背根神经节Sigma-1受体在大鼠神经病理性痛中的作用

目的探讨神经病理性痛大鼠背根神经节(DRG)中Sigma-1受体的作用以及Sigma-1受体对P2X 3受体表达和功能的影响。方法选择健康SPF级SD雄性大鼠48只,7周龄,体重180~200 g。按照随机数字表法分为三组:假手术组(Sham组)、神经病理性痛组(CCI组)和Sigma-1受体拮抗剂BD-1047组(BD组),每组16只。鞘内置管后1 d,Sham组只游离右侧坐骨神经主干不结扎,CCI组、BD组制备神经病理性痛大鼠模型。模型制备后第1天起,每日上午08:00 Sham组和CCI组鞘内注射生理盐水30μl,BD组鞘内注射120 nmol BD-104720μl+生理盐水10μl,连续14 d。于模型制备前1 d、模型制备后l、3、7、10、14 d鞘内给药后30 min测定热缩足潜伏期(TWL)和机械缩足反应阈值(MWT)。于模型制备后7 d采用Western blot法检测Sigma-1受体和P2RX 3受体蛋白含量。CCI组于模型制备后7、14 d采用免疫荧光双标技术和免疫共沉淀技术检测Sigma-1受体、P2X 3受体共表达和共沉淀情况。结果与Sham组比较,CCI组模型制备后l、3、7、10、14 d TWL明显缩短,MWT明显降低,模型制备后7 d DRG组织Sigma-1受体和P2X 3受体蛋白含量明显升高(P<0.05)。与CCI组比较,BD组模型制备后l、3、7、10、14 d TWL明显延长,MWT明显升高,模型制备后7 d DRG组织Sigma-1受体和P2X 3受体蛋白含量明显降低(P<0.05)。模型制备后7、14 d CCI组中DRG组织Sigma-1受体与P2X 3受体共表达、共沉淀。结论Sigma-1受体和P2X 3受体在DRG中共表达,且存在共沉淀现象,抑制Sigma-1受体可以降低P2X 3受体蛋白含量,缓解大鼠神经病理性痛。

舒芬太尼术后静脉镇痛及其对血浆β-内啡肽的影响

目的研究舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及其对血浆β-内啡肽(β-EP)的影响。方法45例胃肠外科全麻术后患者行自控静脉镇痛,随机均分为A组(舒芬太尼3μg/kg)、B组(舒芬太尼2μg/kg)及C组(芬太尼20μg/kg)。PCIA不给负荷量。记录术后0、4、8、12、24、48 h VAS评分、镇痛泵的按压次数、并发症和患者的满意度等;于麻醉前、术毕、术后24、48 h测定血浆β-EP含量。结果三组镇痛、镇静满意,并发症发生率均低,差异无统计学意义。A、B组PCA按压次数显著少于C组,且A组低于B组(P<0.05);A组术后48 hβ-EP含量明显低于C组和B组(P<0.05)。结论舒芬太尼PCIA安全有效,优于芬太尼。

PBL教学在麻醉药理学理论教学中的尝试

目的探讨PBL教学在麻醉药理学理论教学中的应用效果。方法选择我院麻醉学专业学生共80例为教学对象。随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规教学模式,观察组给予PBL教学模式,评估两组的教学效果。结果观察组在提高学习兴趣、逻辑思维、记忆、查阅文献、课堂气氛及协作能力方面的赞同率明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学在麻醉药理学理论教学中的应用效果较好,值得应用。

不同剂量依托咪酯脂肪乳持续输注对犬血脂及血糖的影响

目的对比观察不同剂量依托咪酯持续输注麻醉维持对犬血脂及血糖的影响。方法健康成年雄性犬24只,随机分为4组(n=6),对照组(C组):2.5%戊巴比妥钠基础麻醉气管插管后输注等量生理盐水;实验组:E1、E2、E33组,在气管插管后分别持续输注依托咪酯乳剂10、20、30μg/(kg.min)维持麻醉3 h。持续监测并记录各组生命体征及血糖浓度的变化,分别于气管插管前(T0)、气管插管后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)取股静脉血检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(1APOA1)、载脂蛋白B(APOB)的变化。结果 4组各指标均在正常范围内。对照组与实验组各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1及血糖浓度均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);APOB浓度在E3组T3时点降低(P<0.05)。结论不同剂量依托咪酯持续输注对犬麻醉维持阶段的血脂血糖及血液动力学无明显影响。

