超声评估心力衰竭患者胃肠壁淤血程度的应用价值

目的探讨超声评估心力衰竭患者胃肠壁淤血程度的应用价值。方法招募2023年8月至10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心力衰竭患者32例作为心衰组,另选择同期无心脏疾病的健康人群33名作为对照组。通过胃肠超声及腹部超声测量两组的胃壁、胃壁黏膜下层、肠壁厚度,以及下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径、肠系膜上静脉内径。对心衰组进行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、右室三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及肺动脉收缩压。比较两组临床资料,分析心衰组患者胃肠壁厚度与腹部静脉内径、心脏功能指标间的相关性。结果心衰组患者胃壁厚度、胃壁黏膜下层厚度、肠壁厚度较对照组增厚,下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径、肠系膜上静脉内径较对照组增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。心衰组患者LVEF为45.5(25.0,57.7)%,TAPSE为16.0(11.0,18.0)mm,肺动脉收缩压为43.5(28.5,59.0)mmHg。心衰组患者胃壁厚度与TAPSE呈负相关(P<0.05),与门静脉内径呈正相关(P<0.05);胃壁黏膜下层厚度与TAPSE呈负相关(P<0.05),与肺动脉收缩压、下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径呈正相关(P<0.05);肠壁厚度与TAPSE呈负相关(P<0.05),与下腔静脉内径、肝静脉内径、门静脉内径呈正相关(P<0.05)。心衰组患者胃壁厚度、胃壁黏膜下层厚度、肠壁厚度与LVEF相关性不显著(P>0.05)。结论超声可以实时监测心衰患者胃肠壁及胃壁黏膜下层厚度指标,可作为评估心衰患者胃肠壁淤血程度的影像学方法。

超声检测颈动脉斑块易损性与冠心病及炎性因子相关分析

目的:研究探讨颈动脉斑块易损性与冠心病及炎性因子之间的相关性。方法:对2012年12月至2013年9月间,首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的有颈动脉斑块并疑似冠心病患者92例,行颈动脉超声检查及炎性因子检测,随后行冠状动脉造影检查。颈动脉超声检查综合分析判定斑块性质分为易损组和稳定组,若受检者同时检出稳定斑块和易损斑块,则归入斑块易损组。所有患者术前进行血液炎性因子细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测,冠状动脉造影术后统计冠心病确诊结果。结果:颈动脉斑块易损组与稳定组在性别、吸烟及LDL差异有统计学意义;颈动脉斑块易损组冠心病发生率高于颈动脉斑块稳定组(P<0.05),颈动脉斑块易损组炎性介质ICAM-1、IL-6及hs-CRP均明显高于颈动脉斑块稳定组(P<0.05)。结论:炎性因子检测说明了超声易损斑块的客观性,而颈动脉易损斑块对冠心病具有预测价值。

肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤诊断的可靠性研究

目的探讨肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(AKI)诊断的可靠性。方法选取2016年3—8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者61例进行前瞻性观察研究。通过超声检查测量肾阻力指数(RRI)。以AKI工作组标准(AKIN)为参考标准诊断AKI,涉及血肌酐和尿量指标,术后AKI依据严重程度分为3级。RRI测量结果与之做比较,用受试者工作特征曲线评价RRI诊断AKI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及诊断符合率。用Pearson分析探究RRI与AKI严重程度的相关性。结果与AKIN比较,RRI诊断急性主动脉夹层术后AKI敏感度为79.5%,特异度为81.8%,阳性预测值为88.6%,阴性预测值为69.2%,漏诊率为20.5%,误诊率为18.2%,诊断符合率为80.0%。RRI随着AKI严重程度增高而增大,二者呈正相关(r=0.674,P<0.05)。结论 RRI在急性Stanford A型主动脉夹层术后AKI诊断中与AKIN诊断结果具有较好的一致性,诊断符合率较高,且RRI的升高与AKI严重程度相关。

