肿瘤标志物联合检测对良、恶性腹水鉴别诊断价值

目的探讨联合测定血清和腹水中3种肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA50水平及其腹水/血清比值(F/S)对良、恶性腹水鉴别诊断的价值。方法明确诊断的腹水患者180例,其中男性76例,女性104例;年龄25～78岁,平均年龄54.99岁。61例良性和119例恶性腹水患者同时采血和抽取腹水,采用电化学发光法测定CEA、CA19-9和CA50。结果腹水肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值(CEA>5μg/L、CA19-9>37kU/L、CA50>20mg/L)时,良性腹水的F/S比值都<1.2,而恶性腹水的绝大多数F/S比值>1.2。腹水CEA、CA19-9和CA50的上述上限值结合F/S比值>1.2,诊断灵敏度分别为63.9%、59.6%和74.6%,皆显著高于单纯的腹水浓度和F/S比值的灵敏度(P<0.01)。3项联合诊断灵敏度达93.8%,特异度100%。结论与单纯血清或腹水中浓度测定相比,同时测定肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA50的腹水浓度和F/S比值能显著提高诊断的灵敏度和特异度,对良、恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值。

血塞通对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察血塞通对大鼠缺血心肌的保护作用。方法:采用结扎大鼠冠状动脉左前降支复制出大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。40只Wister大鼠分为正常对照组、模型组、血塞通组及维拉帕米组,观察血塞通对大鼠血清磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物丙二醛(MDA)及对心肌梗死范围的影响。结果:血塞通可对抗结扎大鼠冠状动脉左前降支所致的大鼠急性心肌损伤,使心肌缺血大鼠的CPK及LDH降低,并可增加心肌组织SOD的活性,减少MDA生成且能显著缩小心肌梗死的范围。结论:血塞通对大鼠心肌缺血有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化反应有关。

Melatonin对大鼠肝再灌注损伤的保护作用

目的:探讨褪黑素对大鼠肝再灌注损伤的影响作用及其机制方法:150只健康♂Wistar大鼠(质量190-210 g,6-7周龄),随机分为褪黑素处理组(Mel)、酒精溶媒对照组(Alc)和生理盐水对照组(NS).建立肝缺血再灌注损伤模型,缺血均为60 min,之后每组分别按再灌注后30 min、1、6、12、24 h采集标本.M组(20 mg/kg)于缺血前30 min腹腔注射melatonin;A组采取与Mel组相同浓度的酒精液,N 组则注射同比例的生理盐水.测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝组织中超氧化物岐化酶(SOD)及肝组织过氧化的终产物-丙二醛(MDA),对肝组织进行HE染色及ICAM- 1免疫组化染色. 结果:Mel组在再灌注后各时点的ALT均显著低于Alc及NS 对照组(aP<0.05),且Alc组与NS组相比无显著性差异. Mel组在再灌注后6、12、24 h时点的MDA显著低于Alc 及NS对照组(aP<0.05),且各时点内Alc组与NS组相比无显著性差异.Mel组在再灌注后12、24 h时点的SOD显著高于Alc及NS对照组(cP<0.05),且各时点内Alc组与NS组相比无显著性差异.Mel组在再灌注后各时点ICAM- 1染色的阳性细胞率均显著低于Alc组和NS组(aP<0.05), 且每时点内的Alc组与NS组相比无显著性差异. 结论:外源性Mel可以抑制再灌注后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),增加肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、的活性,减少肝组织MDA的浓度,抑制肝组织ICAM-1蛋白的表达, 对缺血再灌注肝损伤有明确的保护作用.

Melatonin通过影响Bcl-2/Bax比率抑制再灌注后大鼠肝细胞凋亡

目的探讨再灌注损伤对大鼠肝细胞凋亡的影响,Mel对大鼠肝再灌注细胞凋亡的影响作用及其机制。方法150只健康雄性Wistar大鼠(质量190￣210g,6￣7周龄),随机分为褪黑素处理组(Mel)、酒精溶媒对照组(Alc)和生理盐水对照组(NS)。建立肝缺血再灌注损伤模型,缺血均为60min,之后每组分别按再灌注后0.5、1、6、12及24h采集标本。M组(20mg/kg)于缺血前30min腹腔注射melatonin;A组采取与Mel组相同浓度的酒精液,N组则注射同比例的生理盐水。测定血清天门冬酸氨基转移酶(AST)进行测定;对肝组织进行Bcl-2及Bax免疫组化染色;并在此基础上进行透射电镜观察肝细胞核及细胞器。结果Mel组在再灌注后的6及12h时点AST均显著低于Alc及NS对照组(aP<0.05),且Alc组与NS组相比差异无显著性。Mel组在再灌注后各时点的Bcl-2染色的阳性细胞率显著高于Alc及NS对照组(aP<0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性。Mel组在再灌注后1,6,12及24h时点的Bax染色的阳性细胞率显著低于Alc及NS对照组(cP<0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性。Mel组再灌注后6,12及24h的Bcl-2/Bax值显著高于Alc组和NS组(aP<0.05),且上述每时点内的Alcohol组与N.S.组相比差异无显著性。电镜观察结果在Alcohol组及N.S对照组发现了普遍的肝细胞凋亡现象,相同时点Mel组则未发现肝细胞凋亡的发生。结论外源性Mel可以抑制再灌注后血清天门冬酸氨基转移酶(AST),增强肝细胞Bcl-2蛋白的表达,抑制Bcl-2蛋白的表达,通过提升Bcl-2/Bax值来抑制再灌注后肝细胞凋亡的发生。

