慢性乙型重型肝炎患者预后影响因素的分析

目的研究影响慢性乙型重型肝炎患者预后的重要因素,并建立预后评估模型。方法收集2009年1月至2012年1月常州市第三人民医院确诊为慢性乙型重型肝炎的100例患者的临床资料和实验室数据,进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果单因素分析显示,存活组和死亡组患者的总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆固醇、血清钠浓度、血小板(PLT)差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示该病的预后与TBil、PT、γ-GT和PLT有关。结论γ-GT、TBil、PT和PLT可作为慢性乙型重型肝炎患者预后的判定因素,对临床有指导价值。

恩替卡韦抗病毒治疗4周HBV DNA载量可预测48周病毒学应答

目的评价恩替卡韦抗病毒的疗效并分析其预测因素。方法 61例慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦抗病毒治疗48周,分别于基线、4、12、24和48周检测患者肝功能、HBV血清标志物、HBV DNA定量。结果治疗48周时ALT复常率和HBV DNA转阴率分别达95.1%和91.8%,HBsAg定量较基线显著下降(P<0.05);48周时完全病毒学应答率与第4周时HBV DNA载量有显著相关性。结论恩替卡韦抗病毒安全、有效;第4周时HBV DNA载量对48周时完全病毒学应答率有很好的预测作用。

熊去氧胆酸治疗重度病原未定型肝炎的效果观察

目的:评价熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗重度病原未定型肝炎的疗效和安全性。方法:将重度病原未定型肝炎46例患者分为UDCA治疗组(20例)和对照组(26例);观察治疗4周时谷丙转氨酶(alaninetransam-inase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-glu-tamyl transpeptidase,γ-GT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)的变化,并比较两组的死亡率。结果:两组患者的ALT、AST、ALP、γ-GT、TBil和TBA均较治疗前下降;4周后UDCA组的γ-GT、TBil、TBA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05),未发现UDCA相关的不良反应。结论:UDCA治疗重度病原未定型肝炎安全有效,但不能降低其死亡率。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化的Meta分析

目的系统评价拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法检索提取此两药联合治疗失代偿期肝硬化的随机对照临床研究;采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果有7项随机对照临床试验(583例患者)符合入选标准;与单药组比较,初始联合组有较高的丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎病毒DNA转阴率和HBeAg转阴率,有较低的病毒学突破发生率,可改善Child-Pugh评分;未见明显不良反应。结论对于失代偿期肝硬化患者,初始联合安全,可以提高疗效,减少病毒学突破发生。