605例湖北地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特点、药物治疗与预后的多中心回顾性队列研究

目的回顾湖北地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,比较分析不同药物治疗手段的有效性。方法此项多中心、回顾性队列研究,纳入了湖北省武汉市、鄂州市、黄冈市、黄石市共计8家定点医院2020年1月2日-2020年3月14日入院确诊的605例新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者,收集患者相关临床数据,进行清洗、审核及统一标准,并比较不同药物治疗组疗效差异。主要结果中西医结合治疗组治愈率(64.4%)与中药组、西药组差异有统计学意义(P<0.01),与西药组比较,患者病死率(5.0%)、不良事件发生率(3.4%)、核酸未转阴人数占比(2.0%)较低,治疗后淋巴细胞绝对值、谷丙转氨酶及谷草转氨酶改善情况较佳(P<0.05)。中药组病死率(0.0%)、不良事件发生率(4.8%)与核酸未转阴人数占比(4.8%)与中西医结合治疗组差异无统计学意义(P>0.05),治愈率(47.6%)低于中西医结合治疗组,核酸转阴天数(M=2.0)较西药组及中西医结合治疗组短,差异有统计学意义(P<0.01)。西药组不良事件发生率(25.0%)与另外两组差异有统计学意义(P<0.01),在各实验室指标改善情况及治疗结局评价指标上未见显著优势(P>0.05)。通过logistic回归校正3组基线水平,以治愈为治疗结局评价指标,校正后中西医结合治疗组较中药、西药组疗效佳。结论中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者疗效确切,可有效提高治愈率、降低病死率、缩短退热时间,有助于核酸转阴及缩短转阴时间,并对淋巴细胞减少及转氨酶升高起到一定改善作用。

吕文亮教授基于方证理论应用柴胡温胆汤经验撷华

柴胡温胆汤为《三因方》卷九、十温胆汤与《伤寒论》小柴胡汤合方。20世纪80年代伊始,近现代医家将本方广泛运用于神经系统、精神系统、消化系统、内分泌系统、循环系统及呼吸系统疾病,目前已取得一定成果,但在用方精准度、泛用度方面仍存在局限。吕文亮教授继承梅国强教授经验,在方证理论指导下将柴胡温胆汤的临床应用具体化、系统化为柴胡温胆汤证,使“病-证-症-理-法-方-药”层层贯通、相互对应,有助于临床辨证过程的精准化、简明化,并可极大拓充方剂的运用范围。

柴胡温胆汤临床应用进展

柴胡温胆汤为《三因方》卷九、十温胆汤与《伤寒论》小柴胡汤合方。20世纪80年代伊始,近现代医家将本方广泛运用于神经系统、精神系统、消化系统、内分泌系统、循环系统及呼吸系统疾病,目前已取得一定成果,但在用方精准度、泛用度方面仍存在局限。辨证当在“方证对应”思想下抓住本方用方指征,拓展用方范围,并在不同条件下探索柴胡温胆汤与其他经方、时方的合方运用。此外,目前对柴胡温胆汤药理机制的探索尚较欠缺,对柴胡温胆汤复方作用靶点的研究或成为未来新一研究方向。

《普济方》“对”字义考

《普济方》采摭繁富,编次详析,为明代以前方剂之集大成者。“对”字语义在本书中极具中医药特色,更出现了少见于同代古籍的特殊用法。探讨、明晰其具体语义,既可试弥补中古汉语时期“对”字释义之不全,亦是借《普济方》管窥明代以前方论之一斑,以更好地理解医籍原意,挖掘、继承经方组方规律及用药思路之基础。

2019冠状病毒病749例患者中医药治疗的真实世界临床研究

目的:观察中医药治疗2019冠状病毒病(COVID-19)轻型、普通型的临床疗效。方法:收集2020年2月5日至3月10日武汉地区8家方舱医院中,采用中医药治疗或中西医结合治疗的轻型、普通型COVID-19患者749例,分析重型/危重型转化率、住院(在舱)天数、核酸转阴天数、用药天数、临床症状改善情况及肺部CT影像学改善情况,并对中医组与中西医组的疗效进行比较。结果:中医组与中西医组重型/危重型转化率均为0,差异无统计学意义;中西医组住院(在舱)天数、核酸转阴天数、用药天数较中医组长(P<0.01,P<0.05);中西医组咯痰、咽痛、肌肉酸痛消失时间较中医组长(P<0.01,P<0.05);中医组肺部CT影像学改善情况优于中西医组(P<0.05)。结论:中医药能减少轻型、普通型COVID-19患者住院(在舱)天数、核酸转阴天数、用药天数、部分主要症状消失时间,有效改善肺部CT影像学结局。

先秦两汉花椒应用考

文章通过广泛考证现存先秦两汉医经、经方、帛书及简牍,发掘整理,并逐一论述该时期中医古籍中花椒的药用、配伍及剂型,揭示其用药起源并试予当代用药参考。