三维(3D)打印技术辅助微创手术治疗骨盆不稳定骨折的临床观察

目的分析三维(3D)打印技术结合微创手术治疗骨盆不稳定骨折的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年9月江苏省人民医院和江苏省溧阳市人民医院收治的40例不稳定骨盆骨折患者作为研究对象。所有患者在3D打印技术辅助下,通过微创经皮骨盆前环内固定术(Infix)治疗,部分患者后环不稳定,联合钢板内固定治疗。收集手术相关数据,包括手术时间、失血量、重要组织损伤情况、骨折愈合情况以及术后功能的恢复情况;并在随访过程中,对骨折复位情况和肢体功能进行评估。结果40例患者的伤口在第一阶段就已愈合,未发生伤口感染。患者受伤至手术时间平均为(6.0±1.5)d;骨盆骨折固定术的手术时间为30~95 min,平均(60.8±5.9)min;术中平均失血量为(30.6±11.5)mL;骨折愈合时间为(12.8±2.6)周。根据Matta标准评估骨折复位质量:优33例(82.5%),良7例(17.5%);基于Majeed标准的肢体功能评估结果:30例为优秀(75.0%),10例为良好(25.0%)。结论3D打印技术辅助微创手术内固定可以在术前较好地评估患者骨盆骨折情况,有利于建模,可以缩短手术时间,减少术中失血,提高定位精度,最终达到更好的手术效果。

伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸:过度融合上胸弯会增加远端叠加的风险

目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性。方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者均获得至少2年的随访,并通过X线片测量影像学参数。根据手术上端固定椎(UIV)的选择将患者分为≥T_(3)组(UIV在T_(3)及T_(3)以上)和<T_(3)组(UIV在T_(3)以下),比较两组术前、术后及末次随访时的影像学参数、远端叠加发生率及生活质量(脊柱侧凸研究协会22项问卷评分)。结果104例患者平均年龄为(14.8±3.2)岁,平均随访时间为(33.0±9.6)个月。≥T_(3)组71例,<T_(3)组33例,两组术前临床及影像学参数匹配(P>0.05)。末次随访时,27例(26.0%)患者发生远端叠加,≥T_(3)组远端叠加的发生率高于<T_(3)组[31.0%(22/71)vs 15.2%(5/33),P<0.001];15例(14.4%)患者发生术后肩部不平衡(PSI),其中≥T_(3)组11例(15.5%),<T_(3)组4例(12.1%);两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,Risser分级和UIV选择是伴左肩低Lenke 2A型AIS患者术后发生远端叠加的独立影响因素(均P<0.05)。结论对于伴左肩低的Lenke 2A型AIS患者,UIV的选择与术后远端叠加发生率有关,融合上胸弯或将导致远端叠加风险增加。

员工持股计划、内部控制与会计信息质量

以2014年证监会颁布《关于上市公司实施员工持股计划试点的指导意见》(以下简称《指导意见》)为研究契机,选取我国沪深A股主板上市公司2014—2022年的面板数据,实证检验了员工持股计划对企业会计信息质量的影响。研究结果表明,实施员工持股计划显著提高了企业的会计信息质量,内部控制在二者之间起到了中介作用;在非国有企业和东中部地区,员工持股计划对提高企业会计信息质量的促进作用更强。进一步研究发现,员工持股计划存续期长、锁定期长、股票来源于二级市场及媒体关注度高的企业拥有显著更高的会计信息质量。

青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素。方法对2021年6月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的226例青少年特发性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后首次离床活动是否发生直立不耐受情况,将发生直立不耐受患者纳入直立不耐受组,将未发生直立不耐受患者纳入无直立不耐受组。收集两组患者一般资料、术后首次离床活动不同体位血压情况,对青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素进行单因素、多因素logistic回归分析。结果226例患者术后首次离床活动有102例发生直立不耐受,发病率为45.13%(102/226)。直立不耐受组坐位、站立位的收缩压、舒张压均低于未直立不耐受组(P<0.05)。单因素分析显示,直立不耐受组术后卧床时间、坐位疼痛评分、站立位疼痛评分、术后住院时间及体位适应性训练比例与无直立不耐受组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术后卧床时间长、坐位疼痛程度、站立位疼痛程度、不进行体位适应性训练是造成直立不耐受的危险因素(P<0.05)。结论术后卧床时间长、坐位疼痛、站立位疼痛及不进行体位适应性训练均是影响青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的主要危险因素。

