关于石油企业物资采购成本的降低方法研究

本文将对石油企业物资采购成本进行研究,并提出降低物资采购成本的有效措施。石油企业是我国国民经济的重要组成部分,是国家经济发展的重要基础,而物资采购成本又是石油企业经济运行的主要组成部分,因此降低采购成本具有十分重要的意义。本文就石油企业物资采购中存在的问题进行了分析,并提出了相应的解决对策。

关于石油石化企业物资采购中存在的问题与对策

石油石化企业是我国国民经济的重要组成部分,在我国经济发展中起着至关重要的作用。因此,对石油石化企业来说,物资采购就显得尤为重要。但是现阶段,在我国许多企业中,物资采购还存在着许多问题,不利于企业稳定、健康的发展。因此对企业来说如何有效提高物资采购量、降低物资采购成本成为当前迫切需要解决的问题。随着社会经济的不断发展,人们对生活水平要求越来越高。通过对石油石化企业物资采购现状进行分析,阐述了物资采购存在的问题和相应的解决对策,以期为石油石化企业提供一定借鉴。

超声早期诊断新生儿及3个月以内小婴儿发育性髋关节发育不良的价值

目的探讨超声早期诊断新生儿及3个月以内小婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）的价值。方法采用5～12MHz高频线阵探头，对600例门诊疑似DDH的患儿髋关节进行筛查，同时与髋关节骨盆平片对比。结果600例疑似患儿行X线检查有147例髋关节存在不同程度的发育异常，其中完全脱位10例，半脱位15例，髋臼发育不良122例；X线诊断髋关节发育异常的147例患儿同时行超声检查，发现完全脱位10例，半脱位12例，髋臼发育不良117例，正常髋关节8例。两种方法诊断不吻合的3例半脱位、8例正常患儿1个月后随访，进一步行X线和超声检查被证实为半脱位和正常髋关节。结论与骨盆平片相比，超声能较好地显示髋关节软骨的解剖结构，早期诊断婴幼儿DDH，尤其是为股骨头骨化中心尚未出现、髋臼软骨X线检查不能明确的新生儿及3个月以内小婴儿DDH的早期诊断提供依据。

儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因分析

目的 探讨儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的可能原因.方法 回顾性分析临床明确诊断为伸直型髁上骨折的244例患儿的临床资料.Ⅰ型骨折60例,其中尺偏型28例,桡偏型32例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅱ型骨折56例,其中尺侧损伤偏重25例,桡侧损伤偏重31例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅲ型骨折128例,均手术治疗,其中63例行肘内侧入路手术,32例行肘外侧入路手术,33例行内外侧小切口双侧入路手术.合并神经血管损伤23例,无血管神经损伤221例.治疗6个月后观察肘内翻发生率.结果 Ⅰ型骨折尺偏型肘内翻发生率明显高于桡偏型（P＜0.05）;Ⅱ型骨折尺侧损伤重者肘内翻发生率明显高于桡侧损伤重者（P＜0.05）;Ⅲ型骨折外侧入路肘内翻发生率明显高于内侧入路及双侧入路（P＜0.01）.伴有血管神经损伤者术后肘内翻发生率明显高于无血管神经损伤者（P＜0.01）.GartlandⅡ型骨折术后肘内翻率高于Gartland Ⅰ、Ⅲ型（P＜0.05）.结论 儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因复杂,合理有效的治疗可降低肘内翻发生率,但无法避免.

