肛周深间隙脓肿不同手术入路选择及疗效的研究

目的:探讨不同手术入路治疗肛周深间隙脓肿的疗效。方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院肛肠科住院治疗的患者并按照接受手术入路不同分为经外括约肌外手术入路组(25例)、经括约肌间手术入路组(30例)进行对照研究。两组患者术前均行肛周超声或核磁共振检查确诊为肛周深间隙脓肿。分析比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、脓肿深度、术后VAS评分、创面渗液、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、术后换药时间、创面愈合时间、并发症情况、脓肿复发率、肛瘘形成率等情况,采用t检验和χ2检验进行组间比较。结果:经外括约肌外组与经括约肌间组患者在治愈率、手术时间、术中出血量、术后1d疼痛评分、C-反应蛋白、术后并发症、脓肿复发率、肛瘘形成率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。经外括约肌外组在创面愈合时间、术后换药时间、住院天数等方面均小于经括约肌间组(P<0.05)。经括约肌间组在术后1d创面渗液量、术后3d疼痛评分、术后白细胞计数下降程度、降钙素原水平、创面瘢痕长度等方面均优于经外括约肌外组(均P<0.05)。结论:经外括约肌外、经括约肌间手术入路在术中、术后多方面因素中各有利弊,但均能有效治疗肛周深间隙脓肿,降低脓肿复发及成瘘率,提高患者满意度,值得进一步推广。

肛周深间隙脓肿诊断、手术治疗的研究进展

肛周深间隙脓肿是指肛腺感染波及直肠肛门周围深部组织形成的脓肿。该疾病因体表常无明显波动性肿块而容易漏诊,通常采用超声、MRI等影像学方法帮助诊断。明确诊断后,手术治疗是治愈该疾病的主要方法。针对不同位置的脓肿有不同手术方法可供选择,同时抗生素治疗也是必不可少的治疗手段。治疗的主要目的是彻底引流脓腔,保护括约肌功能,提升患者生存质量。本文就肛周深间隙脓肿的诊断、手术治疗展开综述。