多宽带雷达协同目标微动周期估计方法

微动周期是区分弹头和仿形诱饵的重要特征.针对当前主要的雷达微动周期估计方法存在时间资源消耗大、对单雷达测量精度要求高、需要多宽带雷达同步观测等缺点,提出一种多宽带雷达协同目标微动周期估计方法.首先利用最小均方(LMS)算法进行目标真实尺寸估计;然后利用变尺度差频处理通过尺寸序列提取目标微动周期;最后通过仿真验证了本文方法的有效性,并探索了应用边界条件.该方法无需多宽带雷达同步观测,且在单雷达常规尺寸测量精度和时间资源消耗条件下即可准确估计目标微动周期.

冬小麦叶片氮含量时空分布及其与植株氮营养状况的关系

以低蛋白小麦品种宁麦9号和高蛋白小麦品种淮麦20为材料,研究了冬小麦不同生育时期冠层叶片氮素时空分布特征及其与植株氮含量的关系。结果表明,叶片氮含量在不同叶位间的分布因生育时期而异,拔节期、抽穗期和开花期叶片氮含量都呈现顶1>顶2>顶3>顶4的趋势,而在药隔期及孕穗期,两品种顶2叶氮含量均大于顶1叶。施氮水平对叶片氮含量的影响因品种而异,宁麦9号上3叶氮含量对增施氮肥反应敏感,使顶4叶氮含量与上3叶的差值增大;淮麦20顶部4张叶片氮含量均增加。从时间变化看,两品种不同叶位叶片氮含量在施氮处理下以药隔期最高,之后随生育进程而下降。植株氮含量随施氮水平增加而增加,随生育进程而降低。相关分析表明,不同生育时期叶片氮含量与植株氮含量大都呈显著或极显著正相关,品种间略有差异。叶位叶氮差与植株氮含量的关系随品种和生育期而异,其中拔节期顶4叶与顶1、顶2叶氮含量的差值(LND4-1、LND4-2)与植株氮含量的相关性最佳,且不受品种的影响。因此,利用拔节期LND4-2和LND4-1可以较可靠地预测小麦植株氮素营养状况。

高比表面积超细二氧化硅粉体的制备

以水玻璃为原料、乙酸乙酯为潜伏酸试剂 ,采用溶胶凝胶法制备出了高温润滑脂稠化剂———高比表面积超细SiO2 粉体。考察了乙酸乙酯用量和反应温度对成溶胶时间、SiO2 粉体BET比表面积及孔体积的影响 ,并用TEM、BET低温液氮吸附和IR等分析手段对SiO2 粉体颗粒进行了表征。结果表明 ,采用该方法制得的SiO2 粉体颗粒近似呈球形 ,粒径为 2 0～ 30nm ,比表面积均大于 40 0m2 /g ,最大比表面积可达 5 0 3 38m2 /g。较理想的反应条件为乙酸乙酯与水玻璃溶液中所含SiO2 的摩尔比为 0 8,反应温度为 5 0℃。

Miller-Rabin算法研究与优化实现

Miller-Rabin算法是目前主流的基于概率的素数测试算法，在构建密码安全体系中占有重要的地位。通过比较各种素数测试算法和对Miller-Rabin算法进行的仔细研究，证明在计算机中构建密码安全体系时，Miller-Rain算法是完成素数测试的最佳选择。通过对Miller-Rabin算法底层运算的优化，可以取得较以往实现更好的性能。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察