依托咪酯持续输注对犬肾上腺素及去甲肾上腺素的影响

目的对比观察不同剂量依托咪酯持续输注对犬全身麻醉中血浆肾上腺素及去甲肾上腺素的影响。方法健康成年雄性犬36只,随机分为6组(n=6),对照组(C组):1%戊巴比妥钠基础麻醉后不输注任何药物;实验组:E1、E2、E3、E4、E5五组,1%戊巴比妥钠基础麻醉后分别输注依托咪酯乳剂10、15、20、25、30μg/(kg.min)维持麻醉3 h。持续监测生命体征,并用放射免疫法分别于气管插管前(T0)、气管插管后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)检测血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度。结果 E1～E5组随着持续输注依托咪酯剂量及时间的增加各时间点心率、平均动脉压、肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续输注依托咪酯对犬肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学无明显影响。

注射用复合辅酶对体外循环缺血心肌的保护作用

目的观察注射用复合辅酶对体外循环犬心肌缺血-再灌注损伤的保护效果。方法12条10-15kg健康犬随机均分为：辅酶组（Ⅰ组），静脉应用复合辅酶（0．1U／kg）；对照组（Ⅱ组）。两组均以4℃标准St．Thomas液（K^＋16mmol／L）为心脏停跳液。体外循环期间，灌注液温度均保持在26～28℃。全心缺血60min，恢复灌注45min。观察心脏复跳情况、心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量以及心肌丙二醛（MDA）含量。结果（1）Ⅰ组心脏复跳较快。（2）心肌cTnI含量、MDA含量Ⅱ组开放循环后均高于阻断前水平（P〈0．01），Ⅰ组各时点与阻断前水平差异无统计学意义，且Ⅰ组各时点均低于Ⅱ组水平。结论静脉应用注射用复合辅酶，能减轻心肌缺血再灌注的损伤，减少氧自由基的生成，具有较好的心肌保护效果。

培养麻醉专业学生科研能力的探索

为了适应新世纪我国高等医学教育的要求，改变目前我国高等教育传统的思维模式，树立创新教育观念，提高教育质量，全面推进素质教育。《高等教育法》规定，大学的基本任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才。因此，在培养高级医学人才的过程中，提出了更高、更新的要求，其核心是创新精神和实践能力。学生通过参与科研活动，培养学生的科研思维和创新能力，提高学生的综合素质，就显得非常重要，也是医学院校教学改革的重要内容之一。

吡那地尔血液超极化停跳对缺血心肌保护的研究

目的观察含吡那地尔的血液超极化停跳液对体外循环下缺血心肌的保护效果。方法 18条 10～ 15kg健康犬随机分为对照组 (A组 )、常温血液超极化组 (B组 )、低温血液超极化组 (C组 ) ,每组 6条。对照组以 4℃标准St.Thomas液 (K+16mmol L)为心脏停跳液 ,常温血液超极化组和低温血液超极化组分别以 37℃ / 4℃吡那地尔 5 0 μumol L的含血St.Thomas液 (K+5mmol L ,含血比例 1∶1)为心脏停跳液。体外循环期间 ,A组和C组血液温度保持在 2 6℃～ 2 8℃ ,B组保持在 35℃～ 37℃。体外循环 (CPB)期间 ,全心缺血 6 0min ,恢复灌注 30min。对比观察心脏停复跳情况及心肌超微结构变化。结果 1 低温血液超极化组心脏复跳较快 ;2 低温血液超极化组电镜摄片观察未见严重的心肌损害 ,而对照组和常温超极化组均恢复较差。结论含ATP敏感性钾通道开放剂 (KCOs)吡那地尔的低温血液停跳液诱导的超极化停跳 ,其心肌保护效果明显优于传统的高钾去极化停跳 ,也优于常温血液超极化停跳。

超极化停搏与心肌保护

近年来,人们注意到钾通道开放剂(KCOs)在心肌保护中的作用,并取得了理想的结果。较高剂量的钾通道开放剂作用于ATP敏感性钾通道(KATP通道),可使细胞内大量的K+外流,膜电位低于-90mv或更负,细胞发生超极化抑制,即称超极化停搏。超极化停搏具有稳定的静息膜电位,较强的扩张冠脉及保护冠脉内皮功能等作用,比去极化停搏产生了更为确切的心肌保护效果。

