膀胱肾源性腺瘤1例

患者男性,75岁。因左腰部持续性、发作性绞痛,伴全程无痛性肉眼血尿5天入院。患者1972年因输尿管结石行开放手术治疗;1996年因膀胱结石经尿道行手术治疗;现腹部B超示双侧肾多发性结石,膀胱充盈欠佳,左侧壁可见3.2 cm×1.2 cm大小中等回声,不能移动,未见明显血流信号。膀胱镜检查示膀胱左侧顶壁处可见一菜花样隆起,大小2.5 cm×2.5 cm,疑为膀胱癌。遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,

子宫内膜息肉样腺肌瘤8例临床病理分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对8例子宫内膜息肉样腺肌瘤进行临床病理资料分析、光镜观察及免疫组化染色。结果本组8例患者的发病年龄为38～53岁,中位年龄43.5岁。主要临床表现为阴道不规则出血。B超及宫腔镜示疑为子宫黏膜下平滑肌瘤和子宫内膜息肉。组织学主要表现为,增生性子宫内膜样腺体不规则散布于富含平滑肌的纤维性间质中;其中1例腺体结构复杂,腺上皮细胞轻～中度非典型性,为非典型性息肉样腺肌瘤(APA);7例为息肉样腺肌瘤。免疫组化:间质细胞SMA和desmin弥漫(+)。结论子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种上皮和间叶组织混合的良性肿瘤,非典型性息肉样腺肌瘤具有复发倾向及恶变潜能,在活检标本中需与子宫内膜癌侵及肌层相鉴别。

医学模拟与临床实际工作能力培养

借助米勒教授提出的培养和评估临床能力标准的金字塔式的框架,分析模拟医学产品的分类以及它们可完成的教学、培训与考核任务,并且结合医师考核标准和理念,对满足各个层次的培训和考核所需要的模拟系统进行了阐述。

色素性微囊肾嫌色细胞癌临床病理观察

目的探讨色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对1例色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤界限清楚,无明显包膜;切面灰白、灰黄至棕黄色。镜下瘤细胞排列呈微囊及腺样结构,可见色素沉着,肿瘤间质内可见钙化灶。免疫组化:瘤细胞CAM2.5、AE1/AE3、CK7、EMA、E-cadherin和CD117(+),S-100、HMB45和vimentin(-)。结论色素性微囊肾嫌色细胞癌是一种少见的肿瘤,最重要的特征是具有相对良性的生物学行为,远处转移很少见。

PAPP-A及其在妇产科临床的应用价值

妊娠相关血浆蛋白 -A(PAPP -A)是一种与妊娠相关联的大分子糖蛋白。本文对其产生部位、分子结构、理化特性。

晚香玉^(60)Co-γ射线辐射诱变适宜剂量的研究

对晚香玉的种球进行5种剂量的印60Co-γ射线辐射处理,以未照射种球为对照,采用随机区组设计栽培。对出苗率、成苗率和苗高的调查分析显示:在10-50 Gy辐射剂量范围内,随辐射剂量加大,对出苗及生长的抑制作用逐渐加强。小种球的辐射敏感性强于大种球。以半致死剂量LD50和半致矮剂量GR50为标准,根据出苗率、成苗率和生长量的分析以及回归分析的结果可确定:晚香玉小种球的适宜剂量为15～20 Gy,大种球的适宜剂量为25～30 Gy。

原发性阑尾恶性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床病理学特征。方法对4例原发性阑尾恶性肿瘤患者的临床资料、病理形态、免疫组化标记进行观察并随访。结果 4例中3例为中老年男性,1例为12岁女性;阑尾腺癌2例,类癌2例。3例合并急性溃疡性蜂窝织炎性阑尾炎,1例合并急性单纯性阑尾炎。类癌内分泌标记物CD56、Syn、CgA阳性;腺癌表达上皮性标记物CK20和CEA,而内分泌标记物阴性。结论阑尾原发性恶性肿瘤少见,临床术前表现为炎症,特别是原发性腺癌,确诊需要依靠病理学及免疫组化检查。

支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究

目的探讨支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究,为提高中晚期肺癌治疗价值.方法36例肺癌,进行支气管动脉大剂量抗癌药物灌注及栓塞,每次治疗间隔时间为20～30d.在介入治疗20 d后可以行胸片及CT定位,采用二野或三野体外放射治疗,照射野超出肿瘤局部2 cm.治疗方案为:2000CGr,放疗后休息2周.结果该组36例中,临床症状及实验室检查;咳嗽,痰中带血好转或消失,食欲增加,痰脱落细胞学转阴(22/36);肿瘤大小变化:肿瘤缩小＜25.0%6例,＜25.0%～50.0%10例,＜50.0%以上18例;生存期:生存6个月以上20人,占治疗人数的50.0%;生存12个月以上12人,占33.3%;生存20个月以上4人,占11.1%,无1例严重并发症发生.结论支气管动脉灌注栓塞及放疗.是治疗肺癌的一种有效率较高,毒副作用较小的最安全方法.