309例颈动脉及右锁骨下动脉斑块的彩色多普勒超声分析

目的:通过对50岁以上309例受检者颈动脉及锁骨下动脉斑块的彩色多普勒超声诊断分析,探讨颈动脉斑块的好发部位及发生率年龄趋势。方法:采用彩色多普勒超声对309例50～85岁受检者双侧颈动脉及右锁骨下动脉起始处进行扫查,观察斑块的发生部位及性质,血流充盈缺损及管腔狭窄及闭塞程度。结果:1.50～59岁年龄组斑块发生率为71.2%,60～69岁年龄组斑块发生率为89.2%,70～79岁年龄组斑块发生率为94.2%,>80岁年龄组斑块发生率为94.1%。2.斑块发生部位:颈总动脉分叉处、右锁骨下动脉起始处、颈内动脉、颈总动脉中段及颈外动脉的硬斑、软斑及混合斑发生率有明显差别。3.男性斑块发生率87.1%。女性斑块发生率89.9%。经检验,χ2=0.612,P=0.434,差异无统计学意义。结论:随着年龄的增加,颈动脉斑块的发生率也增加;颈总动脉分叉处、右锁骨下动脉起始处、颈内动脉起始处为斑块好发部位;50岁以上男性与女性斑块发生率差异无统计学意义。

多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性

目的探讨多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性。方法选取2014年9月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾功能不全住院患者134例为慢性肾功能不全组,依据血肌酐值及肾小球滤过率(GFR)分为Ⅰ组(15例)、Ⅱ组(101例)、Ⅲ组(9例)、Ⅳ组(9例)(肾贮备功能下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期),选取同期肾功能正常患者51例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数,同时所有研究对象检测血肌酐、尿素氮、尿酸和尿α1微球蛋白(α1-MG)水平,组间做比较。采用Pearson相关分析PSV和阻力指数与慢性肾功能不全严重程度的相关性。结果 5组患者彩色超声多普勒血流动力学参数(PSV、阻力指数)及血肌酐、尿素氮、尿酸、尿α1-MG水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着肾损害加重,PSV呈下降趋势,阻力指数呈升高趋势。在肾功能不全早期(Ⅰ组),阻力指数升高,而PSV未见减低;在肾功能不全晚期(Ⅲ组),阻力指数升高,PSV明显减低;其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PSV明显低于对照组[(33±17)、(23±10)、(23±11)cm/s比(43±17)cm/s],Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组阻力指数明显高于对照组[(0.63±0.06)、(0.70±0.07)、(0.73±0.09)、(0.77±0.09)比(0.60±0.07)](均P<0.05)。相关性分析结果显示PSV与肾功能不全程度呈负相关(r=-0.372、P<0.001),阻力指数与肾功能不全程度呈正相关(r=0.491、P<0.001)。结论肾损害越重,PSV越低,阻力指数越高。阻力指数对于早期发现肾功能损害具有重要意义,阻力指数结合PSV对于肾衰竭的诊断更有意义。

急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的肾叶间动脉血流动力学改变

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的超声血流动力学指标改变情况。方法收集40例接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者,分别在手术前1天、术后即刻(进入重症监护室)、手术后6、24、48h测量双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时记录血肌酐(sCr)水平和尿量。以AKIN为标准将患者分为AKI组和无AKI组,比较两组间差异。结果 40例患者中,AKI组27例,无AKI组13例。无AKI组与AKI组患者术后6、24h肾叶间动脉EDV、PI、RI差异有统计学意义(P均<0.05)。肾叶间动脉EDV与sCr呈负相关(r=-0.508,P=0.001),PI、RI与SCr呈正相关(r=0.411、0.443,P=0.009、0.005)。结论通过肾叶间动脉EDV、PI、RI可早期预测AKI发生,术后6、24h是超声测量肾叶间动脉血流动力学指标预测肾损伤的最佳时间。

