信息化管理模式对妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的影响

目的:探讨信息化管理模式对妊娠期高血压疾病(HDP)患者不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2023年3月广州市花都区妇幼保健院<胡忠医院>收治的400例HDP孕妇的临床资料,根据管理方法的不同,将2018年1月—2019年10月采用常规孕产期管理模式的200例HDP孕妇纳入对照组,将2021年5月—2023年3月在对照组基础上采用信息化管理模式的200例HDP孕妇纳入干预组,比较两组孕妇不良妊娠结局情况。结果:干预组孕妇胎盘早剥、肝功能损害、产后出血、早产、32周前早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑血管病变、子痫、视网膜病变以及新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信息化管理模式可以有效减少HDP患者的不良妊娠结局,为HDP的健康管理提供一定依据。

卒中后认知障碍评估工具筛查准确性的Meta分析

背景卒中后认知障碍(PSCI)给患者及其家庭带来沉重的负担,早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展,因此,使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查,对于患者的管理和治疗至关重要。目的采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具的筛查准确性,为准确筛查PSCI提供依据。方法检索数据库中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关PSCI筛查工具的诊断性试验研究,检索日期为建库至2022年12月。2位研究者各自筛选文献、提取数据、评估偏倚风险。采用Stata 17.0软件分析数据。结果共纳入57篇文献,包含12113例患者,报告了7种PSCI筛查工具:美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网5-min测验(NINDS-CSN 5-min测验)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状况检查量表(MMSE)、老年认知功能减退知情者问卷(IQCODE)、阿登布鲁克认知能力检查-修订版(ACE-R)、认知功能电话问卷修订版(TICS-m)、5分钟蒙特利尔评估(MoCA-5 min)。Meta分析结果显示:MoCA筛查PSCI的合并灵敏度及特异度分别为0.84(95%CI=0.80~0.87)和0.74(95%CI=0.67~0.80),合并AUC为0.87(95%CI=0.84~0.90);MMSE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73(95%CI=0.67~0.79)和0.76(95%CI=0.69~0.82),合并AUC为0.81(95%CI=0.77~0.84);IQCODE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73(95%CI=0.48~0.89)和0.95(95%CI=0.75~0.99),合并AUC为0.91(95%CI=0.88~0.93);NINDS-CSN 5-min测验筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.83(95%CI=0.78~0.87)、0.69(95%CI=0.60~0.76),合并AUC为0.85(95%CI=0.81~0.88);ACE-R筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.90(95%CI=0.80~0.95)、0.61(95%CI=0.19~0.91),合并AUC为0.90(95%CI=0.87~0.92);TICS-m筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.84(95%CI=0.75~0.91)、0.67(95%CI=0.61~0.74),合并AUC为0.66(95%CI=0.60~0.71)。结论IQCODE和ACE-R的合并AUC较高,且IQCODE具有较高的合并特异度,ACE-R具有较高的合并灵敏度,故IQCODE和ACE-R是较为准确的PSCI筛查工具。因IQCODE和ACE-R纳入文献数量有限,以上结论仍需多中心、大样本研究予以验证。

中医传统功法在卒中后认知障碍患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价中医传统功法对卒中后认知障碍患者的干预效果。方法利用计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中有关中医传统功法干预卒中后认知障碍患者的随机对照试验,检索时限为建库至2023年12月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验研究,包括918例研究对象。Meta分析结果显示,中医传统功法在提高卒中后认知障碍患者的认知功能[SMD=0.86,95%CI(0.68,1.04),P<0.001]、缩短P300检测的潜伏时间[MD=-11.52,95%CI(-16.06,-6.98),P<0.001]、增加P300检测的波幅高度[MD=1.06,95%CI(0.44,1.67),P<0.001]等方面均优于对照组。结论中医传统功法可有效提高卒中后认知障碍患者的认知功能。

应用Rodgers演化概念分析法对急性缺血性脑卒中患者就医延迟的界定

目的基于急性缺血性脑卒中患者发病就医轨迹视角分析并阐明急性缺血性脑卒中患者就医延迟的概念内涵,为相关研究提供理论依据。方法运用Rodgers演化概念分析法分析Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、Psyc INFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等建库至2023年5月6日关于急性缺血性脑卒中患者就医延迟的相关文献。结果急性缺血性脑卒中患者发病就医过程经历了院前和院内两个阶段,就医延迟的相关因素包括院前延迟、院内延迟两部分,院前延迟分为患者延迟和转运延迟,患者延迟的相关因素有知识缺乏、社会支持不足、经济条件制约、身心感知差异;转运延迟的相关因素有交通堵塞、就医方式不当、首诊医院、紧急医疗服务反应不良;院内延迟的相关因素有医疗机构诊疗水平、医疗机构管理制度、医患关系等。就医延迟的4个概念属性即院前延迟严重、治疗时间不足、不良预后、病耻感强烈。结论界定急性缺血性脑卒中患者就医延迟的概念,有助于医护人员开展相关理论研究,编制相关适用的测评量表,实施针对性干预措施,降低急性缺血性脑卒中患者就医延迟的发生率,改善患者预后。

