经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果

目的:分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果。方法:选取2018年8月—2020年8月惠州市中心人民医院神经外科收治的88例垂体瘤患者。随机将其分为显微镜组(44例)和经鼻蝶神经内镜组(44例)。显微镜组采用显微镜垂体瘤切除术治疗,经鼻蝶神经内镜组采用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗。比较两组围手术期指标,术前和术后2周激素水平、视觉恢复情况及并发症。结果:经鼻蝶神经内镜组手术时间、住院时间、卧床时间均短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,经鼻蝶神经内镜组生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,经鼻蝶神经内镜组视野指数(VFI)高于显微镜组,经鼻蝶神经内镜组视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,经鼻蝶神经内镜组并发症发生率低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤可有效缩短手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,同时调节激素水平,促进视觉恢复,并降低术后并发症的发生率,安全性较好。

磁共振T2 mapping成像技术对早期腰椎间盘退变的定量评价分析

目的:探讨磁共振(MR)T2 mapping成像技术定量评价早期腰椎间盘退变的价值。方法:纳入惠州市中心人民医院2020年1月—2021年7月收治的因腰痛进院就诊的76例患者为研究对象,均行MR检查、常规MR扫描与T2 mapping成像检查,根据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级,同时测定T2 mapping成像下髓核、纤维环前/后缘的T2弛豫时间,并且经Spearman相关性分析分级同年龄的关系。结果:经MR扫描出375个腰椎间盘,Pfirrmann标准分级为Ⅰ级58个,Ⅱ级116个,Ⅲ级92个,Ⅳ级75个,Ⅴ级34个;腰椎间盘各分级髓核T2弛豫时间随分级增高而缩短,腰椎间盘纤维环前/后缘T2弛豫时间也随机分级增高而缩短,但是纤维环前缘在Ⅱ级~Ⅳ级的指标无显著差异;腰痛者年龄同腰椎间盘分级呈弱正相关,龄与纤维环前/后缘T2值呈弱负相关,椎间盘纤维环前/后缘T2值与各分级均呈弱负相关。结论:MR T2 mapping成像技术可为早期定量评价腰椎间盘退变提供可靠依据。

静脉窦蛛网膜颗粒MRI分析

目的探讨脑静脉窦蛛网膜颗粒的MRI特点。方法回顾性分析2010年1～12月头颅MRI资料,分析蛛网膜颗粒各静脉窦的分布、大小及其MRI特点。结果脑静脉窦蛛网膜颗粒的分布上,以上矢状窦常见,其次为横窦、直窦,乙状窦罕见。其最大径2～16mm,小于8mm者常见,且大于8mm者主要见于上矢状窦背侧、横窦外侧端。MRI T_1WI像为低信号,稍高于脑脊液信号;T_2WI像为高信号,FLAIR像上多为低信号,稍高于脑脊液信号,较大的其内可见絮状稍高信号;增强多无强化,较大的其内可见点、线状强化灶。MRV上均呈附壁状充盈缺损。结论静脉窦蛛网膜颗粒MRI表现较具特征性,认识其MRI表现有助于与静脉窦内病变鉴别。

旋转DSA技术在脑动脉瘤诊断中的应用分析

目的:探讨旋转DSA技术在脑动脉瘤诊断中的应用分析。方法:选取2017年9月-2020年9月于我院的脑动脉瘤患者78例,均给与DSA(数字减影血管造影)检查和旋转DSA检查,同时将病理结果作为金标准,观察对比两种检查方法的检出情况和诊断符合率。结果:旋转DSA的诊断符合率高于常规DSA(P<0.05);旋转DSA检查的阳性检出率高于常规DSA检查(P<0.05)。结论:脑动脉瘤的诊断中,应用旋转DSA技术效果较好,可以提高检出率和诊断符合率,为临床的治疗提供了较好的数据依据,值得推广和应用。