超声对冠状动脉介入术后急性桡动脉闭塞的诊断价值

目的 探讨超声对冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的诊断价值。方法 选取经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉急性闭塞患者34例(桡动脉闭塞组),以健康体检者34例为对照组。应用超声检测介入术后闭塞桡动脉术前内径,并与对照组进行比较;同时比较分析触摸桡动脉搏动法与超声诊断法在评估桡动脉闭塞的诊断准确性的差异。结果 桡动脉闭塞组术前桡动脉内径为(2.03±0.25)mm,小于对照组(2.48±0.44)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。桡动脉闭塞组中,经临床触摸脉搏法发现20例桡动脉无搏动,诊断率为58.82%;超声诊断桡动脉闭塞34例,诊断率为100%,后者高于前者,差异有统计学意义(P<0.001),其中5例可见细小血流来自侧支循环。结论 超声检查更有利于对冠脉介入后桡动脉闭塞的诊断。

白塞病血管病变彩色多普勒超声特点分析

目的 分析白塞病患者血管病变的彩色多普勒超声特点。方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的白塞病患者72例，其中出现血管病变者28例（38.9%）。所有患者均行彩色多普勒超声检查，分析血管病变的性质及好发部位。结果 28例白塞病患者共有34处血管病变。其中真性动脉瘤12处（35.3%），假性动脉瘤7处（20.6%），动脉闭塞或狭窄6处（17.6%），动脉夹层1处（2.9%）；深静脉血栓6处（17.6%），静脉瘤2处（5.9%）。血管病变发生在主动脉11处（32.4%），锁骨下动脉6处（17.6%），下肢动脉4处（11.8%），髂动脉3处（8.8%），上肢动脉2处（5.9%）；下肢静脉3处（8.8%），锁骨下静脉2处（5.9%），下腔静脉、颈内静脉和髂静脉各1处（2.9%）。结论 白塞病最好发的血管病变为真性动脉瘤、假性动脉瘤和深静脉血栓，血管病变最好发的部位为主动脉、锁骨下动脉和下肢动脉。

超声观察经皮冠状动脉介入术后桡动脉改变

目的探讨高频超声对介入术后1天、1个月桡动脉结构变化的诊断价值。方法对52例接受经桡动脉冠状动脉介入术患者,分别在术前、术后1天及1个月应用12MHz高频超声观察桡动脉。采用t检验比较术前、术后1天及1个月的内-中膜厚度(IMT)。结果术后1天桡动脉前后壁IMT较术前均增厚(P均<0.001),而术后1个月IMT值有所下降(P均<0.001),但仍大于术前。术后1天及术后1个月IMT增厚者分别为44例(86.62%)、30例(57.69%);术后1天、1个月桡动脉局部管腔狭窄率>15%者分别为8例(15.38%)、5例(9.62%);术后1天、1个月出现管腔闭塞者分别为5例(9.62%)、3例(5.78%);术后1例形成桡动脉假性动脉瘤,48h后闭合,形成前臂血肿。结论经桡动脉介入术对桡动脉有一定损伤,损伤反应及并发症于术后1天最为明显,于术后1个月有所恢复,此时桡动脉内-中膜仍较术前增厚。高频超声对显示桡动脉术后改变具有重要意义。

