功能性泪溢患者泪道泵功能及泪液蛋白成分的初步研究

目的:分析功能性泪溢患者泪道泵功能及泪液蛋白成分与正常泪液的异同。方法:功能性泪溢患者100例200眼,正常对照20例40眼。观察指标包括SchirmerⅠ试验、按压泪囊部时SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间,同时采用ELISA测定功能性泪溢患者泪液主要蛋白含量,并与正常人的泪液对比。结果:正常受试者按压泪囊部时与开放泪囊部时的SchirmerⅠ测试值比较,差异有显著意义(t=-4.008,P<0.05),而功能性泪溢患者在不同时间点的SchirmerⅠ试验测试值比较,差异无显著意义(t=-0.811,P>0.05)。功能性泪溢患者泪膜破裂时间缩短(t=-5.382,P<0.01),功能性泪溢组与对照组泪液蛋白含量比较,溶菌酶、白蛋白浓度降低(P<0.05),乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A含量无明显差异(P>0.05)。结论:泪道泵功能破坏在功能性泪溢中存在重要影响,功能性溢泪患者泪液蛋白质发生变化。

慢性泪囊炎术后诱发急性闭角型青光眼1例

患者女，55岁，因“双眼慢性泪囊炎”收治入院。在局部神经阻滞麻醉下行左眼泪囊鼻腔吻合术，手术顺利．术后予单眼加压包扎，术后2h患者头痛呕吐。追问病史，患者有偏头痛病史2年．发作时头痛呕吐，曾内科治疗，可自行好转。急查头颅CT：未见明显异常。予肌注胃复安，补液支持治疗，症状无缓解。术后第1天，换药后患者诉左眼视物模糊。

独眼白内障手术28例临床分析

目的:探讨独眼白内障患者的手术可行性。方法:对28例独眼白内障患者行白内障摘除及人工晶状体植入手术,其中白内障超声乳化吸出并后房型人工晶状体植入术17例,白内障囊外摘出并后房型人工晶状体植入术11例。结果:术后视力均有提高,<0.1者(0.04)1例(4%),0.1～0.25者7例(25%),0.3～0.5者16例(57%),0.6～1.0者4例(14%)。脱残率71%,脱盲率96%。结论:只要对独眼白内障患者做好充分的术前评估,制定完善的手术方案,态度认真稳妥,手术安全可行,效果满意。

不同检查方法在眼球钝挫伤中的价值分析

眼球钝挫伤的发生可导致眼部结构和功能发生持久性改变。眼球钝挫伤常用的检查方法主要包括B型超声、超声生物显微镜(UBM)、光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管荧光造影(FFA)、偏振光激光扫描仪、眼底自发荧光(FAF)等,这些检查方法各有侧重。本文旨在对不同检查方法的优缺点进行综述,以期为眼球钝挫伤的临床诊治提供参考。

老年2型糖尿病视网膜病变患者外周血肾功能指标水平变化及临床意义

目的探究老年2型糖尿病视网膜病变患者外周血胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1),尿微量白蛋白(urine microalbumin,MA),微量白蛋白/尿肌酐(microalbumin/Urine creatinine,MA/CR)水平变化及临床意义。方法选取2019年9月至2021年9月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的老年2型糖尿病视网膜病变患者80例作为2型糖尿病视网膜病变组,另分别选取上海健康医学院附属嘉定区中心医院同期就诊或体检的糖尿病非视网膜病变患者80例作为2型糖尿病非视网膜病变组和健康患者80例作为健康组进行对照,收集所有受试者的一般资料,完成血液指标及尿液指标检测,logistic多因素回归分析老年2型糖尿病视网膜病变的相关因素。并以受试者工作特征曲线下面积评估外周血IGF-1、MA、MA/CR水平对2型糖尿病视网膜病变的预测价值。结果3组外周血IGF-1,尿MA,MA/CR水平比较,差异有显著性(P<0.05);2型糖尿病视网膜病变组外周血IGF-1、尿MA、MA/CR水平均高于2型糖尿病非视网膜病变组和健康组(P<0.05);2型糖尿病非视网膜病变组外周血IGF-1、尿MA、MA/CR水平均高于健康组(P<0.05)。糖尿病病程、外周血IGF-1、尿MA、MA/CR、CRP水平均为2型糖尿病视网膜病变的影响因素(P<0.05)。外周血IGF-1、MA、MA/CR单一及联合对2型糖尿病视网膜病变的ROC预测的AUC分别为0.813、0.817、0.802、0.886,且单一预测效能低于联合(P<0.05)。结论外周血IGF-1、MA、MA/CR与2型糖尿病视网膜病变关系密切,且对于2型糖尿病视网膜病变具有较高的临床预测价值。

