腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行治疗,对照组采用传统开腹手术进行治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间,观察比较溃疡愈合率、远期并发症发生率及随访1年的溃疡复发率。结果观察组患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量亦较对照组少,两组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡愈合率为96%,高于对照组的91%,但两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率为7%,显著低于对照组的27%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访1年,观察组溃疡复发率为2%,低于对照组的11%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有较好的临床疗效,手术创伤小、时间短,术中出血量少,患者恢复快、住院时间短,术后并发症发生率低,且随访复发率低,值得临床推广应用。

中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床效果。方法将收治的82例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,根据治疗方法分为治疗组41例,对照组41例,治疗组给予中西医结合治疗,对照组单纯给予西医治疗,观察两组患者的疗效、生存期以及生活质量变化情况,并进行统计学比较。结果治疗组患者的总缓解率为68.29%,与对照组的24.39%进行比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组1、2、3年的存活率为65.85%、36.59%、24.39%,对照组为39.02%、26.83%、0,治疗组的中位生存期为30.6个月,对照组的中位生存期为16.5个月,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的生活质量KPS评分优于对照组,但无统计学差异。治疗组治疗前后EORTC QLQ-C30量表评价主要症状和功能总评分明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌,可提高疗效,延长患者的生存期,提高患者的生活质量。

生脉注射液治疗感染性休克的效果

目的观察生脉注射液治疗感染性休克的临床效果。方法选取2011年10月～2013年12月重庆市忠县中医院收治的感染性休克患者68例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上加用生脉注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 mL,静脉滴注,每日1次,连用7 d。观察指标：临床疗效,两组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,生命体征复常时间,不良反应发生情况。结果观察组总有效率（97.06%）明显高于对照组（79.41%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组及对照组治疗后CRP、PCT及TNF-α水平[（4.32±1.05）mg/L,（0.93±0.06）μg/L,（76.22±14.33）ng/L;（6.83±2.39）mg/L,（2.67±0.83）μg/L,（100.36±21.58）ng/L]均较治疗前显著下降（均P〈0.05）,且观察组治疗后较对照组降低更显著（P〈0.05）。观察组呼吸、心率、血压复常时间[（2.56±0.84）、（2.34±0.55）、（1.65±0.43）h]均显著少于对照组[（4.04±1.22）、（4.98±1.67）、（2.03±0.95）h],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组在治疗过程中仅出现1例腹胀,停药后消失,余未见其他明显不良反应。结论生脉注射液治疗感染性休克临床效果好,能明显改善患者血清CRP、PCT及TNF-α水平,还可以缩短生命体征复常时间,且不良反应少,值得临床推广应用。

老年急腹症患者围手术期的处理

目的总结老年急腹症患者（≥60岁）围手术期处理的经验，提高老年患者急腹症治疗水平。方法对1995～2005年的575例老年急腹症患者临床资料进行回顾性分析。结果在575例手术中，540例（93.9%）治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者423例（73.5%），术后发生各种并发症168例（29.2%）。死亡35例（6.1%）。死亡原因与术前合并疾病有关。结论加强围手术期处理，积极治疗并存疾病，把握手术时机，老年急腹症患者的治疗同样能达到满意效果。

浅析中药汤剂的煎服方法

近年来,随着中成药开发和人们生活节奏的加快,传统中药汤剂受到冷落,其煎服方法更得不到重视。但中药的煎煮与中药的疗效息息相关,中药的煎药方法十分重要。明代医药学家李时珍说：＂凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功＂;清代医家徐灵胎说,＂煎药之法最宜深讲,药之效与不效,全在乎此＂。

调曲整脊为主治疗寰枢关节错位型颈椎病78例临床观察

目的:研究调曲整脊为主治疗伴椎曲改变的寰枢关节错位型颈椎病的临床疗效与复发率。方法:采用随机对照试验方法;观察组运用"以宗四维整脊牵引仪"、颈椎仰卧牵引结合专用整脊手法等调曲整脊技术为主,必要时运用针刀闭合手术松解;对照组用针刀结合牵引治疗。结果:观察组78例,治愈63例(80.8%);对照组59例,治愈24例(40.7%),观察组治愈率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);平均随访1年,观察组复发5例(6.4%),对照组复发21例(35.6%),二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用调曲整脊为主治疗伴脊柱生理曲度(即椎曲)改变之寰枢关节错位型颈椎病,疗效优于针刀结合颈椎仰卧牵引治疗,且可降低复发率。

俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症86例临床研究

目的:研究俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与复发率。方法:采用随机对照实验方法;观察组:运用俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺为主治疗腰椎间盘突出症;对照组:采用针灸推拿、仰卧平牵等方法为主治疗。结果:观察组86例,治愈65例(75.6%);对照组29例,治愈13例(44.8%),观察组治愈率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);随访3个月,观察组复发5例(5.8%),对照组复发11例(37.9%),二者比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症,疗效优于对照组,且可降低复发率。

俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症56例临床研究

目的：研究俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与复发率。方法：采用随机对照试验方法，观察组：运用俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺为主治疗腰椎间盘突出症；对照组：采用针灸推拿、仰卧平牵等方法为主治疗。结果：观察组56例，治愈43例（76．8％）；对照组19例，治愈9例（47．4％），观察组治愈率与对照组比较，经X2检验有统计学意义（X2值=5．77，P〈O．05）：随访三个月，观察组复发3例（5．4％），对照组复发7例（36．8％），二者比较，经x2检验有统计学意义（x。值=9．60，P〈0．05）。结论：俯卧分期悬吊结合肌肉起止点针刺治疗腰椎间盘突出症，疗效优于对照组，且可降低复发率。

12例误诊为支气管哮喘病例临床分析

支气管哮喘是一种以反复发作性咳嗽、喘息和呼吸困难为临床表现，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，多见于12岁以下儿童。近年来，随着人们对支气管哮喘认识的提高，对不典型的哮喘症状也提高了警惕，但对有典型哮喘症状的其它疾病，仍时有误诊为支气管哮喘者。本院2000年1月～2006年6月，以支气管哮喘住院治疗的患儿共152例，经正规治疗，绝大多数病情缓解，但其中12例疗效不佳，经进一步检查，被最终诊断为其它疾病，误诊率为7．7％，现将误诊原因分析如下。