前列地尔预处理对犬失血性休克肺损伤的影响

目的通过观察前列地尔对犬失血性休克致肺损伤肺组织前B细胞集落增强因子(pre-B-cell colony-enhancing factor,PBEF)以及血清细胞因子的影响来探讨前列地尔肺保护的机制。方法实验用杂种犬24只,随机均分为四组:对照组(C组)、失血性休克组(S组)、前列地尔30ng组(P1组)、前列地尔60ng组(P2组)。C组仅行动静脉插管不放血,S组股动脉放血,MAP降至(40±5)mm Hg,制备失血性休克急性肺损伤(ALI)模型,间断回输或放血维持此MAP 90min,然后股静脉回输全部失血,维持MAP休克前水平。P1、P2组分别股静脉持续泵注前列地尔30ng·kg^(-1)·min^(-1)(P1组)、60ng·kg^(-1)·min^(-1)(P2组)维持30 min,预处理1h后建立失血性休克ALI模型。分别于休克前(T_0)、休克90min(T_1)、复苏4h(T_4)取动脉血,行动脉血气分析计算氧合指数(OI),取肺组织采用RT_-PCR技术检测PBEF mRNA表达情况;并于T_0、T_1、复苏1h(T_2)、复苏2h(T_3)、T_4时取2ml静脉血通过ELISA法检测T_NF-α、IL^(-1)β、IL^(-1)0、PBEF的浓度。结果与C组比较,T_1、T_4时S、P_1和P_2组OI明显降低,IL^(-1)β、T_NF-a、IL^(-1)0、PBEF浓度和PBEF mRNA表达明显升高(P<0.05);与S组比较,T_1、T_4时P1和P2组OI明显升高,IL^(-1)β、T_NF-α、IL^(-1)0、PBEF浓度和PBEF mRNA表达明显降低(P<0.05)。结论前列地尔可能通过下调PBEF的基因表达,抑制炎症因子IL^(-1)β、T_NF-α、IL^(-1)0的释放,从而减轻失血性休克肺损伤。

依托咪酯的药理特点及临床应用

依托咪酯是一种催眠性静脉麻醉药,其消除半衰期及即时输注半衰期均较短,能迅速通过血-脑脊液屏障,催眠作用强,具有起效快、安全界限大、清醒迅速、对呼吸循环影响小等特点。在静脉麻醉药中,依托咪酯是唯一不干扰心血管稳定性的药物,还可以降低颅内压和维持脑灌注,尤其适用于老年、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压及休克患者。应用后可能出现肌阵挛、恶心、呕吐、抑制肾上腺皮质功能等不良反应。

胱硫醚-β-合成酶参与慢性压迫性损伤大鼠神经病理性痛的作用

目的评价胱硫醚-β-合成酶(CBS)在大鼠神经病理性痛形成中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠36只,180～200 g,5～6周龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):神经病理性痛组(CCI组)、CBS抑制剂组(CCI+AOAA组)及假手术组(Sham组);鞘内成功置管后第3天,建立大鼠CCI模型(坐骨神经缩窄性损伤法);术后1 d开始连续鞘内注射14 d(每天1次):CCI+AOAA组鞘内注射AOAA(10μg/kg)10μL+生理盐水10μL,Sham和14 d测定热痛阈和机械痛阈。术后7、14 d处死大鼠,取脊髓右侧L4～6背根神经节,检测CBS及NF-κB的表达。结果 CCI组与Sham组比较大鼠术后各时点热痛阈和机械痛阈明显下降(P <0.05),术后7和14 d背根神经节NF-κB p65的表达明显升高(P <0.05);CCI+AOAA组与CCI组比较,术后各时点热痛阈和机械痛阈升高(P <0.05),术后7和14 d背根神经节NF-κB p65表达下调(P <0.05)。结论大鼠神经病理性痛形成与背根神经节CBS的上调,促进NF-κB活化有关。

胶体液和晶体液容量预负荷对硬膜外麻醉下剖宫产患者血流动力学及新生儿的影响

目的本研究拟观察胶体液及晶体液预负荷对剖宫产患者及新生儿的影响。方法征得病人同意并签字后,健康足月妊娠择期剖宫产妇80例随机分为A、B两组(n=40)。A、B组分别为硬膜外麻醉前20min内乳酸林格液或琥珀酰明胶500mL预负荷,记录产妇麻醉前和麻醉后收缩压、舒张压、心率、术中恶心呕吐情况,新生儿Apgars评分、新生儿脐静脉血pH、PvO2、SvO2、CvO2及脐动脉血pH、P(O2)、SaO2、CaO2。结果 A组患者麻醉后SBP和DBP明显较麻醉前下降(P<0.01),B组麻醉后SBP和DBP较麻醉前差异无显著意义(P>0.05),A、B两组患者在麻醉前及麻醉后心率及恶心呕吐频率差异无显著意义(P>0.05)。B组新生儿脐静脉血pH、PvO2、SvO2、CvO2、脐动脉血P(O2)显著高于A组(P值分别为<0.01、<0.01、<0.05、<0.01、<0.05)。A、B两组新生儿Ap-gar评分差异无显著意义(P>0.05)。结论琥珀酰明胶预负荷不仅能够稳定硬膜外麻醉下剖宫产患者的血流动力学稳定性,还能有效地改善胎儿体内代谢状况,提高胎儿对麻醉及手术期缺氧的耐受。

辩论赛在麻醉药理学实践教学中的应用

为了加强实践教学在麻醉药理学中的应用,提高学生的学习兴趣,调动学生自主学习、自助学习的积极性,遵义医学院麻醉学系根据我国医学教育改革和发展纲要的要求,以辩论赛的模式积极进行实践教学改革,促进了学生对理论知识的掌握及灵活运用,提高了学生的综合素质水平。