经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折的效果观察

目的探求跟骨骨折采用经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗的临床效果。方法回顾性分析2015年4月-2017年7月收治的88例跟骨骨折患者临床资料,按手术方式不同分为对照组和观察组。对照组44例采用传统外侧"L"形切口,切开复位内固定术治疗;观察组44例采用经跗骨窦切口,微创有限切开复位内固定术治疗。术后随访12~18个月,比较两组手术相关指标、影像学参数、远期疗效及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量少,手术时间短,切口小,并发症发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1年Gissane角均较术前低,Bohler角较术前高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1年各影像学参数、远期疗效相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨骨折采用经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗具有创伤性小、并发症少等优点,可获取与传统手术相似疗效,值得临床应用。

丹红注射液对小儿股骨干骨折内固定术后血液流变学的影响

目的观察丹红注射液治疗前后行内固定术的股骨干骨折患儿血液流变学的变化及临床意义。方法选择本院收治行内固定术治疗的48例股骨干骨折患儿,根据随机数字表法将其分为两组:对照组患儿术后采用常规治疗,治疗组在上述基础上加用丹红注射液;观察并比较两组患儿的负重时间、骨折愈合时间及治疗前后血液流变学指标。结果治疗组的负重时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后3 d、7 d的血液流变学指标明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论丹红注射液可显著改善股骨干骨折内固定术后患儿血液流变学指标,加速骨折愈合。

弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的效果分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床效果。方法选取2014年5月至2018年11月本院收治的长骨干骨折患儿62例,按随机数字表法分为参照组和观察组,每组31例。参照组采用切开复位钢板(或钢针)内固定术治疗,观察组采用弹性髓内钉手术治疗。对比两组手术情况、骨折愈合优良率、术后并发症发生情况。结果观察组患儿手术时间及骨折愈合时间短于参照组,观察组患儿术中出血量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合优良率为93.55%,高于参照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,低于参照组的25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的效果显著,值得进一步临床推广应用。

全肠道外营养及生长抑素在小儿原发性乳糜腹的临床应用

目的探讨生长抑素和全肠道外营养在治疗小儿原发性乳糜腹中的应用。方法回顾分析我院2009年1月—2014年10月收治的6例原发性乳糜腹患儿的临床资料。结果6例原发性乳糜腹患儿，其中1例因经济困难自动出院，其余5例经生长抑素和全肠道外营养（TPN）等保守治疗后全愈出院，随访至今均体健。结论生长抑素可有效控制腹水量，结合全肠道外营养治疗小儿原发性乳糜腹有其优越性，值得临床使用。

新生儿高、中位肛门直肠畸形一期肛门成形术

目的 :报告 2 8例新生儿高、中位肛门直肠畸形一次肛门成形术及其临床资料 ,讨论了新生儿期行肛门成形的可行性。方法 :本组 2 8例新生儿高、中位肛门直肠闭锁不做肠造口 ,入院一次行pena氏肛门成形术。结果 :死亡 1例 ,自动出院 1例 ,治愈出院 2 6例。术后随访了 2 2例 ,随访时间 6个月～ 7年 ,结果优良 13例 ,占 5 9% ;中 8例 ,占 36 % ;差 1例 ,占 5 %。结论 :新生儿肛门直肠畸形 ,在条件许可下 ,由有一定经验的专科医师进行一期pena氏肛门成形术 。

创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例变化及其意义

目的探讨创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+调节性T细胞(Tregs)中表达比例的变化及其意义。方法该院2015年1月至2017年6月收治的60例创伤脓毒症患儿纳入脓毒症组,同期入院但未患脓毒症的60例创伤患儿纳入创伤组,健康体检儿童60例纳入对照组。采集所有研究对象外周血,应用流式细胞学技术检测外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例;实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测外周血单核淋巴细胞转录因子Helios及Foxp3的mRNA表达水平,应用酶联免疫吸附试验检测受试儿童外周血血浆中白细胞介素(IL)-10,转化生长因子(TGF)-β1的表达水平。结果脓毒症组、创伤组及对照组外周血中转录因子Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例分别为(85.37±11.25)%、(66.56±10.86)%、(63.72±9.88)%,脓毒症组明显高于创伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组、创伤组及对照组外周血单核淋巴细胞Helios的mRNA表达水平分别为4.88±1.77、3.21±1.29、0.96±0.18,脓毒症组明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组IL-10、TGF-β1水平明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤脓毒症患儿外周中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例及相关细胞因子表达水平均明显升高。

