内镜下软组织夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复的影响

目的探讨内镜下软组织夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复的有效性及安全性。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年4月就诊于重庆医药高等专科学校附属第一医院的胆总管结石患者87例,随机将患者分为Oddi括约肌成型组(42例)和对照组(45例)。对照组采用十二指肠内镜下Oddi括约肌小切开+球囊扩张+胆总管取石+胆管支架植入术治疗,Oddi括约肌成型组在对照组相同治疗的基础上加行软组织夹Oddi括约肌成型术。术后随访1年,比较两组患者的Oddi括约肌基础压力、Oddi括约肌时相性收缩幅度、Oddi括约肌时相性收缩频率和术后总并发症发生率。结果术后6周,Oddi括约肌成型组括约肌的基础压力优于对照组[(25.1±9.4)mmHg vs(11.0±6.4)mmHg,t=8.089,P<0.001],时相性收缩幅度[(85.9±22.6)mmHg vs(58.2±17.6)mmHg,t=6.3383,P<0.001]和时相性收缩频率[(7.2±2.4)mmHg vs(4.0±1.4)mmHg,t=7.603,P<0.001]也均优于对照组;两组术后1年总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下用软组织夹行Oddi括约肌成型术能恢复Oddi括约肌的基础压力,能改善Oddi括约肌的时相性收缩幅度和时相性收缩频率,而且该方法不会增加术后总并发症发生率。

外周血miR-126与门脉高压性脾功能亢进病情相关性分析

目的探讨外周血miR-126与门脉高压性脾功能亢进病情程度相关性。方法选取自2015年1月至2018年12月行腹腔镜下脾切除术治疗的门脉高压性脾亢患者180例,根据门脉高压性脾功能亢进病情分级分为轻度组(n=60)、中度组(n=60)与重度组(n=60)。检测3组患者血常规中血红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及外周血miR-126表达水平。超声测定患者脾长度、厚度以及脾静脉宽度。采用Pearson相关系数分析外周血miR-126水平与患者血清指标及脾静脉宽度的相关性。结果重度组、中度组患者RBC、WBC、PLT及miR-126表达水平均低于轻度组,且重度组低于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组患者脾长度、脾厚度、脾静脉宽度均大于轻度组,且重度组大于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组患者术后并发症发生率高于轻度组,且重度组高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。门脉高压性脾功能亢进患者血miR-126水平与RBC、WBC、PLT呈正相关(r=0.56,r=0.61,r=0.48,P<0.05);血miR-126水平与脾长度、脾静脉宽度呈负相关(r=-0.63,r=-0.72,P<0.05)。结论外周血miR-126水平可能有助于评估门脉高压性脾功能亢进患者病情严重程度,可能作为评估患者病情及预后的指标。

尿激酶纤溶酶原激活物、可溶性程序性死亡配体1对肝癌切除术后患者临床预后的评估

目的:分析尿激酶纤溶酶原激活物、可溶性程序性死亡配体1在肝癌患者中的表达,评估其对肝癌切除术后患者的临床预后。方法:选取2014年1月至2016年6月肝癌患者122例(试验组),另选健康体检者80例(对照组)。检测两组人群血清uPA、sPD-L1含量;分析血清uPA、sPD-L1表达水平与肝癌患者临床病理特征及预后的关系;分析血清uPA、sPD-L1对原发性肝癌不良预后的预测价值。结果:试验组患者血清uPA、sPD-L1水平高于对照组(P<0.05)。肝癌患者的不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移和门静脉癌栓的血清uPA、sPD-L1相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝癌死亡患者血清uPA、sPD-L1水平高于存活患者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析示:uPA、sPD-L1高表达的肝癌患者生存率低于uPA、sPD-L1低表达患者(P<0.05)。结论:肝癌患者血清uPA、sPD-L1明显升高,uPA、sPD-L1升高与肝癌患者病情严重程度及预后不良有关,可作为肝癌患者临床预后的评估指标。

腹腔广泛淋巴结结核钙化导致脾静脉阻塞综合征一例

患者女,64岁.因'左上腹包块进行性长大伴胀痛1个月'入院.既往曾于9岁时颈部、腹股沟处溃烂、流脓,怀疑'淋巴结结核',当时仅行中药治疗,自愈;无乙型肝炎病史.查体:贫血貌,生命体征平稳,睑结膜略显苍白.全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部、腹股沟可见多处淋巴结溃烂后愈合之瘢痕.心肺听诊未见异常.左上腹隆起,左侧腹部深压痛,肝肋下未触及,脾肋下16 cm,下缘达髂嵴缘,并越过腹正中线,脾脏质地中等偏硬,无明显结节感.移动性浊音(-),双下肢无水肿.