鼓膜置管治疗初次发作难治性梅尼埃病9例远期疗效观察

目的观察鼓膜置管治疗梅尼埃病的临床疗效。方法回顾分析了2003-2011年9例初次发作,经保守治疗眩晕控制不佳,仍反复发作的梅尼埃病例,应用鼓膜置管的方法,观察眩晕发作频率及听力恢复效果。结果 9例病例经置管3-6月,拔除置管观察2-10年无一例复发。结论鼓膜置管能够很快改善症状,眩晕控制远期效果比较确切。

外耳道解剖的CT测量

目的探讨外耳道解剖的CT影像毗邻关系。方法在PACS系统中调取2011~2013年来本院行中耳螺旋CT检查且耳道周围主要观测结构清晰者327例（654耳）的轴位片,在东软neusoft软件中,将图像放大后,在耳道中部断层片中测量鼓沟至面神经垂直部距离及毗邻颞颌关节的耳道前壁厚度。结果鼓沟到面神经垂直部约为4 mm,侧别差异有统计学意义（P〈0.05）,性别间差异无统计学意义（P〉0.05）;耳道前壁厚度约1.5 mm,侧别差异有统计学意义（P〈0.05）,性别间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论螺旋CT可以良好显示耳道周围主要结构的毗邻关系,为耳道成形及耳道入路镫骨手术提供实用参数。

复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内镜再手术治疗

目的探讨鼻内镜下复发性鼻窦炎、鼻息肉再手术的方法及疗效。方法对103例(186侧)需行再次内镜鼻窦手术的患者术前行鼻窦CT扫描检查,手术前后进行围手术期处理,术后随访2年以上。结果手术无严重并发症出现。随访2年,84例(153侧)痊愈,12例(21侧)症状改善,7例(12侧)无效。结论再次鼻内镜手术和积极的围手术期处理是治疗鼻息肉、鼻窦炎复发的有效方法。

中西医结合序贯治疗萎缩性鼻炎的临床研究

目的 探讨中西医结合序贯治疗萎缩性鼻炎的方法和疗效。方法 回顾分析1994~2013年作者应用中西医结合序贯治疗的萎缩性鼻炎30例,应用生理盐水冲洗、庆大霉素冲洗、蜂蜜加麻油冲洗,结合口服善存等维生素,疗程一般三个月。结果 随访6月,30例全部治愈。结论 该法疗效确切、效果好、症状改善明显。

鼻内镜下腺样体切除术185例疗效分析

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效和优缺点。方法在鼻内镜下对儿童及成人腺样体肥大185例,采用切削吸引、刮除、咬除等方法进行治疗,并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访1-2年,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少。

基于DICOM数据下MIMICS三维重建技术在鼻骨骨折诊断中的价值初探

目的:探讨利用CT原始DICOM数据结合MIMICS行三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析76例存在鼻部明确外伤史的患者,比较单纯CT诊断及利用CT的原始DICOM数据结合MIMICS进行三维重建诊断鼻骨骨折的差异。结果:CT诊断为鼻骨骨折52例(68.4%),可疑骨折9例(11.8%),MIMICS三维重建诊断鼻骨骨折58例(76.3%),两种方法鼻骨骨折诊断率比较差异有统计学意义(F=152,P<0.05)。结论:基于CT的DICOM数据结合MIMICS三维重建技术可以较为准确的诊断鼻骨骨折,尤其是对于不伴有移位的鼻骨线性骨折及鉴别可疑骨折具有较为明显的优势;对于容易混淆的正常组织结构如鼻骨孔等具有较好的鉴别作用;MIMICS技术对硬件要求低、便于操作。

计算机辅助额窦引流通道三维搭积木重建

目的探讨Mimics软件在额窦引流通道三维重建中的应用价值。方法对2007年5月至2008年3月收治的20例(37侧)需开放额隐窝的鼻窦炎患者,利用64层螺旋CT对鼻窦进行薄层扫描,导出CT影像的Dicom数据。利用Mimics10.0软件,对兴趣区图像进行分割、建模,搭建额窦引流通道的三维模型。所有患者术中均开放额隐窝。术后随访1年。结果所有CT数据均能很好地实现搭积木重建,比较直观地显示额窦引流通道及周围结构。37侧额隐窝、筛泡均可显示,3例(3侧)钩突缺如,7例(9侧)鼻丘气房缺如,15例(20侧)显示筛泡上隐窝。1年后复查CT,显示额隐窝周围气房残留少,额窦反应消退,额隐窝引流通畅。结论利用计算机软件可以实现搭积木重建额隐窝结构图,为鼻部疾病的影像诊断和鼻内镜手术提供了形态学参考。