目的:探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法:对12例MRI检查确诊的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者伤后8h内采用1990年NASCIS-Ⅱ所推荐的大剂量甲基强的松龙方案治疗,其中6例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗;分别于入院时及治疗后6周对脊髓损伤程度按ASIA标准分级进行评定。结果:12例患者6周后ASIA分级平均提高了1.33个等级,神经功能改善较明显,治疗前后有显著性差异(P<0.05);结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤早行大剂量甲基强的松龙治疗具有较好的疗效。

用纳米二氧化硅试制高温润滑脂

以纳米二氧化硅为稠化剂 ,稠化 15 0BS基础油和甲基硅油 ,制得了耐高温润滑脂。实验结果表明 ,因纳米二氧化硅具有粒度小、比表面积大等优点 ,用作润滑脂稠化剂具有用量少、稠化效果好等特性。所制得润滑脂试样均具有高滴点 (>2 4 0℃ )和耐高温性能 ,其中M 10脂的性能最好 ,且具有良好的抗水性能。还考察了4种润滑脂在 12 0℃时的流变性能 。

髂腹股沟下和髂腹股沟入路的解剖比较研究及在髋臼骨折中的应用

目的：比较治疗髋臼骨折的髂腹股沟下入路和髂腹股沟入路的解剖学差别,并探讨髂腹股沟下入路的临床疗效.方法：选取男女新鲜尸体标本7具,同一标本做左右两侧对比研究,左侧采用髂腹股沟入路,右侧采用髂腹股沟下入路,切口内侧均自耻骨联合上方2 cm开始横行,切口外侧沿髂骨嵴至髂前上棘后外5 cm处,对比测量切口第1窗暴露的长径、横径和髂腰肌游离度.并随访观察2010年5月至2012年8月采用单一髂腹股沟下入路治疗的15例髋臼骨折患者的手术疗效,其中男12例,女3例;年龄20～65岁,平均40.6岁,采用Matta标准进行疗效评价.结果：髂腹股沟下入路在切口第1窗暴露长径、横径和髂腰肌游离度均优于髂腹股沟入路（P＜0.01）.临床观察15例髋臼骨折患者,根据Mata复位标准,10例获得解剖复位,5例复位满意;所有患者X线片结果为优.结论：相比经典的髂腹股沟入路,髂腹股沟下入路可显著扩大第1窗口的暴露范围,同时手术步骤简单.此入路是暴露髋臼前柱、前内侧壁和髋关节前方的理想手术入路.

外源性神经生长因子对脊髓损伤后运动神经功能的影响

目的探讨外源性神经生长因子(NGF)对急性脊髓伤后运动神经功能恢复的影响。方法SD大鼠40只,随机分为对照组20只、NGF组20只。Allen’s的WD法,造成T8节段急性脊髓挫伤。NGF组于伤后1周内通过微泵将NGF经置入皮下的导管泵入蛛网膜下腔。分别于麻醉清醒后、1周末、4周末,采用Gale联合计分法(CBS),计算脊髓损伤程度的百分数。4周末,以辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪脊髓下行传导通路,计算阳性细胞数及面积。结果损伤4周后CBS记分及HRP逆行示踪提示NGF组与对照组比较运动神经功能恢复有显著性差异(P<0.01)。结论持续外源性NGF可促进脊髓损伤后运动神经功能的恢复及神经通路的重建。

邻苯二甲酸酯类的雄性生殖毒性研究进展

邻苯二甲酸酯类化合物(phthalate acid esters,PAEs)是一类重要的环境内分泌干扰物,在人群中广泛、持续暴露,对雄性动物的胚胎和生殖系统发育以及生殖功能等具有潜在的生殖毒性。文中就PAEs的雄性生殖毒性研究进展及相关热点问题进行综述。