HIF-1α、VEGF及MVD在子痫前期不同发病类型胎盘的表达

目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、靶基因血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)在子痫前期患者胎盘组织的表达及与胎盘血管病变的关系。方法:用链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测早发型,晚发型重度子痫前期患者和正常妊娠妇女(对照组)胎盘组织中HIF-1α、VEGF的表达,并计数胎盘微血管密度(MVD)值,并进行相关性分析。结果:(1)子痫前期患者胎盘组织中HIF-1α阳性表达率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),早发型、晚发型子痫前期组HIF-1α与正常对照组的差异有统计学意义(P<0.05),早发型组HIF-1α阳性表达率高于晚发型组,两者差异有统计学意义(P<0.05);(2)子痫前期患者胎盘组织中VEGF阳性表达率低于正常对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05),而早发型组VEGF阳性表达率低于晚发型组,差异亦有统计学意义(P<0.05);(3)正常对照组,晚发型子痫前期组,早发型子痫前期组MVD计数依次递减,子痫前期组与正常对照组比较有统计学差异(P<0.05),早发型组与晚发型组比较有统计学差异(P<0.05);(4)子痫前期组和正常对照组胎盘中HIF-1α表达与VEGF及MVD值的变化呈显著负相关(r=-0.562,P<0.05;r=-0.622,P<0.05),VEGF及MVD值的变化则呈显著正相关(r=0.718,P<0.05)。结论:HIF-1α在子痫前期患者胎盘组织中表达升高,通过下调靶基因VEGF,引起VEGF降低,影响胎盘血管重铸,参与子痫前期的发生和发展。

论调动艺术类专业学生英语课堂学习积极性

以问卷调查结果和教学实践为基础,以艺术类专业学生的特点为出发点,阐述了如何采用各种手段调动他们在大学英语课堂上学习的积极性,激发他们的学习热情,优化课堂气氛,有的放矢,从而获得最佳教学效果。

B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效

目的:探讨B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法:收治40例凶险性前置胎盘患者,其中20例采用B-1ynch缝合术联合米非司酮进行治疗(研究组),另外20例采用常规方法处理(对照组)。结果:研究组手术时间、术中出血量、子宫切除例数、术后2小时出血量均少于对照组,差异有统计学意义。两组在术后切口愈合速度、术后异常体温持续时间、月经复潮时间等方面没有明显差异。结论:B-1ynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中术后出血,具有止血迅速、明显减少出血量、降低子宫切除率和产后出血发生率的优点。

古汉语诗英译中艺术意境迁移的影响因素

艺术意境的迁移是造成古汉语诗歌英译困难的因素之一。文章分析了在古汉语诗英译过程中影响其艺术意境迁移的其中两大因素。

缺氧诱导因子-1与子痫前期

缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是由α和β两个亚单位形成的二聚体,其功能是体内氧平衡的主要调节因子,通过与靶基因特定序列DNA结合而调控其转录。新近研究发现HIF-1参与了与子痫前期相关的低氧反应基因表达的调节,在子痫前期病理生理过程中起到关键作用。研究HIF-1及其相关因子在子痫前期疾病发生、发展中的作用,期望为子痫前期疾病的治疗寻找新靶点。

小议语境与交际

文章描述了语境所包含的内容,阐述了语境与交际的关系,举例说明了交际过程中因为忽视语境而造成的语用失误。文章最后认为要获得成功的交际,必须重视语境。

子痫前期围生儿不良妊娠结局影响因素的探讨

目的探讨子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素。方法选择子痫前期患者297例,分为早发型重度子痫组84例、早发型轻度子痫组28例、晚发型重度子痫组76例、晚发型轻度子痫组109例,利用Logistic多元回归的后退法分析可能与围生儿不良妊娠结局有关的指标。结果早发型重度子痫组的新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡、胎儿窘迫、早产儿的发生率分别为26.19%、22.62%、2.38%、13.10%、82.14%,早发型轻度子痫组分别为3.57%、3.57%、0、14.29%、10.71%,晚发型重度子痫组分别为13.16%、6.58%、1.32%、19.74%、18.42%,晚发型轻度子痫组分别为2.75%、0、0、11.93%、4.59%。早发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与早发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。晚发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与晚发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期组的死胎死产、早产儿的发生率与晚发型重度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。部分凝血活酶时间、清蛋白水平和新生儿体质量是子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论子痫前期患者部分凝血活酶时间、清蛋白水平及新生儿体质量可以影响围生儿的妊娠结局。

