加速康复外科在腹腔镜肾上腺肿瘤患者术后早期活动中的应用

目的:探讨加速康复外科在腹腔镜肾上腺肿瘤患者术后早期活动中的应用。方法:选取2018年4月至2019年10月广西医科大学第一附属医院泌尿外科100例经腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用手术后常规活动指导,实验组运用加速康复外科理念,术后早期活动给予规范化指导。比较两组患者首次下床活动时间、首次进食时间、术后输液时间、术后住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患者住院费用、激素使用与首次下床活动的关系、并发症发生情况及住院满意度。结果:实验组首次下床活动时间、首次进食时间、术后输液时间、术后住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率、术后24 h疼痛VAS评分及住院费用明显低于对照组,住院满意度高于对照组(P<0.05);两组患者激素使用对患者首次下床活动无明显影响(P>0.05)。结论:加速康复外科在腹腔镜肾上腺肿瘤患者术后早期活动给予规范化指导能够缩短住院时间,减少住院费用,促进患者康复;术中、术后使用激素对腹腔镜肾上腺肿瘤患者术后早期活动无明显影响。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者非计划重返院的多因素Cox生存分析

目的探讨并分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)日间手术患者出院非计划返院的影响因素,为临床实施RIRS日间手术出院患者延续护理提供经验和依据。方法收集2021年5月至2023年6月行RIRS日间手术出院患者共234例,将出院患者分为正常组(出院后30 d内无因本手术相关住院)219例和非计划返院组(出院后30 d内因为相关或者相同疾病非计划重新入院)15例,通过单因素及多因素Cox回归分析逐步筛选出独立影响因素。结果本研究非计划重返院发生率为6.41%。多因素Cox回归分析结果:手术时长[风险比(HR)=1.023,95%CI:1.001~1.045,P=0.039]、术后感染(HR=1.162,95%CI:1.023~1.321,P=0.021)、术中出血(HR=0.953,95%CI:0.921~0.987,P=0.006)均是RIRS日间手术术后发生非计划重返院的危险因素。结论降低手术时长;积极控制和预防术后感染;做好出院患者的延续护理,可以有效预防患者因活动不当引发的迟发出血,可以预防逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者非计划重返院的发生。