椭圆曲线密码系统在GF(p)上的基点选择方法

椭圆曲线密码系统是现在主流的公钥密码系统之一。椭圆曲线密码系统的安全性是建立在椭圆曲线上离散对数问题(ECDLP)的难解性基础上的，但其系统参数的正确选择对系统的安全性也有着至关重要的影响。基点是重要的系统参数之一，在大多数有关公钥密码系统的国际标准中要求基点的阶是曲线的阶中的大素数因子以保证安全性。

东北黑熊粪肠球菌的分离鉴定及药敏分析

为了分离、鉴定黑熊粪肠球菌延边株,以及预防粪肠球菌在该区养熊业的流行,试验利用死亡黑熊为试验材料,无菌采集病料并分离病原体进行培养,应用革兰氏染色镜检、生化反应及AMOSPCR分子生物学方法进行初步鉴定,对分离得到的菌株进行豚鼠毒力试验和药物敏感试验。结果表明:分离得到的菌株为革兰氏阳性双球菌,经生化试验和PCR鉴定为粪肠球菌,该菌对豚鼠的最小致死量为5.4×10~7cfu/500μL,对头孢唑啉、万古霉素、磷霉素、青霉素、链霉素、庆大霉素较为敏感,对磺胺甲氧嘧啶耐药。

基于椭圆曲线的数字签名系统的设计与实现

基于椭圆曲线的数字签名系统是目前主流的数字签名系统之一,并且被认为是经典的RSA系统的最佳替代者。基于椭圆曲线离散对数问题的数字签名系统使用的签名协议主要来自于签名等式的不同变形,通过对协议进行面向实现的优化可以使整个系统更加高效。在协议的实现过程中底层算法对系统的效率有着至关重要的影响。基于椭圆曲线的数字签名系统主要包括两个层次的底层运算:椭圆曲线上点的运算;有限域上元素的运算。对曲线上点的运算的优化主要是通过对标量乘算法和曲线上点的坐标系统的优化(减少求元素逆的操作)实现的,对有限域上元素运算的优化主要是通过使用类Mersenne素数模数优化求模操作,从而加快模乘和模平方操作。经过以上优化设计与实现的系统比以往实现的系统更加高效。

急性无骨折脱位型颈髓损伤的机制与治疗

目的 探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法 对 2 7例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行MRI检查 ;8例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗 ,19例予以非手术治疗 ;分别于入院时及治疗后 6周对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定。结果 采用大剂量甲基强的松龙治疗 6例患者 ,6周后ASIA分级平均提高了 2个等级 ,神经功能改善较明显 ;颈椎间盘突出明显者早期手术治疗神经功能有一定改善 ,受伤 2周后手术治疗的患者 ,神经功能改善不明显。结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤宜及早行MRI检查 ,以明确损伤的类型。无明显颈椎间盘突出者采用大剂量甲基强的松龙治疗具有较好的疗效。颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者 ,晚期手术效果较差。

睾丸生殖细胞肿瘤病因学研究进展

睾丸生殖细胞肿瘤(TGCTs)是工业化国家年轻男性常见的恶性肿瘤之一,由于肿瘤大多形成于胎儿发育阶段,深入了解TGCTs的发病机制比较困难。本文探讨了TGCTs发病的相关因素,包括种族、地理与环境、基因与信号通路、癌干细胞、精原细胞微环境等,从而为探究TGCTs的发病机制提供基础,并为TGCTs的治疗开拓思路。

甘油果糖治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床研究

目的探讨甘油果糖在治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀方面的疗效。方法回顾分析62例胫腓骨骨折的临床资料,分析应用甘油果糖、甘露醇及不用脱水药处理的肢体肿胀消退的程度和治疗时间。结果应用甘油果糖的疗效优于不用脱水药组,与应用甘露醇比较疗效无显著差异。结论甘油果糖用于骨折后消肿有确切疗效,且不良反应小,值得推广。

我国会计实践教学存在的问题与对策

会计实践教学是会计教学的一个重要环节,在会计教育中起着重要的作用。通过对我国高校会计实践教学存在的教材建设、教学形式、教学内容、教师的培养等方面的问题进行探讨,提出了完善会计实践教学的措施。