结肠安胶囊对溃疡性结肠炎大鼠免疫机制的影响

目的:探讨结肠安胶囊对溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)大鼠IL-8、TNF-a的影响。方法:制备结肠炎大鼠模型,分为模型对照组、结肠安组、SASP组,每组10只。用TNBS复制溃疡性结肠炎模型,连续给药3周。观察实验结束后观察大鼠结肠粘膜损伤指数(CMDI)、粪便隐血(OB)实验并测定大鼠血清IL-8和TNF-a含量。结果:结肠安可减轻结肠炎大鼠的粘膜损伤和潜血程度,各剂量组可显著降低IL-8及TNF-a值。结论:结肠安对对TNBS诱导的大鼠结肠炎有良好的治疗作用,其机理可能与降低IL-8及TNF-a作用有关。

妇科急腹症误诊为阑尾炎25例临床分析

在临床工作中,普外科常常会出现将妇科疾病误诊为阑尾炎的病例,往往打开腹腔后,腹腔内出现不凝血或阑尾炎本身炎症表现不重的情况,感到非常被动,且因切口问题为妇科处理制造了一定的麻烦,本文收集我院1998年4月～2008年4月妇科疾病误诊为阑尾炎并施行手术的患者25例报道如下：

机械通气治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭64例临床分析

目的 探讨机械通气在抢救急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法 对我院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭 ,采用双向气道正压机械通气的 64例患者进行了临床分析。结果 呼吸衰竭脱机成功痊愈出院 5 9例 ( 92 .1 9% ) ,机械通气前后血气分析相差显著。结论 机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节 ,急救成功与其时机选择密切相关 ,同时重视合理使用足量复能剂 ,迅速阿托品化 ,加强气道护理 ,才能有效降低有机磷中毒的死亡率。

研究性学习在医学微生物学教学中的实践

结合医学微生物学学科的特点,对五年制临床专业学生本科教学改革方面做了一系列的探索和实践。从研究性学习的概念入手,详细介绍了在医学微生物学教学中实施研究性学习的整个过程,主要包括选择研究课题、收集资料、汇报交流、教师总结、动手实践等几个主要环节,并对教学实践的效果进行了总结和讨论,指出了一些问题和不足之处,最后对该项教学实践活动进行了展望,明确了今后努力的方向。

沥青挥发气体对小鼠骨髓细胞致突变的研究

目的 探讨沥青挥发气体对小鼠骨髓细胞的致突变影响。方法 用沥青挥发气体对小鼠分组染毒( 1 5、3 0、45、60d)后 ,观察小鼠骨髓细胞微核率和姐妹染色单体 (SCE)变化 ,以正常饲养组小鼠骨髓细胞作比较。结果 染毒各组与对照组之间的微核率、SCE均有差异 ,且染毒时间对小鼠骨髓细胞的致突变影响呈正相关 ;除1 5d组和对照组的差异无显著性(P >0 .0 5 )外 ,其他各组和对照组比较差异显著 (P<0 .0 1 )。结论 沥青挥发气体对动物细胞有致突变影响。

葛根素治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 探讨葛根素治疗突发性耳聋的疗效。方法 采用葛根素对 2 6例突发性耳聋患者 30只患耳进行临床治疗。结果 葛根素组总有效率为 83.4 %。对照组为 4 0 % ,治疗组明显优于对照组P <0 .0 1。

结肠安胶囊对溃疡性结肠炎大鼠模型免疫机制及一氧化氮的影响

目的:观察结肠安胶囊对实验性溃疡性结肠炎(UC)大鼠IgAI、gG及NO的影响,探讨UC的发病机制及结肠安胶囊的作用机制。方法:SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型对照组、结肠安灌胃组、柳氮磺胺吡啶(SASP)灌胃组、结肠安灌肠组及柳氮磺胺吡啶(SASP)灌肠组,10只/组。用TNBS复制溃疡性结肠炎模型,3 d后给予相应治疗药物,连续3周。观察黏膜损伤诊断指数(colon mucosal damage index,CMDI)变化并测定大鼠血清及结肠组织IgA、IgG及ON及结肠组织的NO含量。结果:模型对照组大鼠CMDII、gG及NO水平较正常对照组显著升高(P<0.01);结肠安组与模型组和柳氮磺胺吡啶(SASP)组比较,可明显降低大鼠IgG、ON水平(P<0.05,P<0.01)。结论:结肠安胶囊治疗UC的机制与免疫调节及降低ON水平有关。

