青岛胶州湾隧道工程明挖段爆破开挖

胶州湾服务隧道明挖段爆破开挖工程周边环境复杂,由于所在位置处于某军营地院内,需严格控制爆破飞石和爆破振动效应,爆破设计和施工难度较大。采用主爆孔逐孔起爆延时爆破技术,并结合预裂爆破达到了预期效果。介绍了该复杂环境下主爆孔和预裂孔的爆破参数选取及起爆网路设计,并对爆破效果进行了分析,可为同类工程提供借鉴。

电针联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:研究电针联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例门诊病人按照就诊先后次序随机分成2组,每组各50例,观察组采用电针联合侧隐窝注射法治疗,对照组采用单纯的电针疗法。结果:观察组总有效率达95.6%,对照组总有效率达88.4%。两组治疗前后NRS和ODI比较均有统计意义,P<0.05。结论:电针联合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症1个月内的疗效可靠。

推拿联合C臂机下侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的:观察推拿联合C臂机下侧隐窝注射为主治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选择符合诊断和治疗标准患者进行回访。结果:完整回访到69例患者,视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)与治疗前相比显著降低(P<0.05),治愈14例,好转37例,无效18例,总有效率73.9%。结论:推拿联合C臂机下侧隐窝注射为主治疗腰椎间盘突出症疗效可靠。

浅析文化企业人力资源创新——基于美术文化企业人力资源管理现状分析

竞争日益激烈的文化市场竞争使越来越多的文化企业尤其是美术文化企业开始意识到仅仅重视文化本身和营销并不能使其保持优势，只有将人力资源与企业本身结合，才能衍生出企业独特的优势。本文试图通过美术文化企业人力资源管理的现状，探讨人力资源管理在企业中的作用，并探讨实现人力资源最优化的创新策略。

混合现实腰椎叠合准确性的初步研究

目的可视化技术有助于提高老年患者椎管内穿刺的安全性和成功率。本研究验证混合现实技术下腰椎叠合的准确性,研发用于混合现实引导的腰椎穿刺体位固定垫。方法对真空体位固定垫进行改良设计,使受试者两次侧卧抱膝体位保持基本一致。纳入12例受试者,通过CT扫描观察体位固定误差。采用混合现实技术将CT扫描获得的虚拟3D腰椎图像与受试者叠合,观察虚拟腰椎与受试者真实腰椎的叠合误差。结果12例受试者上标记点的体位误差在x轴、y轴、z轴方向上分别为(0.34±0.28)cm、(0.09±0.06)cm和(0.22±0.12)cm,下标记点在x轴、y轴、z轴的误差分别为(0.29±0.18)cm、(0.08±0.06)cm和(0.18±0.10)cm。虚拟3D腰椎的L3棘突上缘、L3棘突下缘、L4棘突下缘与真实腰椎在x轴方向的叠合误差分别为(0.29±0.17)cm、(0.38±0.25)cm和(0.42±0.35)cm,在z轴方向的叠合误差分别为(0.11±0.09)cm、(0.15±0.13)cm和(0.13±0.10)cm。结论采用改良设计的真空体位固定垫后,两次体位的一致性较好。混合现实引导虚拟3D腰椎与受试者腰椎在头尾方向的叠合误差较小,在左右方向的叠合误差略大,有待进一步改进。

混合现实引导蛛网膜下腔穿刺技术在老年患者中的临床应用

目的验证混合现实引导蛛网膜下腔穿刺技术在老年患者中的临床可行性及效果。方法2019年4月-2019年7月纳入复旦大学附属华东医院择期行腰椎蛛网膜下腔麻醉的老年手术患者60例,随机分为盲穿组(n=30)和混合现实组(n=30)。盲穿组通过盲穿法进行腰椎穿刺,混合现实组以混合现实引导技术进行腰椎穿刺。比较2组的穿刺次数、穿刺调整次数、穿刺时间和总穿刺时间。结果混合现实组的穿刺调整次数少于盲穿组[0.00(0.00,3.00)次vs 1.00(1.00,2.00)次,P=0.031]。2组的穿刺次数、穿刺时间及总穿刺时间差异均无统计学意义。结论混合现实引导蛛网膜下腔穿刺技术可能减少穿刺调整次数,具有一定的临床可行性。

