胃癌全胃切除改良ρ型空肠代胃术24例报告

目的:减少全胃切除术后的并发症,提高病人生活质量。方法:对24例胃癌患者应用改良全胃切除ρ型空肠代胃术,并进行定期随访。结果:术后资料表明,此术式无食管空肠吻合口瘘、食管炎及无胃综合征等并发症,患者术后存活率达37.5%,精神、营养状况良好,恢复部分体力活动。结论:笔者认为改良ρ型空肠代胃术是值得推荐的全胃切除的消化道重建术。

直肠平滑肌肉瘤25例诊治体会

作者1986～2002年共收治直肠平滑肌肉瘤25例，现报告如下。

PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗78例高危急性胆囊炎的有效性及安全性分析

目的探讨PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎的有效性及安全性的影响效果。方法选择我科收治的78例高危急性胆囊炎患者,随机分为两组,即:予以PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为观察组,予以腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为对照组,每组均39例,观察两组患者的术中情况(手术时间、术中出血量、住院时间及中转开腹率)、术后情况(并发症发生率)。以及随访评定生活质量。结果观察组患者的手术时间(53.21±21.62)min、术中出血量(28.11±9.59)mL、住院时间(3.21±1.05)d、中转开腹率12.82%以及并发症发生率5.13%,与对照组比较,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1个月前,两组患者的各项生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,与对照组比较,观察组患者的人际间关系、营养/健康责任、以及总分均增加明显,差异具统计学意义(P<0.05)。结论 PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗可较好的降低高危急性胆囊炎患者的手术时间及住院时间,减少出血量,降低中转开腹率及并发症发生率,且对于生活质量提高较为明显,兼具有效性及安全性。

微创保胆取石对胆结石患者身心状态影响效果分析

目的探讨微创保胆取石对胆结石患者身心状态影响效果。方法选择我科收治的246例胆结石患者,随机分为观察组(予以微创保胆取石术)、对照组(予以腹腔镜胆囊切除术),每组各123例,观察两组患者残石率、住院总费用、术后住院时间、术中出血量、随访1年后的复发率、并发症发生率,以及血清中的总胆红素、血清丙氨酸基转移酶水平,随访1年观察两组患者不良情绪变化情况。结果与对照组比较,观察组患者的残石率、复发率均为0.81%,并发症发生率为1.62%,住院总费用(0.62±0.05)分、术后住院时间(5.20±1.00)分、术中出血量(110.51±10.89)m L,均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者的免疫功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第30天,与对照组比较,观察组患者的总胆红素、血清丙氨酸基转移酶水平均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的不良情绪评分SAS、SDS差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,与对照组比较,观察组患者的不良情绪评分均亦降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创保胆取石术可较好的改善胆结石患者胆功能,提高疗效,降低术后并发症及不良情绪发生,对于预后身心症状均有明显改善。

急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的效果

目的探析急性胆囊炎采用急诊与延期腹腔镜手术治疗的临床价值。方法于2013年10月—2018年10月收治的本院急性胆囊炎患者中选择120例作为研究样本,遵照随机化原则分为参照组与试验组,前一组采用延期腹腔镜手术,后一组采用急诊腹腔镜手术。比较分析两组手术指标、并发症发生率。结果治疗后,参照组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率与试验组对比无明显差异性,P>0.05,差异无统计学意义;试验组中转开腹率低于参照组,总住院时间短于参照组,P<0.05,组间数据对比差异有统计学意义。结论急性胆囊炎患者采用急诊腹腔镜手术或延期腹腔镜手术治疗均可获得良好的效果,安全性高,但与延期腹腔镜手术对比,急诊腹腔镜手术中转开腹率更低,住院时间更短,有助于减轻患者的经济压力,临床疗效优势更明显。