单中心ICU鲍曼不动杆菌感染的流行病学分析

通过对重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）中鲍曼不动杆菌（Aeineto bacter baumannii,ABA）的流行病学调查,探讨耐药ABA的流行病学特点及防范措施.回顾性分析我院重症医学科2010年～2012年间收治的患者培养出的ABA的菌株数、耐药情况、抗生素种类、侵袭性操作、呼吸机使用等情况.采用统计图表分析,同时用双元Logistic回归分析每个因素对该菌感染的影响.结果显示,ABA的检出率有逐年升高趋势；ICU中的耐药性比普通病房高；ABA感染与气管镜等呼吸道侵袭性操作次数、呼吸机通气时间、气管内置管时间、碳青霉烯类抗菌药使用时间有关,而与是否联合使用多种抗生素以及住院天数无显著关系.实验表明ABA引起的感染有增多趋势,耐药性逐渐增强,应逐渐减少上机时间,减少侵袭性气道操作,减少碳青霉烯类广谱抗生素的使用时间.

肝素、IGFBP-4及IGF-1对肺成纤维细胞糖代谢及功能的影响

目的:探讨类胰岛素生长因子(IGF-1)及其结合蛋白-4(IGFBP-4)、肝素在肺纤维化形成过程中的相互关系。方法:选择二倍体人胚肺成纤维细胞(lung fibroblast,LF)株,分别给予100μg/L IGF-1、100μg/LIGF-1+100μg/LIGFBP-4、100μg/LIGF-1+200μg/LIGFBP-4、100μg/LIGF-1+100μg/LIGFBP-4+100μg/L肝素、100μg/L IGF-1+100μg/L IGFBP-4+200μg/L肝素、100μg/L IGF-1+100μg/L肝素、100μg/LIGF-1+200μg/L肝素刺激24 h。检测细胞外弹性蛋白、胶原蛋白及细胞内葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)、己糖激酶-2(HK-2)的含量。结果:与空白对照组相比,IGF-1组HK-2及GLUT-4mRNA及相应蛋白表达增强(P<0.05);加入IGFBP-4以后HK-2及GLUT-4mRNA及相应蛋白表达明显强于IGF-1组(P<0.05);而同时加入肝素与IGFBP-4后HK-2及GLUT-4mRNA及相应蛋白表达明显抑制(P<0.05),并且这一抑制效应随肝素用量增加而更加明显;但单加肝素时HK-2及GLUT-4mRNA及相关蛋白表达抑制不如前组明显(P<0.05)。结论:(1)IGF-1能够刺激肺成纤维细胞的糖代谢,使HK-2及GLUT-4mRNA及细胞外基质(ECM)蛋白表达增强;(2)单纯增加IGFBP-4不仅不能抑制IGF-1的刺激作用,反而增加HK-2及GLUT-4mRNA及相应蛋白表达,可能与IGFBP-4的降解有关;(3)IGFBP-4在肝素存在的情况下,能明显抑制IGF-1对肺成纤维细胞的刺激作用,使HK-2及GLUT-4及细胞外基质蛋白表达明显减少,说明肝素以及未被降解的IGFBP-4对肺纤维化可能是有效的防护因子。

浅谈ICU中肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的防治

ICU中危重病人较多,急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)较普通病房更为常见,常可由严重的感染、误吸、脓毒症、创伤、反复输血以及弥散性血管内凝血等因素引起,病理生理过程十分复杂,治疗也很困难,须从多个方面综合考虑,才能提高病人的生存率,挽救病人生命。

锯齿引导型无针熔体微分电纺工艺

提出一种锯齿引导型无针熔体微分静电纺丝工艺方法,用来改进熔体静电纺丝纤维直径不均匀问题。首先将其与无锯齿引导型无针熔体微分静电纺丝进行对比,然后在自制的设备上进行正交试验,以探究其最佳纺丝工艺参数。试验结果表明:锯齿引导提高了纤维的均匀性,在聚丙烯(PP)进料流速一定的条件下,最佳纺丝工艺参数为纺丝温度240℃、纺丝电压65 k V以及纺丝距离105 mm;在此条件下测得最小的纤维平均直径为820 nm。

熔体法同轴电纺PP/(PLA+PEG)核壳超细纤维

采用自制的熔体同轴静电纺丝装置，通过控制壳层聚丙烯（PP）与核层聚乳酸（PLA）+聚乙二醇（PEG）的流量大小，制备不同直径、不同结构和不同热焓的核壳结构纤维。研究结果表明，在总流量不变的情况下，核层PLA+PEG流量增加，获得的纤维直径增大，1g／h时平均直径为2.4μm，5g／h时为6μm；PLA+PEG与PP流量相差越大，纤维直径越不均匀，内外层结构也越不均匀；PLA+PEG流量增大，制备的纤维热焓增大。为获得直径均匀、结构均匀、热焓较大的核壳结构超细纤维，PLA+PEG与PP流量比值控制在1～2倍较佳。