临海深基坑钻孔咬合桩受力变形特性分析

以临海近圆形深基坑钻孔咬合桩支护结构为研究对象,通过对比BSC-3D软件模拟结果和现场变形受力监测数据,探究基坑在不同开挖深度工况下咬合桩深层水平位移及咬合桩环撑结构轴力的变化规律。结果表明:近圆形深基坑在外侧土压力作用下,产生“拱效应”,基坑在“凹”“凸”处受力变形复杂;开挖到基坑底时,“凹”处咬合桩深层水平位移最大为2.28mm;环撑结构受力分布基本均匀,在“凹”处轴力较小,“凹”“凸”连接处轴力较大;环撑冠梁、环撑腰梁对咬合桩支护结构内支撑起关键作用,当开挖到环撑腰梁位置时,环撑受力由冠梁环撑为主逐渐转变为环撑腰梁受力为主。在类似基坑工程施工过程中,应加强“凹”处水平位移监测,以及“凹”“凸”连接处轴力监测。

新型深静脉穿刺置管术辅助装置的研制

多年来如何提高深静脉穿刺置管术成功率一直是医护人员探索与研究的问题。该文介绍了一种新型的深静脉穿刺辅助装置,该装置由可伸缩底板、头部固定带、肩部固定带、可调节下颌托组装。与现有的技术相比,具有固定性强、暴露部位充分、结构简单、制作成本低、使用方便的特点。

某海边建筑深基坑支护方案探讨

以某跨海钢结构拱桥项目为例,对海边建筑深基坑采用有限元软件MIDAS GTS和理正深基坑支护结构设计软件进行整体建模分析。结果表明:对于中心位置为近似圆形、周边组合不规则多边形的深基坑,可采用仅在圆形与不规则多边形交界位置设置内支撑的支护形式,使中心区域形成封闭的近似圆形空间,从而取得良好的支护效果及经济效益。

清醒小鼠背侧耳蜗核单个神经元的细胞外记录技术

为建立对清醒动物深层脑区进行单个神经元的细胞外电生理记录的方法,采用玻璃微电极和头部固定系统对清醒小鼠背侧耳蜗核的主神经元作急性细胞外的电信号记录,通过观察电极记录的神经元对声音刺激反应进一步确定是否是听觉背侧耳蜗核神经元。在体单细胞记录研究结果表明:主神经元梭形细胞对纯音刺激诱导反应的频率调谐曲线呈“V”型,刺激时间直方图为“建立型”,并且对动物发声有选择性地反应。在体单细胞记录的主神经元梭形细胞在静息状态下进行自发放电活动,此现象与脑片膜片钳技术记录结果一致。此外,研究结果表明梭形细胞的电生理活动与其他中间神经元有明显的差别:车轮细胞在静息电位下具有暴发式放电活动,垂直细胞在静息状态下无自发放电活动。研究结果表明此方法可以准确鉴定深层脑区不同神经元细胞类型。

社区门诊300例高血压患者血压控制不佳原因分析

目的了解分析社区高血压患者血压控制不佳原因并提出建议对策。方法以问卷调查形式对抽取的300例高血压患者进行调查,并分析总结。结果患者血压控制不佳的主要原因为不遵循医嘱服药及不良的生活习惯。结论为提高高血压患者的血压控制率,需对患者的日常生活习惯予以改善,促其养成良好的用药和生活习惯是保证疗效的关键。

围岩与注浆层共同约束作用下风化地层管片受力研究

将注浆层视为厚壁圆筒结构,考虑注浆层呈上厚下薄状分布,推导了围岩与注浆层综合抗力系数的计算公式。以青岛地铁2号线海安路站—高雄路站TBM施工为例,通过数值模拟和现场试验分析注浆层与围岩共同约束作用下风化程度不同地层管片受力规律并验证该公式的准确性。结果表明:围岩风化程度不同,注浆层对管片所受地层约束作用的影响也不同,中风化花岗岩地层中注浆层会增强地层对管片的约束作用,微风化花岗岩地层中注浆层则会削弱地层对管片的约束作用;考虑注浆层对约束作用的影响时管片弯矩模拟计算值更接近现场实测值,验证了所推导的计算公式比较准确。为保障隧道支护结构的安全,管片设计时应考虑注浆层对约束作用的影响。

转体状态下的大悬臂承台受力分析

文章以某工程项目为例,从计算方法、承台受力分析、桩基反力分析三个方面分析了大悬臂状态下的承台结构,从而为转体状态下的大悬臂承台的下部结构设计提供了有益的参考。

推拿联合侧隐窝注药治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展

推拿治疗腰椎间盘突出症在临床中应用较为广泛,但对急性发作且伴有下肢疼痛剧烈的患者不能立刻给以手法治疗,此时应用侧隐窝技术可以迅速止痛,为手法的实施创造条件,二者结合不仅可缩短治疗时间,还提高了治疗效率,推拿联合侧隐窝注射疗法是值得推广的一个临床路径。