双侧发育性髋关节脱位一期Salter骨盆截骨术

目的探讨双侧发育性髋关节脱位一期Salter骨盆截骨术的安全性和近期疗效。方法双侧同时行Salter骨盆截骨术的发育性双侧髋关节脱位患儿48例（96髋），为观察组，取同期单侧分次Salter骨盆截骨术患儿66例（76髋），为对照组。比较两组术后关节功能、髋臼的x线表现、并发症发生率等。结果随访2年至5年6个月，按Mckay髋关节功能评价标准，观察组术后优良率为96．88％，对照组为98．68％；按Severin标准评定x线表现，病例组术后优良率为94．79％，对照组为97．37％；股骨头无菌性坏死率观察组为4．17％，对照组为3．95％；髋关节功能不良的发生率在观察组及对照组分别为3．13％和1．32％。两组各项指标比较均无统计学意义。结论双侧同时行Salter骨盆截骨与单侧Salter骨盆截骨疗效相似，双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效。远期疗效有待进一步观察。

先天性皮肤缺损并发双拇趾发育不良1例

先天性皮肤缺损（congenital absence of skin，CAS）又名皮肤再生不良（aplasia cutis congenita，ACC），是指新生儿出生时即在某个部位或几个区域内的表皮、真皮甚至皮下组织出现缺损。临床上少见，同时并发大疱性表皮松解症及双拇趾发育不良者更为罕见。我科近期收治1例，现报告如下。

股骨截骨联合Salter骨盆截骨治疗残余髋臼发育不良的疗效分析

目的通过比较Salter骨盆截骨术中是否同时行股骨近端截骨治疗残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)的影像学随访结果,探讨Salter骨盆截骨术治疗RAD时是否有必要常规行股骨近端截骨。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在徐州医科大学附属徐州儿童医院骨科行Salter骨盆截骨治疗的残余髋臼发育不良患儿的临床资料,共28例(32髋)纳入研究。根据是否同时行股骨近端截骨,分为截骨组(A组)与不截骨组(B组)。其中A组14例(15髋),手术时年龄(41.33±2.38)个月,左髋8例,右髋7例(其中双髋1例)。B组14例(17髋),手术时年龄(40.82±2.23)个月,左髋7例,右髋10例(其中双髋3例)。对比两组患儿影像学随访资料,测量指标包括髋臼指数(acetabular index,AI)、c/b比值(股骨近端干骺端最内侧点至中心线的距离/髋臼外缘至中心线的距离)、头部—泪滴距离(股骨近端干骺端内侧角与髂坐骨线之间的水平距离)和头臼覆盖率,中心边缘角(centre-edge angle of Wiberg,CEA)等。结果随访时间:A组为(19.20±8.99)个月,B组为(28.88±7.81)个月,t=3.259,P=0.003;术前与末次随访时AI改善值(ΔAI):A组为(15.77±2.01)°,B组为(15.43±2.99)°,t=-0.372,P=0.712;末次随访时CEA:A组为(33.72±6.53)°,B组为(31.72±8.64)°,t=-0.730,P=0.470;c/b比值:A组为(0.68±0.47),B组为(0.70±0.44),t=1.257,P=0.218;末次随访时头部—泪滴距离:A组为(10.70±1.62)和B组为(11.78±0.87),t=2.380,P=0.024;末次随访时头臼覆盖率:A组为(96.45±4.23)%,B组为(88.93±12.27)%,t=-2.250,P=0.032。随访期间两组均无再脱位发生。按Severin分级,A、B两组优良比例分别为14/15和13/17,χ^(2)=1.719,P=0.190。结论Salter骨盆截骨术治疗小儿残余髋臼发育不良,无需常规同时行股骨近端截骨术。