熔喷静电微分纺丝法制备纳米纤维

熔喷静电微分纺丝法是结合熔喷和无针静电纺丝的一种制备纳米纤维的方法,采用自行设计制造的熔喷-电纺喷头,通过改变气流速度和温度,分别采用熔喷、静电纺丝和熔喷-静电纺丝3种方法制备纤维,利用SEM对纤维进行表征,分析了3种纺丝条件对纤维直径和直径分布的影响。结果表明:熔喷法制得的纤维直径较细,但直径分布较宽,而无针静电纺丝法制得的纤维直径较粗,但直径分布窄,熔喷静电微分纺丝法结合了两者的优势,能制得直径小且分布均匀的纤维,最后在控制气流温度为180℃左右,气流速度为30 m/s的情况下,成功制得能够达到平均直径为300 nm的均匀超细纤维,为制备更高要求的过滤、电池隔膜和生物材料等应用方面的材料提供了一种新方法。

狭缝式熔体微分电纺工艺参数对射流间距的影响

采用自主设计的狭缝式熔体微分静电纺丝装置对聚丙烯(PP)材料进行熔体静电纺丝,研究了纺丝电压、纺丝距离和纺丝温度3个纺丝参数对射流间距的影响。结果表明,射流间距随纺丝电压的升高而减小;射流间距随纺丝距离的减小而增大,但当纺丝距离低于80mm并继续减小时,射流间距保持不变;射流间距随纺丝温度的升高而减小,当纺丝温度达到230℃并继续升高时,射流间距保持不变;当纺丝电压为60kV,纺丝距离为100mm,纺丝温度为245℃时,射流间距最小,可达3.3mm。

内外双层锥面熔体微分静电纺丝实验研究

为了进一步提高单喷头纤维的产量,在熔体微分静电纺丝的基础上,设计开发了一种结合内外锥面的双层熔体微分静电纺丝装置。通过COMSOL Multiphysics数值仿真软件对其电场进行对比分析,得出增加的内层锥面对外层电场有一定的削弱作用。通过实验分析了内层锥面伸出距离对内外层射流的影响,找到了最佳参数,并且在此参数下,验证了不同电压下的纺丝效果,结果表明,随着电压的增加,内外层锥面电场增加程度相同,内外层纤维直径达到了均匀分布。最后分别采用吹风和吸风辅助对纤维进行了细化,为静电纺丝法制备超细纤维的产业化提供参考。

钢丝毛刷辊式静电纺PVA纳米纤维

设计了一种批量制备连续纤维的钢丝毛刷辊静电纺丝装置,研究了固定距离时溶液浓度及电压对毛刷PVA溶液静电纺丝产量的影响。考察了不同浓度PVA在不同纺丝距离、纺丝电压、毛刷转速下的纤维直径分布与纤维形貌。借助扫描电镜对制得的纳米纤维形貌进行观察,并应用Nano Measurer软件对纤维的直径及其分布进行了测量统计。综合考察结果,得出最佳的纺丝溶液浓度为12%,接收板距离为10 cm,电压为40 k V。

针片辊式溶液微分电纺批量制备PVA纤维研究

为实现批量制备性能优异的纤维膜,设计了一种针片辊式微分静电纺丝装置,以聚乙烯醇(PVA)静电纺丝为例,讨论了PVA溶液浓度和针片间距对纤维直径分布和纤维产能的影响。研究结果表明:随着PVA溶液浓度的增大(8%～11%,wt,质量分数),纤维平均直径越粗,直径分布范围也越大;针片间距主要影响针片尖端的电场强度分布,随着针片间距的增大,针片间电场强度分布更加均匀,当针片间距为10mm条件下,各个针片尖端的电场强度分布均匀性明显改善,制备的纤维膜直径分布范围较小,PVA溶液浓度为8%(wt,质量分数)条件下的纤维直径为(161±67)nm;纤维膜产量随PVA溶液浓度的增大逐渐升高,针片间距10mm,PVA溶液浓度为11%(wt,质量分数)条件下,获得最高的纺丝产能为12.8g/h。

无针熔体电纺PLA纳米纤维捻线的制备

环保无溶剂的熔体静电纺丝法可制备热塑性生物可降解材料的超细纤维,前期研究已在高效过滤、生物医药领域获得应用,利用该方法实现超细捻线的制备更有望将其应用拓展到高性能可穿戴的织物中。采用热塑性生物降解材料聚乳酸(PLA)为原料,通过自制多射流无针熔体电纺装置制备了纳米捻线,基于加捻原理探究了不同工艺参数对捻线中纤维的取向度和捻线捻度的影响。实验结果表明:在达到击穿电压前,电压越大,泰勒锥个数越多;当收集辊子旋转线速度与气流速度相接近时,纤维的取向性最好;旋风发生器气流速度越大,纤维越聚集成束,纤维捻角越大,最大捻角为36°。

脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归研究

目的研究脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归。方法选取2014年1月—2016年4月我院收治的128例脓毒症急性肾损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,结合转归时病情,分为A组(死亡)、B组(肾功能无改善)、C组(肾功能改善)3组,对于肾功能转归相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果 76例感染源自肺部,84例近期接受免疫抑制治疗。急性肾损伤(AKI)分期方面,16例1期,56例2期,56例3期,64例合并脓毒性休克。104例接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),3组在多器官功能衰竭(MODS)评分、真菌培养阳性率等方面对比差异均有统计学意义(P<0.05);RICU期间,3组的CRRT持续时程、气管插管例数等对比差异均有统计学意义(P<0.05)。Lac水平、MODS评分、CRRT持续时间为患者肾功能转归的相关因素。结论脓毒症急性肾损伤患者的主要感染途径为肺部,其预后与CRRT持续时程、Lac水平及MODS评分有关。

新型布尼亚病毒感染一例

临床资料患者女性，78岁，农民，近山林居住。本次以“头痛、恶心、呕吐、腹泻11d，发热6d，加重伴意识障碍1d”为主诉于2012年8月1日入院。既往有支气管哮喘病史10余年，2012年5月曾因“眩晕”住院治疗，病情好转出院。否认近期进食死亡动物、蚊虫叮咬史，否认农药、灭鼠药中毒史，否认家庭其他人员出现类似症状。患者入院前11d无明显诱因出现头痛，可耐受，伴恶心、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，无发热、腹痛，感眩晕，无抽搐，当时神清，于当地社区医院就诊，予对症支持治疗，

熔体电纺(PP+PEG)/PP核壳相变纤维及性能分析

采用自制的熔体同轴电纺装置,通过改变熔体流量、核层PEG比例制备出结构均匀的(PP+PEG)/PP核壳结构纤维。结果表明:随着熔体流量增大,纤维直径增大;随着核层PEG共混比例增大,纤维直径增大;得到的核壳相变纤维相变焓热随着核层PEG比例的增大而提高,当PEG含量为50%时,相变焓热为41.49 J/g;不同比例的PEG不会影响核壳纤维的相变区间,也不会影响纤维的耐热性。

熔体微分电纺PLA/ATBC纳米纤维膜吸油性能

静电纺丝制备的纳米纤维孔隙率高、吸附能力强,可用于高效地处理化工行业油污染问题。聚乳酸(PLA)作为生物可降解材料,来源广泛且不会造成二次污染,具有广阔的应用前景。本文利用自制的熔体微分电纺装置,制备了PLA/乙酰基柠檬酸三丁酯(ATBC)纤维膜,探究了物料性质和增塑剂ATBC含量对PLA纤维形貌及吸油性能的影响,并获得了最佳的纺丝温度和ATBC含量。研究表明,在纺丝温度为240℃、ATBC质量分数为10%时制备的纤维直径为320nm。该纤维膜水接触角为145°,表现出良好的疏水性能,吸油倍率为138.4g/g,是市售PP无纺布吸油性能的4～5倍,保油倍率为85.8g/g。重复吸/放油5次循环后,纤维膜仍具有良好的强度而未发生断裂且可继续进行吸油,重复使用性能较好,可被应用于化工行业油污染处理。

真空排水系统应用分析

真空排水系统与重力排水系统相比,由于自身特性不论是在建设还是应用上都具有明显优势。真空排水管直径一般为80~100mm,因此埋深较浅,而且无须设置检查井,因此工程量大幅减少,且由于自身高密封的特性不需要担心渗漏问题。同时,真空排水系统的建设受周边环境影响较小,可以克服崎岖地形,且输送距离相较重力排水系统要更远。本文结合相关标准和应用场景进行了优势分析和介绍,以供行业同仁参考。

火焰参数对辐射图像法不同测温模型的影响

对火焰温度分布的实时测量能够了解燃烧过程、验证燃烧机理、预防工业事故、优化燃烧设备。图像法测温在工业现场的火焰三维温度测量上有明显的优势,但通常均考虑火焰为均匀折射率介质,给测温结果带来了不可避免的误差。本文建立了梯度折射率介质下火焰的辐射成像模型和图像法测温模型,验证了方法的正确性,分析了火焰尺寸对成像的影响及炭黑颗粒浓度对温度场重建的影响。得出随着火焰尺寸的增大,图像强度随火焰尺寸出现先增大后减小的趋势,梯度介质模型与均匀介质模型的差异逐渐增大,随着炭黑颗粒浓度的增加,两种模型的重建精度逐渐下降。