草乌甲素片联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的研究状态依赖型钠离子通道调节剂口服草乌甲素片联合钙离子通道调节剂加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的镇痛效果和安全性。方法2018年9月至2019年12月采用多中心、随机、平行、双盲法的临床试验,纳入上海交通大学医学院附属新华医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、青海省人民医院、昆明医科大学第二附属医院的带状疱疹后神经痛患者75例,试验组41例,对照组34例。两组患者在一线用药加巴喷丁治疗的基础上,试验组予以口服草乌甲素片,对照组予以安慰剂。主要观察指标:以疼痛视觉模拟评分(VAS)好转50%为目标结局,比较两组患者达到目标结局的有效率,并采用Cox回归模型分析相关因素对疾病转归的影响。次要观察指标:治疗第1、2、3、4周及治疗后第8、12周不同时点的神经病理性疼痛筛查量表(ID‑pain评分、DN4评分)、抑郁症筛查量表(PHQ‑9评分)、焦虑症筛查量表(GAD‑7评分),以评估在口服一线药物基础上,联合草乌甲素片对治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。结果试验组达到目标结局所需时间为28(7,84)d,有效率为68.3%(28/41);对照组达到目标结局所需时间为56(14,84)d,有效率为52.9%(18/34)。Cox回归分析显示,口服草乌甲素片的分组因素是改善带状疱疹后神经痛转归的独立影响因素(HR=2.063,95%CI:1.059~4.018,P<0.05),试验组达到目标结局的概率是对照组的2.063倍(P<0.05)。同时,病程长组(>6个月)的转归概率仅为病程短组(<6个月)的0.201倍(HR=0.201,95%CI:0.073~0.551,P<0.05)。两组VAS的变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的ID‑pain评分、DN4评分、PHQ‑9评分、GAD‑7评分均较入组前有明显改善(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论口服草乌甲素片能改善加巴喷丁的镇痛治疗效果,在短期3个月内可改善带状疱疹后神经痛的转归。

肝癌微波治疗后survivin mRNA的表达

目的:探讨微波治疗后肝癌组织中survivin的表达及其意义。方法:对不能或不宜手术治疗的原发性肝癌8例,肝转移癌16例,共24例,40个癌灶,行超声引导下微波治疗。采用RT-PCR检测肝癌组织中微波术前以及术后2周survivin mRNA的表达。结果:1个月后CT检查,显示31个病灶被完全灭活(77.5%,31/40),不完全坏死或部分坏死(癌瘤残存或者复发)9个(22.5%)。术前以及术后2周采用RT-PCR检测24例肝癌组织中survivin mRNA表达,其中有17例survivin mRNA表达下降与术前比较,有统计学差异(P<0.05)。治疗前后肝癌组织survivin mRNA表达无差异者(29.2%,7/24)与癌瘤结节残存或者复发(22.5%,9/40)一致(P>0.05)。结论:微波凝固是一种有效、安全、简便治疗肝癌的方法。肝癌组织的survivin mRNA的表达可以作为及时评估疗效的指标之一。

基于物联网技术的社区脑卒中患者远程康复网络建设

随着医疗行业信息化发展,以互联网为基础、结合物联网的远程康复模式势必推动以社区康复为核心的三级康复网络建设。某市级康复医院与市辖街道社区卫生服务中心合作建设基于物联网技术的远程康复网络,并用于社区脑卒中患者的康复训练。双方就项目管理制定合作方案,设计并构建了远程社区康复管理模型。在远程监控及设备数据物联下,市级康复医院的治疗团队可根据即时获取的相关功能评定数据制定治疗方案,社区卫生服务中心的治疗团队则负责方案实施。53名试验组患者在常规康复训练的基础上增加基于物联网的远程下肢智能反馈系统训练,治疗8周后两组患者各功能评定数据均有不同程度的改善(P<0.05),但实验组改善均明显优于对照组(P<0.05)。基于物联网技术的远程康复对社区脑卒中患者功能障碍后期康复的改善具有明显的促进作用。本研究可为今后建设基于物联网的三级远程康复网络及推行居家远程康复治疗提供借鉴。

对正确处理好五个关系促进企业民主管理的几点思考

要正确处理好民主与集中的关系、集体合同与职代会制度的关系、厂长(经理)与职代会的关系、工会与职代会的关系、职工代表与职工群众的关系,切实加强企业民主管理,为促进企业可持续高质量发展提供有力保证。