眼挫伤黄斑水肿的黄斑厚度与视力、中心视野的相关性研究

目的观察眼挫伤黄斑水肿患者的黄斑厚度、视力及中心视野参数特征,分析黄斑厚度与视野及中心视野的相关性。方法前瞻性抽取上海嘉定区中心医院收治的单眼患病眼挫伤黄斑水肿患者50例,将其患眼作为病例组,对侧眼作为对照组,全部患者均接受6个月随访,分别于入院时、患病1个月时、患病6个月时测量其黄斑区视网膜厚度,同时分析患者黄斑中心10°视野平均缺损指数(MD),为患者实施视力检查,对比两组各指标的差异,分析患者黄斑形态与功能间的相关性。结果病例组入院时、患病1个月时黄斑中心厚度、中心10°平均视网膜厚度均高于对照组,患病6个月时低于对照组(P<0.05);治疗各时点,对照组组内无变化,病例组组内均呈下降趋势,组内比较差异明显(P<0.05);治疗各时点,病例组最佳矫正视力均低于对照组,中心10°MD均高于对照组(P<0.05);对照组各时点最佳矫正视力、中心10°MD无变化,病例组前者呈上升趋势,后者呈下降趋势,组内比较差异明显(P<0.05);入院时眼挫伤黄斑水肿患者最佳矫正视力与黄斑中心厚度、中心10°平均视网膜厚度均呈负相关;患者中心10°MD与黄斑中心厚度、中心10°平均视网膜厚度均呈正相关。结论入院时眼挫伤黄斑水肿患者黄斑厚度与视力、中心视野均有明显相关性,随着黄斑水肿程度加重,患者视力降低,中心视野缺损加重,临床可考虑将入院时黄斑厚度作为评估眼挫伤黄斑水肿患者严重程度的定量指标。

改良的泪囊鼻腔吻合术临床观察

目的观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法泪囊鼻腔吻合术108例(108眼)。根据手术方式不同分为2组,每组各54例。A组行传统泪囊鼻腔吻合术,B组行改良式泪囊鼻腔吻合术。术后随访2年,观察手术效果。结果术后1年,A组治愈42例(77.78%)、好转7例(12.96%)、无效5例(9.26%),B组治愈51例(94.44%)、好转2例(3.70%)、无效1例(1.86%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良泪囊鼻腔吻合术省时、简便,成功率高,是治疗慢性泪囊炎的较有效的术式。

玻璃酸钠滴眼液及贝复舒滴眼液在角膜异物剔除术后的应用

目的评估玻璃酸钠滴眼液及贝复舒滴眼液在角膜异物剔除术后的应用效果。方法前瞻性研究。上海健康医学院附属嘉定区中心医院2018年6月至2019年6月接受角膜异物剔除术的160例(160眼)临床资料。患者随机分为两组,每组80例(80眼)。对照组术后以单纯玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组术后给予玻璃酸钠滴眼液及贝复舒滴眼液治疗,均连续治疗7天,比较两组临床疗效。结果观察组有效率为100.00%,高于对照组的88.75%(χ^2=7.535,P=0.006);术后7天观察组角膜荧光素染色阴性率为96.25%,高于对照组的81.25%(χ^2=7.574,P=0.006);观察组角膜伤口愈合时间为(5.91±2.03)天,短于对照组的(7.83±2.11)天(t=5.865,P=0.000);观察组术后角膜水肿发生率为13.75%,低于对照组的30.00%(χ^2=6.181,P=0.013);观察组术后角膜水肿平均消退时间为(1.79±0.52)天,短于对照组的(2.69±0.68)天(t=9.404,P=0.000)。结论玻璃酸钠滴眼液及贝复舒滴眼液联合滴眼可提高角膜异物剔除术的治疗效果,降低术后角膜水肿发生风险,利于角膜愈合。