子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点。结果 5例患者均为绝经后,年龄59-68岁,中位年龄63.5岁,绝经10-14年。临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成。免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100。结论子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断。

用VBA开发电子印章系统标准工具栏

提出了一种基于VBA的对象开发技术来解决电子印章系统与Word无缝整合的方法;对其中的关键技术进行了详细的介绍;给出了部分实现代码;详细介绍了VBA的开发特点及电子印章系统工具栏的设计及实现。

1例食管裂孔疝伴重度营养不良患儿的护理

小儿食管裂孔疝是一种先天性膈食管裂孔发育异常,其病理为膈食管裂孔扩大,膈肌脚松弛,使腹段食管、贲门和胃底等随腹压增高而从食管裂孔进入纵膈、胸腔[1]。表现为反复呕吐,多为食后呕吐,呕吐多发生在出生后1周内。随着年龄增长,患儿症状加重,

c-erbB-2蛋白表达在胃癌预后中的Meta分析

目的评价c—erbB-2蛋白表达与胃癌预后的关联性。方法利用RevMan4．2软件对近15年国内外发表的有关c—erbB-2与胃癌预后研究的入选11篇文献进行定量综合分析。结果11篇文献5年生存率合并OR值为0．69（95％CI：0．54—0．87）；其中3篇以5年生存率为终末指标、以OR值为关联指标的文献，其5年生存率合并OR值为0．67（95％CI：0．48—0．94）；高分化胃癌组和进展期胃癌组5年生存率合并OR值分别为0．18（95％CI：0．09—0．38）和0．72（95％CI：0．47—1．09）。结论c—erbB-2表达可能入选的11篇研究与胃癌预后呈负相关。

c-erbB-2表达在胃癌预后作用中的meta分析

目的探讨c-erbB-2的表达与胃癌患者各临床病理参数及预后的关系。方法选取1999年10月-2001年5月在本院实施原发胃癌切除术,且临床资料和随访资料均完整的患者56例,用免疫组化SP法检测c-erbB-2的表达,分析其与胃癌患者各生物学行为参数的关系,以生存作为患者的预后指标,用COX比例风险回归模型分析c-erbB-2在胃癌预后中的作用。结果研究结果显示:c-erbB-2在胃癌患者中的阳性表达率为19.6%,其表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小及组织学分级等无明显关系,而与浆膜浸润、淋巴结转移、临床分期等密切相关;预后分析表明:c-erbB-2阳性组和阴性组患者的5年生存率分别为36%和55%,差异有统计学意义(P<0.05);COX单因素、多因素分析显示:c-erbB-2蛋白表达和淋巴结转移是影响胃癌患者预后的独立因素,且预后较差。结论C-erbB-2过度表达可以作为胃癌预后一个新的、独立的预测指标。并有望成为胃癌抗肿瘤治疗的新靶点。

子宫内膜中肾样腺癌临床病理观察

《WHO(2020)女性生殖肿瘤分类》将中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma, MLA)作为子宫内膜癌的亚型[1]。肾样腺癌与中肾管残余起源的中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma, MA)在形态学、免疫组化和分子特征等方面都有重叠,发病率仅占子宫内膜癌的1%[2],国内仅见少数病例[3]。本研究报道1例MLA并复习文献,讨论其临床病理学特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断。

新经济城市化进程中县改区动因思考——以重庆市璧山区为例

近年来,我国掀起了一股县改区的热潮。在主动适应型的县改区中,各方对县改区的推动有着其自身的逻辑。本文以重庆市璧山县改区为例,结合现有理论研究,重点从县政府和市政府两方面分析主动适应型的县改区的动因。

持续96小时持续静脉滴注阿霉素治疗非何杰金淋巴瘤的护理研究

目的探讨阿霉素(ADM)96小时持续静脉滴注时辰化疗治疗非何杰金淋巴瘤这一新治疗方式的护理方法,观察疗效及毒副反应.方法38例确诊为非何杰金淋巴瘤患者,用CHOP方案即环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)+强的松(PDN)化疗,其中ADM 50 mg/m296 h持续静滴,按时辰节奏每日量分配为:6:00a.m.～2:00p.m.50%,2:00p.m.至次日6:00a.m.50%.针对ADM 96 h持续静脉滴注并按时辰节奏给药特点制定相应的护理方法,上述治疗每21 d一周期.结果初治者有效率90.44%,其中CR11例、PR 6例,复治组有效率80%,其中CR 8例、PR 8例.毒副作用主要为:白细胞减少发生率为31%、肝脏毒性26.3%、一过性Ⅰ度心脏毒性7.9%、口腔炎发生率为7.9%,恶心、呕吐39.5%,外周静脉给药患者11个化疗周期中出现Ⅱ度以下静脉炎(占16.4%),对患者睡眠影响较小.结论阿霉素持续96 h持续时辰给药的改良CHOP方案毒性低、疗效佳,只要做好相应护理是切实可行的.

c-erbB-2表达在胃癌预后作用中的Meta分析

目的探讨c-erbB-2的表达与胃癌患者各临床病理参数及预后的关系。方法取1999年10月～2001年5月在我院实施原发胃癌切除术,且临床资料和随访资料均完整的患者56例,用免疫组化法检测c-erbB-2的表达,分析其与胃癌患者各生物学行为参数的关系,以生存作为患者的预后指标,用比例风险回归模型分析c-erbB-2在胃癌预后中的作用。结果研究结果显示:c-erbB-2在胃癌患者中的阳性表达率为19.6%,其表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小及组织学分级等无明显关系,而与浆膜浸润、淋巴结转移、临床分期等密切相关;预后分析表明:c-erbB-2阳性组和阴性组患者的5年生存率分别为36%和55%,差异有统计学意义(P<0.05);COX单因素、多因素分析显示:c-erbB-2蛋白表达和淋巴结转移是影响胃癌患者预后的独立因素,且预后较差。结论 c-erbB-2过度表达可以作为胃癌预后一个新的、独立的预测指标,并有望成为胃癌抗肿瘤治疗的新靶点。