超声评估Stanford A型主动脉夹层术前后不同受累分型的肾血流灌注变化

目的通过超声动态观察Stanford A型主动脉夹层不同受累分型的肾内血流动力学参数及肾血流灌注变化。资料与方法前瞻性纳入北京安贞医院2016年1—12月接受Sun’s手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者40例共80个肾脏,分别于术前1 d、术后24 h、术后48 h测量双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),以CT血管成像(CTA)结果将肾脏灌注来源分为真腔型、假腔型、肾动脉受夹层累及型,比较术前1 d、术后24 h、术后48 h每个时间不同分型肾脏血流动力学参数的差异,以及同一分型肾脏在不同时间血流动力学参数的差异,并将不同肾动脉受累分型与超声彩色多普勒半定量评级进行分析。结果80个肾脏中,真腔型54个,假腔型21个,双腔或肾动脉受累型5个。真腔型肾的Vm、PI、RI在3个时间点差异均有统计学意义(F=3.083、3.630、7.050,P均<0.05)。术前1 d不同分型肾叶间动脉RI差异有统计学意义(F=3.222,P<0.05),其余时间点各血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h不同分型肾血流灌注半定量评级差异有统计学意义(F=0.442,P<0.05)。假腔型肾血流灌注半定量0~2级的比例为66.7%(14/21),真腔型肾血流灌注半定量0~2级的比例为31.5%(17/54),真腔型术后肾血流灌注半定量主要为3级血流,而假腔型和肾动脉受夹层累及型术后肾血流灌注半定量主要为2级血流。结论超声对于Stanford A型主动脉夹层肾动脉不同受累分型的血流动力学参数中,Vm、PI、RI对临床具有很好的参考价值。术后肾脏血流灌注半定量评级对肾损伤状态具有直观的指导意义。

时尚婚礼的文化解读

在步入消费社会的今天,时尚婚礼正在取代传统婚礼而成为中国社会婚礼的主流,传统婚礼也由一种理性文化活动蜕变为基于感性的符号消费。时尚婚礼不仅改变了传统婚礼的形式和内容,也使传统婚礼的文化价值和功能丧失殆尽。时尚婚礼用作为符号系统的文化组合游戏式实践替代了传统婚礼作为意义象征系统的文化排他性实践,变成一场演出、戏剧。暴露了消费至上、物质至上的消费主义文化意识形态的偏颇、狭隘。

山东财神节调查

山东半岛沿海地区民间有信仰财神赵公明的古老传统,解放后,由于政治、经济、文化等方面的原因,民间农历七月过财神节的习俗被迫中断。改革开放特别是实行市场经济以来,随着社会经济、文化的发展,财神节这一民俗节日在山东半岛地区得以恢复并日益兴盛,形成了一个独特的民俗节日文化空间,成为地方民间重要的节日,并迅速向周边传播。

梁漱溟的中国哲学观

梁漱溟一生致力于反省中国文化及其哲学、实现中国文化及其哲学的复兴,文化与哲学构成梁漱溟学术思想的两翼。人们多从文化观的视角来研究梁漱溟的思想,其实,梁漱溟在20世纪早期就系统阐发中国哲学观,论证了中国哲学在中国文化中的地位、中国哲学的更新、中国哲学的特质等重要问题。梁漱溟的中国哲学观奠定了现代新儒学的基础,对现代中国哲学的创建与发展产生了深远的历史影响。

超声医师临床教学体会

超声是很多疾病的首选检查方法,是临床诊断非常重要的依据之一。如何进行超声的临床教学工作,培养出优秀的超声医师,超声医学发展的重要问题。从多媒体教学、阳性病例总结、规范化操作培训、安全教育与医德教育四个方面提出了超声医师的临床教学综合模式。

超声检查右锁骨下动脉在早期动脉粥样硬化诊断中的意义

目的探讨超声探查右锁骨下动脉对早期诊断动脉粥样硬化的意义。方法应用彩色多普勒超声探查右锁骨下动脉起始段及双侧颈动脉分叉处,观察有无内中膜增厚及斑块形成等动脉粥样硬化改变。对不同部位动脉粥样硬化病变发生率分年龄组进行分析。结果右锁骨下动脉起始处和颈动脉分叉处动脉粥样硬化的发生率:<49岁组分别为78.65%、53.93%,50～59岁组分别为86.18%、68.04%,>60岁组分别为92.72%、91.57%;567例患者中,右锁骨下动脉起始处动脉粥样硬化的发生率为88.01%,高于颈动脉分叉处动脉粥样硬化的发生率76.90%,其中<49岁组和50～59岁组的右锁骨下动脉起始处动脉粥样硬化的发生率高于颈动脉分叉处,差异均有统计学意义(P<0.05)。<49岁组右锁骨下动脉起始处单纯内-中膜增厚和单纯斑块形成总发生率高于50～59岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右锁骨下动脉起始段动脉粥样硬化病变发生率高于颈动脉分叉处,且这一差异在<49岁年龄组明显,超声探查右锁骨下动脉起始段在早期诊断动脉粥样硬化中具有重要意义。