DICOM光盘在腹部CT检查互认制度中的可行性研究

目的比较PACS影像诊断工作站与传统胶片阅片法对全腹部CT病灶诊断能力的差异,探讨应用DICOM光盘提高全腹部CT影像检查互认制度的可行性。方法分析比较胶片阅片法和影像诊断工作站法对145例全腹部CT病灶的检出情况,着重比较病灶的检出率,并用卡方检验进行统计学分析。结果胶片阅片法和影像诊断工作站法病灶检出能力差异存在统计学意义(P<0.01),应用影像诊断工作站法明显优于于胶片阅片法。结论应用影像诊断工作站阅片可显著提高全腹部CT病灶的检出能力,证明DICOM光盘有助于影像检查互认制度的实行。

阿托伐他汀强化降脂治疗急性冠脉综合征的安全性研究

目的观察80mg/d阿托伐他汀(立普妥)治疗急性冠脉综合征(ACS)强化降脂的疗效和安全性。方法 94例ACS患者随机分为对照组43例(阿托伐他汀20mg/d)和强化组51例(阿托伐他汀80mg/d),分别测定治疗前、治疗4周后的血脂水平、肝肾功能、心肌酶、血常规,观察药物不良反应及心血管事件。结果治疗后2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均比治疗前下降,2组TC和LDL-C治疗前后下降幅度分别为对照组14.97%和17.87%、强化组24.48%和27.68%,2组治疗前后组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后血小板计数、肝功能、心肌酶、肾功能差异无统计学意义(P>0.05)。2组药物不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量阿托伐他汀治疗ACS降脂疗效显著,其效果与剂量相关并具有剂量依赖性,药物不良反应无明显增加,具有良好的安全性。

不稳定型心绞痛预见性救治探析

目的探究与分析不稳定型心绞痛患者的预见性救治。方法选取我院急诊收治的不稳定性心绞痛患者120例,将其作为临床研究对象,根据患者意愿将其分为非预见性组和预见性组,每组60例,非预见性组采用临床的一般治疗方案;预见性组采用临床上具有预见性的治疗方案。观察并分析两组患者经不同的治疗方案治疗后的预后情况。结果运用预见性治疗方案的不稳定型心绞痛患者的总有效率高于一般治疗组(P<0.05),具有统计学意义。预见性组的患者运动心电图结果较非预见性组的情况好(P<0.05),具有统计学意义。结论在不稳定型心绞痛患者的治疗中,预见性组的治疗效果较非预见性组的病情转归情况更好,因此在临床上具有一定的积极意义。

数字减影血管造影与颅脑CT在脑梗塞患者诊治中的临床应用

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)与颅脑CT在脑梗塞患者诊治中的临床应用效果。方法:将广东省惠州市中心人民医院2016年5月至2017年5月期间收治的60例脑梗塞患者随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组行颅脑CT检查,观察组实施DSA检测,比较两组患者的病灶检查情况、血管图像质量、神经功能缺损评分。结果:观察组直径<2 mm的脑梗死病灶检出率明显高于对照组(33.3%vs 6.7%,P<0.05);观察组颈内动脉虹吸段(1.64±0.17)分、动脉岩段评分(1.75±0.22)分明显低于对照组(2.83±0.19)分、(2.59±0.33)分,P均<0.05;治疗后观察组NIHSS明显低于对照组(14.20±1.73分vs 15.96±2.55分,P<0.05)。结论:与颅脑CT相比,DSA检测脑梗塞的准确率高,血管图像质量好,治疗效果好,值得临床推广应用。

波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效与经济学比较

目的探究分析进口氯吡格雷波利维和国产氯吡格雷泰嘉治疗冠心病的疗效,并对药物进行经济学分析,以便选出具有更好临床价值的药物。方法选收治的冠心病患者96例,将其作为临床研究对象,并随机分为A、B两组,每组各有患者48例,其中A组患者采用波利维治疗; B组患者则采用泰嘉治疗。比较分析A、B两组患者在临床疗效、不良反应、心血管不良事件的发生率、治疗费用及所测得的血液学指标上的差别。结果 A组患者与B组相比,临床疗效、心血管不良反应的发生率及所测得血液学指标相似(P>0. 05),无统计学意义。但是B组患者的治疗费用明显低于A组患者(P<0. 05),具有统计学意义。结论在泰嘉与波利维临床效果相似的情况下,泰嘉治疗冠心病时的治疗费用明显低于波利维,可值得在临床推广。