小儿肱骨远端全骨骺分离26例误诊原因分析

目的探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的误诊原因及对策。方法回顾性分析26例被误诊的肱骨远端全骨骺分离患儿的临床资料，对误诊原因进行分析。患儿均经手术治疗，术后3～6周行肘关节功能锻炼。术后随访8个月～2年，平均18个月。结果11例误诊为肘关节脱位，9例误诊为外髁骨折，3例误诊为髁上骨折，2例误诊为髁间骨折，1例误诊为肱骨小头骨骺分离合并肘关节脱位。26例术后按Doele’s肘关节功能评定标准，优20例，良4例，差2例，优良率为92．3％。结论小儿肱骨远端全骨骺分离误诊的主要原因是对儿童时期肱骨远端解剖学特点、X线征象特点、婴幼儿肘部损伤规律及与相关疾病的鉴别缺乏正确的认识，熟练掌握以上知识可降低该病的误诊率。肱骨远端全骨骺分离的手术治疗效果良好。

克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定技术治疗儿童桡骨颈骨折疗效分析

目的比较克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定技术与单用弹性髓内钉复位固定技术治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月—2019年6月该院收治的O,Brien分型为Ⅱ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿25例,其中单纯弹性髓内钉复位固定技术11例,设为对照组;克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定技术14例,设为观察组。观察术后3个月临床疗效、关节活动范围及手术相关并发症。结果术后3个月通过X线片评估骨折复位情况,观察组复位优率为92.9%,显著高于对照组的45.5%,差异有统计学意义(χ^2=4.716,P=0.030<0.05)。术后3个月测量两组肘关节活动范围,观察组肘关节伸、屈、旋前、旋后范围分别为(8.62±0.52)、(138.13±5.83)、(89.13±8.23)、(88.25±8.42)°,均分别显著大于对照组的(6.12±0.43)、(125.37±5.36)、(71.73±7.72)、(72.27±8.12)°,差异有统计学意义(t=4.475,P=0.032<0.05;t=3.827,P=0.041<0.05;t=3.641,P=0.044<0.05;t=3.346,P=0.048<0.05)。两组术后3个月均未发生手术相关并发症。结论经皮克氏针撬拨固定术辅助弹性髓内钉闭合复位固定技术用于儿童桡骨颈骨折治疗效果更优,术后3个月患儿肘关节活动范围更广,安全有效。

脑瘫腰骶部选择性脊神经后根切断术33例治疗体会

目的 探讨脑瘫腰骶部选择性脊神经后根切断术 (SPR)的适应证、麻醉方法、术中脊神经后根切断比例和术后康复训练的经验。方法 对 33例患儿的术前、术中和术后资料进行回顾性分析。结果 获随访 32例 ,随访时间 6个月～ 5年 2个月 ,平均 3年 1 0个月。肌张力均有明显降低 ,尤以内收肌、股四头肌明显 ,腓肠肌稍差。 1 2例术后 0 .5年二次接受跟腱延长术。智力正常和基本正常者中 ,能独立行走者术后步态的稳定性和协调性明显提高 ;在他人帮助下行走和能独自站立者 ,术后均获得了不同程度的独立行走能力。智力不正常 2例 ,获随访 1例 ,功能改善不明显。结论 腰骶部SPR术能有效地降低痉挛性脑瘫患者下肢的肌张力 ,改善肢体功能。但要严格掌握适应证 ,脊神经后根切断比例宁少勿多 ,术后主动康复训练有助于加速肌力的恢复。

先天性髋关节脱位Ferguson术并发症的预防和处理

目的减少先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）Ｆｅｒｇｕｓｏｎ术并发症的发生，探讨有效的预防措施。方法对３４例４７髋ＣＤＨ患儿的手术资料进行回顾性分析。结果股骨头缺血性坏死８例１１髋，占２３．４％，再脱位４例５髋，股骨颈骨折２例。结论有效地降低髋关节后上方软组织对复位后股骨头的牵张力。