患者的生存有重大意义,但是芳香化酶抑制剂相关的肌肉骨骼不良反应常常使得患者的用药依从性降低,放弃内分泌治疗,进而导致复发风险增加。本文旨在介绍乳腺癌患者应用芳香化酶抑制剂期间产生的肌肉骨骼症状,包括芳香化酶抑制剂相关的骨关节痛和骨丢失,对其危险因素、评估方法和干预措施等进行综述。