可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓疗效观察

目的观察可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的近期疗效和安全性况。方法回顾分析2015年8月~2016年3月于广东省惠州市第三人民医院外周介入科收治的87例急性下肢DVT患者临床资料,所有患者均在DSA引导下置入下腔静脉滤器,然后将溶栓导管放置并固定于血栓段,经导管24 h持续微泵泵入尿激酶5×106 U/d。根据彩色超声显示患者髂股静脉再通情况,记录患者住院天数、治疗前后肢体周径差、并发症等情况,评估近期疗效和安全性。随访12个月,记录患者下肢水肿变化情况、髂股静脉是否闭塞、是否发生色素沉着、是否有皮肤溃疡等,用以评估远期疗效。结果 87例患者下腔静脉滤器均置入成功,14 d后成功回收82例(94.3%),平均溶栓时间(7.36±3.17)d、平均尿激酶总量(2010.2±213.3)万U、平均住院(6.47±3.19)d、便血1例(1.1%)、血尿2例(2.3%);患肢平均周径小于治疗前(P<0.05)。在12个月的随访期间,本研究涵盖的患者均无肺栓塞事件,且皮肤未发生溃疡。治疗3个月后,所有患者均无肤色异常与肢体肿胀,未发生静脉闭塞或色素沉着,行走情况恢复正常。下肢静脉彩色超声复查结果提示,第6个月时,3例(3.4%)色素沉着,5例(5.7%)髂股静脉闭塞。随访12个月时9例(10.3%)色素沉着,8例(9.2%)髂股静脉闭塞。但部分患者因为下腔静脉滤器转为了永久性的,因此永久性静脉滤器患者的血栓得到了控制。结论下腔静脉滤器置入联合导管持续微泵注入尿激酶溶栓治疗急性下肢DVT有效、安全、微创、易康复、不易复发。

急性髂-股静脉血栓患者行临时下腔静脉放置联合滤器经患肢置管溶栓与经足背溶栓的治疗效果对比观察

目的:探讨急性髂-股静脉血栓患者行临时下腔静脉放置联合滤器经患肢置管溶栓与经足背溶栓的治疗效果。方法:选取2012年3月至2016年3月期间我院收治的急性髂-股静脉血栓患者60例进行回顾性分析,按照治疗方式分为置管溶栓组(n=30)和经足背溶栓组(n=30)。比较患者治疗后的下肢周径变化、肢体消肿率、尿激酶使用量、住院时间、血栓溶解率、溶栓并发症发生情况、远期通畅率及瓣膜功能评估两种治疗方法的临床疗效。结果:置管溶栓组治疗前、后大腿和小腿的周径差及肢体消肿率均显著高于经足背溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);置管溶栓组治疗中尿激酶使用量和住院时间明显低于经足背溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,置管溶栓组血栓溶解率显著高于经足背溶栓组,而并发症发生率显著低于经足背溶栓组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);随访18个月,置管溶栓组静脉通畅率显著高于经足背溶栓组,而血栓后综合征(PTS)发生率和血栓复发率明显低于经足背溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性髂-股静脉血栓患者经小隐静脉进行置管溶栓治疗疗效好、治疗时间短、并发症发生率低等优点,值得临床进一步推广应用。

DSA-类CT与传统CT引导下胸部肿瘤穿刺活检术中的对比临床应用

目的比较DSA-类CT与传统CT引导下经皮胸部穿刺活检在胸部肿物的临床应用价值。方法分析2015年4月至2017年3月期间200例入院患者,胸部CT提示周围型肺部及纵膈肿物,在纤维支气管镜检查未提示明确病理诊断,需行穿刺活检明确病理性质。100例作为在DSA-类CT引导组,选取100例作为传统CT引导组。术前、术中及术后均行DSA-类CT扫描或常规CT扫描。对比两组穿刺活检耗时、一次穿刺活检准确率以及并发症发生率。结果观察组中,恶性82例,包括鳞癌30例,腺癌49例,小细胞癌2例,大细胞癌1例;良性18例中结核7例,慢性炎症且部分伴肉芽肿形成11例。对照组中,恶性80例,包括鳞癌28例,腺癌48例,小细胞癌2例,大细胞癌2例;良性20例中结核10例,慢性炎症且部分伴肉芽肿形成10例。所有病例均进行普通病理及免疫组化进一步确诊。观察组的穿刺活检耗时和一次穿刺活检准确率明显优于对照组(P<0.05);两组的并发症发生率无统计学差异,并且均无需特殊处理而自愈。结论 DSA-类CT引导下经皮胸部穿刺活检术是一种安全、高效的诊断方法,对胸部肿物的病理确诊有较大价值,也为后续临床治疗提供可靠依据。