超声诊断对颈动脉硬化斑块及冠心病发生发展的预测价值

目的应用超声观察临床疑诊冠心病患者的颈动脉斑块稳定性及斑块的病理性质，探讨其对冠心病发生发展的预测价值。方法对92例疑诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影及颈动脉超声检查，根据颈动脉斑块的稳定性不同分为斑块稳定组（41例）及斑块不稳定组（51例），比较2组患者冠心病发病率，评估颈动脉稳定性检查对冠心病的预测价值；根据斑块的病理性质分为硬斑组（12例）、软斑组（27例）、混合斑组（53例），比较三组患者冠状动脉病变的严重程度，评估颈动脉斑块病理性质检查对冠心病进展的预测价值。结果斑块不稳定组较斑块稳定组冠心病比较明显较多[74．5％（38／51）比31．7％（13／41）]，混合斑组冠状动脉重度狭窄的患者比例较硬斑组明显较多[73．6％（39／53）比16．7％（2／12）]，软斑组非冠心病的患者比例较混合斑组明显较多[81．5％（22／27）比9．4％（5／53）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用超声检查颈动脉斑块的稳定性并判断斑块的病理性质对提示心血管疾病患者冠心病的发生发展有着良好的预测价值。

急性阑尾炎超声影像分析

目的结合阑尾炎的病理分型,分析急性阑尾炎声像图特征以提高其诊断准确率。方法应用凸阵、线阵探头分析41例阑尾炎患者的临床资料,总结不同病理分型的声像图表现。结果 41例患者超声发现病变阑尾40例,其中单纯性阑尾炎17例,化脓性阑尾炎15例,坏疽性阑尾炎8例,手术证实坏疽性阑尾炎1例;超声显示阑尾长轴呈肿大盲管样结构、短轴呈靶环征,壁增厚,无蠕动,管腔压闭性消失及穿孔阑尾管壁回声中断等自身变化继发改变。"超声麦氏征"阳性率100%。结论超声可清晰显示盲肠壁、阑尾孔及阑尾盲端,其典型的声像图特征有助于准确诊断急性阑尾炎。

韩文书目数据库建设研究

针对韩文书目数据库建设中的机读目录格式、数据源、著录规则、编目软件、操作系统与字符集、书目数据库的检索等问题进行探讨。并结合山东大学威海分校图书馆韩文书目数据库建设的实践,给出具体的韩文图书书目数据格式示例。

僧肇在两种文化之间

我们惊叹僧肇会通佛教文化与中国传统文化所取得的成就 ,却往往忽视这中间僧肇独特的文化观所发挥的巨大作用。僧肇在两种文化之间所进行的深入的对话与沟通 ,正基于对两种文化异质性与不可通约性的深刻认识。本文即是对僧肇文化观的一次考察。

论王弼易学与老学的关系

从王弼注释了儒家与道家最重要的经典《周易》与《老子》后 ,王弼易学与老学的关系就始终是学术史上有争议的一个问题。但王弼以老解易在历史上一直是一个主流的看法。作者通过检讨王弼以老解易、以《易》解易两种观点 ,认为王弼的老学与易学共同构成王弼的玄学。只有把二者联系起来 ,才能揭示王弼玄学的实质。王弼通过《老子注》、《周易注》阐发了“以无为本”的贵无论的玄学思想。王弼的老学与易学虽各有特色 ,但其思想基础是一致的 ,共同构成了王弼的玄学。王弼的玄学思想 ,也只有通过易、老二注才完整地体现出来。把王弼的玄学思想归于老庄思想是表面化、以偏概全的认识 。