试论大学英语自主学习中的放权

自主学习是大学英语教学中常见又重要的一种学习方式,而放权是自主学习的前提。本文通过参考文献和自己多年的教学经验,从学校、教师、学生的实际出发,分析大学英语自主学习中放权的影响因素,探讨大学英语自主学习中的有效的放权,为大学英语教学者提供借鉴。

硬膜外腔应用右美托咪定辅助分娩镇痛的临床效果分析

目的评价硬膜外腔应用罗哌卡因复合右美托咪定（Dexmedetomidine：DEX）混合液于分娩镇痛的效果、临产妇的血流动力学情况及其对新生儿的影响。方法将150例临产妇随机分为罗哌卡因复合右美托咪定组（RD）和罗哌卡因复合曲马多组（RT），均行硬膜外分娩镇痛，观察（1）各临产妇感觉神经阻滞情况；（2）宫口开至3、5、7cm及开全时的产妇平均动脉压（MAP）、心率（HR）及视觉模拟评分法的疼痛评分（VAS）；（3）各产程的时间及产后出血量；（4）镇痛过程中的不良反应情况；（5l新生儿出生即时脐静脉血气分析及出生后1min、5min时的Apgar评分。结果RD组在阻滞起效时间和达最高阻滞平面时间均短于RT组[（6．380±1．008）min比（7．880±1．409）min和（11．540±1．439）min比（13．040±1．748）min]，最高阻滞平面亦高于RT组（均P〈0．05）；RD组在宫口扩张至3、5、7cm时临产妇的MAP明显低于RT组（均P〈0．01）；RD组临产妇的HR、VSA在各记录点均明显低于RT组（均P〈0．01）；RD组的恶心、呕吐、寒战发生率明显低于RT组（2．6％比9．3％、0．0％比4．O％、2．6％比8．0％）（均P〈0．01），虽然RD组心动过缓发生率高于RT组（5．3％比2．6％）（P〈0．05），但其心率均大于50次／win。结论罗哌卡因复合右美托咪定用于硬膜外腔分娩镇痛，有着良好的镇痛作用，其效果优于罗哌卡因复合曲马多，更适合分娩镇痛。

妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2015年5月-2016年12月本院门诊产检的孕产妇的临床资料,选取出现妊娠期高血压疾病和蛋白尿的产妇120例为研究组,按照第一次监测出高血压的时间分为A组(<12周)、B组(12~28周)和C组(>28周),各40例;同期选取正常孕妇40例为对照组。比较四组入院准备分娩时尿液中蛋白成分;比较四组孕妇分娩结局和围生儿不良结局。结果:四组尿蛋白成分比较差异有统计学意义(X^2=45.144,P=0.000);四组剖宫产、ICP、胎盘早剥、羊水过多和产后出血比较,差异均有统计学意义(P<0.05);四组死胎、早产、低出生体重儿及胎儿宫内窘迫比较,差异均有统计学意义(P<0.05);剖宫产比例越高,出现ICP、胎盘早剥、羊水过多和产后出血比例越大,围生儿不良结局比例越高。结论:妊娠期高血压疾病出现时间越早的产妇,尿蛋白中大分子蛋白质含量越高,产妇和新生儿结局越差,提早对妊娠期高血压产妇的干预和监控,必要时可结束妊娠来减少围生期不良结局的出现。