数字化X线胸片计算机辅助检测在肺结节诊断中的价值

目的探讨计算机辅助检测(CAD)系统对肺单发结节的检测价值。方法选取70例经病理证实的肺部单发结节(直径0.9-3cm)的数字化X线(DR)胸片病例。随机抽取50例年龄、性别与受检组相近者作为对照组。所有病例均行胸部CT扫描,并由多名高年制胸部放射医师共同诊断。高年制和低年制放射诊断医师各5名,分别独立对用和不用CAD X线数字化胸片进行阅片。用受试者操作特性(ROC)曲线分析来衡量观察者所记录积分。结果平均ROC曲线下面积从不用CAD的0.755增加至用CAD的0.829(P<0.05)。在使用CAD时,低年制放射医师比高年制放射医师的平均ROC曲线下面积增加更多。结论数字化X线胸片CAD系统有助于提高肺结节性病灶的检出率。

三维数字减影血管造影与磁共振成像图像融合对脑动静脉畸形术的评估价值

目的探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)和磁共振成像(MRI)(DSA-MRI)图像融合在脑动静脉畸形(脑AVM)术前评估中的价值。方法 5例患者进行DSA-MRI图像融合术前评估,然后进行显微外科或介入治疗。结果在合理的后处理时间内,DSA-MRI融合图像清晰地显示脑AVM各结构的空间关系,包括供血动脉、引流静脉、周围正常脑组织供血动脉、血肿和脑组织(脑回或脑表面)。结论 DSA-MRI融合图像有助于脑AVM治疗计划的制订,特别是术前神经外科医生可以轻松地了解手术靶区外科解剖结构。

难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗

目的评价急性上消化道大出血患者介入栓塞治疗的临床效果。方法对22例经动脉造影检查确诊为急性上消化道大出血的患者予以导管栓塞治疗。结果治疗后20例完全止血,复发1例,无效1例;有效率90.9%。未见与栓塞相关并发症出现。结论对急性上消化道大出血患者予以栓塞治疗有效、安全。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血小板的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板活性的影响。方法 64例ACS患者随机分为对照组31例(阿托伐他汀20mg/d)和强化组33例(阿托伐他汀80mg/d)。治疗4周,测定两组治疗前后的血小板血栓烷B2(TXB2)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP–140)、肝肾功能、心肌酶、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),采用SPSS15.0统计分析软件比较两组间差异。结果两组治疗后TXB2、GMP-140、TC、TG、LDL-C、hs-CRP血浆水平均比治疗前下降,治疗前后组内及组间比较均有显著性差异;两组PLT计数治疗前后及组间比较无显著差异。结论早期强化阿托伐他汀治疗ACS有更强的降脂作用,同时有抑制血小板活化及聚集作用,并随剂量的增加而加强。

HepaSphere载药微球治疗原发性肝癌的效果评价

目的评价HepaSphere载药微球栓塞化疗治疗原发性肝癌的效果。方法选取原发性肝癌患者60例作为研究对象,按照数表法随机分为两组,每组30例。对照组应用碘化油+洛铂+吡柔比星形成混悬液进行肝动脉化疗栓塞术治疗,实验组应用HepaSphere载药微球进行肝动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者肝功能损害、术后并发症及短期生存率。结果随访6~24个月,实验组总有效率为93.33%,对照组为76.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组AST、ALT、总胆红素优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组24个月生存率83.33%,对照组为73.33%,实验组略高于对照组,差异未见统计学意义(χ2=2.147,P=0.085)。结论 HepaSphere载药微球经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌可改善肝功能,24个月累积生存率较高,值得临床推广。