婚前体检人群HBV感染的血清学调查

目的 了解洛阳市婚检人群乙型肝炎病毒 (HBV)感染状况。方法 采用间接反向血凝法 (RPHA)检测乙肝表面抗原 (HBsAg) ;阳性者再用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测HBV血清学标志 ,同时检测肝功能谷丙转氨酶 (ALT)。结果 检测婚检人员 1 0 5 4对 ,共 2 1 0 8人。检出HBsAg阳性 72人 ,阳性率为 3 41 6%。其中男 5 8人 ,女1 4人 ,男性感染率明显高于女性 (P <0 0 1 )。结论 洛阳市婚检人群HBV感染率较低 ,可能与城市人口卫生习惯和大多数人接受乙肝疫苗免疫有关。

90例男性不孕不育生精细胞的染色体研究

目的 分析男性不孕不育症生精细胞染色体的异常情况。方法 应用精液中生精细胞以低渗液直接制备染色体标本 ,对 90例不孕不育症和习惯性流产的男性患者染色体进行了染色体核型分析和畸变率统计。结果 以正常男性为对照 ,和患者生精细胞染色体畸变率比较 ,少精组、流产组、和精索静脉曲张组总畸变率均有增高。但习惯流产组结构畸变无差异 ;数目畸变差异显著。结论 男性不孕不育症和习惯性流产中以染色体数目畸变为主 ,且畸变率习惯性流产组最高 ,少精症次之 。

血浆纤维连接蛋白水平与肝脏疾病的关系

对114例不同肝脏病患者和30例正常人血浆纤维连接蛋白（Fn）进行了测定，同时检测肝功能各项指标。结果，正常对照组血浆Fn水平为2．94±0．60g／L，与对照组相比，急性肝炎（2．71±0．92g／L）、慢性活动性肝炎（2．82±0．94g／L）无显著差异（P＞0．05）；重症肝炎（1．64±0．68g／L、肝硬化（1．53±0．57g／L）显著降低（P＜0．001）。丙氨酸转氨酶（ALT）在30u以下者，Fn浓度在正常范围，随ALT升高，Fn水平降低。血浆Fn与肝功能各指标相关分析表明，血浆Fn与ALT、血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和麝香草酚浊度（TFT）呈负相关，与总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）呈正相关，其中与ALT（r＝－0．8393）和Alb（r＝0．9377）相关性有显著意义（P＜0．05，P＜0．01）。上述结果提示血浆Fn水平与肝脏病的严重性及肝功能的损害程度有一定关系。

低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者生活质量的影响

目的:探讨在低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对患者术后生活质量(主要是性功能和排尿功能)的影响。方法:对1998-07/2003-12来自沈阳市第十人民医院普外科及中国医科大学附属第二医院普外科低位直肠癌手术患者214例采用病例对照的方法,回顾性分析在低位直肠癌根治术中盆腔自主神经保留(PANP)组和非PANP组患者术后性功能、排尿功能障碍的发生率。结果:研究组和对照组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为33%和77%,射精功能障碍的发生率分别为36%和71%,近期排尿障碍的发生率分别为23%和55%,远期排尿障碍的发生率分别为0和5%,差异均有显著性意义(P<0.001)。结论:低位直肠癌根治术中实施PANP,可以改善患者的排尿功能和性功能,提高患者的术后生活质量。

肾脏病患者血浆纤维连接蛋白检测分析

本文采用单向琼脂扩散法对56例肾脏病患者血浆纤维连接蛋白（Fn）进行了定量检测。结果，正常对照组血浆Fn水平为2．94±0．60g／L，19例急性肾小球肾炎为1．90±0．79g／L；21例慢性肾小球肾炎为1．42±0．51g／L；16例肾病综合征为2．60±0．61g／L。与正常对照组相比，急、慢性肾小球肾炎均显著降低（P＜0．01，P＜0．001）；肾病综合征Fn无明显改变（P＞0．05）。表明急、慢性肾小球肾炎血浆Fn水平降低与Fn参与免疫复合物形成和清除及损伤组织的修复有关。

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效对比

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效。方法:89例结肠癌患者随机分为两组,并作同期随机对照研究。结果:腹腔镜组术中失血量少,患者术后镇痛时间较短,术后肠道功能恢复早,术后平均住院时间短,生存质量优于开腹组,有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜组创伤轻,恢复快,术后生存质量优于开腹组。