自然分娩产后出血的危险因素及血清CD40L、NT-proBNP表达水平对产后出血的预测

目的:探讨自然分娩产后出血的危险因素及血清CD40配体(CD40L)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达水平对产后出血的预测价值。方法:选取2018年5月-2020年5月在我院产科住院分娩的2000例自然分娩产妇作为观察对象,记录产后出血发生率,根据产后出血发生情况将其分为病例组和对照组,统计2组产妇影响产后出血的相关因素,检测并比较血清CD40L、NT-proBNP表达水平,采用Logistic回归分析筛查相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估血清CD40L、NT-proBNP表达水平对产后出血的预测效能。结果:2000例自然分娩产妇产后出血者124例,产后出血发生率为6.20%。病例组与对照组孕周、新生儿体重、宫缩乏力、产道裂伤、妊娠合并症、流产史、胎盘早剥、胎盘粘连、产程延长、前置胎盘、会阴切开、手取胎盘、产钳助产和血清CD40L、NT-proBNP表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,新生儿体质量、产程延长、宫缩乏力、手取胎盘、产钳助产、会阴切开、妊娠期合并症、软产道损伤、前置胎盘、胎盘粘连和血清CD40L、NT-proBNP表达水平是产后出血的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清CD40L预测产后出血的AUC为0.694,灵敏度和特异度分别为0.64和0.81;NT-proBNP预测的AUC为0.796,灵敏度和特异度为0.75和0.73;二者联合检测的AUC为0.903,灵敏度和特异度为0.89和0.83。结论:自然分娩产妇产后出血的发生与多种因素有关,血清CD40L、NT-proBNP表达水平具有一定的预测价值,联合检测更佳。

前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞止血效果观察43例

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出现大出血行宫腔纱条填塞止血的效果。方法:回顾2年内43例前置胎盘剖宫产术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法。观察术后恢复情况,并与同期前置胎盘剖宫产术中出现出血未进行宫腔纱条填塞的40例进行比较,做回顾性分析。结果:宫腔纱条填塞组止血效果好,全部保留子宫,术后无感染,无晚期产后出血的发生。结论:前置胎盘剖宫产术中大出血患者宫腔纱条填塞止血效果好。

低分子肝素治疗产褥期深静脉慢性血栓1例

患者26岁，孕2产0，人流1次，平素体健，无慢性疾病及产科合并症。患者于孕7＋月开始出现双下肢浮肿，左侧肿胀明显并伴有麻木感，无发热、疼痛、瘙痒感，行走活动无明显受限，患者未到医院正规诊治，自诉上诉症状在孕晚期略有加重。孕40＋4周时因“胎膜早破”收住镇医院，

生长激素受体在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的:研究生长激素受体(Growth hormone receptor,GHR)在人宫颈癌组织中的表达情况,探讨其在宫颈癌发生发展中的作用机制。方法:应用免疫组织化学方法对30例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ-Ⅲ)、60例宫颈癌组织及30例癌旁正常组织中GHR的检测,研究GHR在不同病理类型、分期、分化程度宫颈癌组织中的表达水平。结果:宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤样病变、癌旁正常组织中GHR表达率分别为70.0%、46.7%、40.0%。GHR在宫颈癌组织中的表达显著高于宫颈上皮内瘤样病变组织及癌旁正常组织(P<0.05),GHR在宫颈癌组织中表达与淋巴结转移、分化程度、临床分期密切相关(P<0.05)。结论:GHR在宫颈癌的发生、发展中起重要作用,可以作为反映宫颈癌生物学行为的有效指标之一。

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的分析双胎妊娠双胎之一宫内死亡（s IUFD）母儿预后情况及相关影响因素。方法回顾分析56例双胎妊娠一胎宫内死亡病例的临床资料。结果 s IUFD发生率为11.57%（56/484）,其中单卵双胎24例,双卵双胎32例。存活新生儿体重为1150-2870 g,平均体重（2290±366）g,其中48例未发生新生儿窒息,6例轻度窒息,2例重度窒息。死胎原因包括胎盘早剥14例、脐带扭转10例,胎儿畸形8例,染色体异常2例,双胎输血综合症6例,原因不明16例。母儿结局：流产11例,早产21例,足月产24例。围生儿6例死亡,小于胎龄儿2例。结论 s IUFD的处理办法和终止妊娠的时间仍无统一定论,发生s IUFD时应当加强监测,根据个体情况选择合适的治疗方式,是改善母婴结局的有效方式。

人类表皮生长因子受体2蛋白在宫颈癌组织中的表达及意义

目的观察宫颈癌组织中人类表皮生长因子受体2(HER-2/neu)蛋白表达及其在宫颈癌发生发展中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测20例正常宫颈组织、30例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ-Ⅲ)和50例宫颈癌组织中HER-2/neu蛋白表达。结果宫颈癌组织中HER-2/neu蛋白表达显著高于宫颈上皮内瘤样病变(P<0.01),正常宫颈组织未见阳性表达;宫颈癌组织中HER-2/neu蛋白表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05)。结论 HER-2/neu蛋白表达上调可能在宫颈癌发生发展中起重要作用。