罗红霉素治疗鼻咽炎的临床分析

目的观察应用罗红霉素治疗表现为鼻后滴漏综合征(PNDS)的鼻咽炎的疗效,探讨治疗鼻咽炎的有效方法,符合条件的100例鼻咽炎患者随机分成3组:鼻朗(生理性海盐)组(25例),雷诺考特组(25例),罗红霉素组(50例)。方法表现为鼻后滴漏的就诊患者经临床检查,排除变应性鼻炎、慢性鼻炎、化脓性鼻窦炎,经鼻内镜检查诊断为鼻咽炎。分别给予鼻朗冲洗鼻腔、吸入雷考特、口服罗红霉素治疗,疗程2个月。结果罗红霉素治疗表现为鼻后滴漏的鼻咽炎相对其他二组,显效快,痊愈26例,显效13例,好转6例,无效5例,总有效率90%,鼻朗组短期效果好,停药后症状复发,痊愈3例,显效5例,好转8例,无效9例,总有效率64%。雷诺考特组痊愈7例,显效8例,好转5例,无效5例,总有效率80%。结论口服罗红霉素是治疗表现为鼻后滴漏的鼻咽炎的有效方法之一。

会厌胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能及远期疗效观察

对 8例喉癌患者行喉部分切除时 ,用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉腔粘膜及喉骨支架的缺损 ,重建喉功能 ,并予随访。结果 :术后 8例均拔管 ,发音效果满意。目前随访到的 4例 ( 7～ 10 .5年 )中 ,3例仍保持较好的发音功能。提示该术式可以在同一手术野一期修复喉部分切除术后喉腔粘膜及软骨支架缺损 ,手术操作简便 。

儿童多生牙105例拔牙分析

儿童牙病,错合畸形越来越受到人们的重视,然而多生牙往往是造成错合畸形的主要因素。现将我科1990年至1991年收治的105例儿童多生牙拔牙情况分析如下: 1 临床资料 1.1 性别和年龄 105例儿童多生牙中,男83例,女22例,男与女之比约为3.6:1,发生年龄在5岁～14岁之间,年龄在6岁以下者4例,占3.8％,7岁～12岁84例,占80％。

滑动玻璃连接器FluvoG在儿童支气管镜中的应用

我科自1998年引进Karl Storze硬管小儿支气管镜后开展了全麻呼吸机支持下支气管异物取出术。现将使用经验介绍如下。

咽侧径路水平喉部分切除术19例报告

目的探讨咽侧径路水平喉部分切除手术的技术操作、疗效及该径路积极的临床意义。方法：收集2000-2008年间咽侧径路水平喉部分切除术19例患者的临床资料，ll例声门上型，8例下咽上型（其中1例侵犯舌体，2例侵犯舌根扁桃体软腭，2例侵犯下咽侧后壁）；其中术中采用直接缝合12例，甲状软骨膜3例，胸锁乳突肌肌皮瓣1例，胸大肌肌肌皮瓣修复3例。术后根据需要给予放射治疗。结果：19例患者全部拔出气管套管，16例一期拔管，拔管后呼吸通畅；发声良好，无1例发生咽瘘；1例术后6个月仍有轻度误吸，1例术后1年突然咽部大出血死亡，2例术后颈总动脉转移出血死亡，4例术后2年内复发，3例3～5年内复发；3年生存率78．9％，5年生存率57．9％。结论：咽侧径路水平喉部分切除术损伤相对小，功能恢复快，为较好的手术方式。

加减黄芪防己汤在喉癌术后放疗引起的迟发性淋巴水肿中的应用

目的探讨加减黄芪防己汤在喉癌术后局部放疗引起的迟发性淋巴水肿治疗中的效果。方法将60例喉癌手术后放疗患者分为中药治疗组和对照组,每组30例,每组包括20例部分喉切除及10例全喉切除病例,对照组中有13例行颈淋巴结清扫,术后仅予常规调强放疗。中药治疗组有16例行颈淋巴结清扫,术后行调强放疗同时给予黄芪防己汤加减,每日1剂,分2次口服,中药疗程为10周。放疗结束1个月后,利用改良Miller和LENT-SOMA评分系统分别对各组放疗引起的喉及颈部的迟发性淋巴水肿进行评估,采用视觉量表(VAS)对患者的生活质量进行评估。结果与对照组比较,中药治疗组喉及颈部迟发性淋巴水肿的反应分级明显降低(P<0.01,P<0.05),VAS分值亦降低(P<0.01)。结论加减黄芪防己汤能有效地预防和减轻放疗引起迟发性淋巴水肿反应。

线性吻合器在全喉切除术中的应用

吻合器切除全喉从开放式到闭合式、半闭合,手术技术不断改进,笔者从2008年开始应用线性吻合器切除全喉,最初2例病例是在切除喉体开放了喉咽腔后再使用吻合器,后期全部采用半开放术式,效果较好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料回顾分析2008-2012年线性吻合器全喉切除患者15例,包括苏州大学附属第一医院6例,泰州市第二人民医院9例。所有患者术前均行电子（纤维）喉镜及增强CT检查,确定肿瘤范围。

显微喉镜下CO_2激光联合冷器械治疗声带任克水肿的临床分析

声带任克间隙内的慢性、进行性的水肿及息肉样病变称为声带任克水肿，是一种常见的、特殊的声带良性增生性病变[1]。主要临床表现为声音嘶哑，发音低沉及发声困难。任克水肿患者的初始治疗通常为戒烟，并进行语音治疗，当声音的改善不理想时，应选择外科手术治疗。

多功能显微支撑喉镜下超声刀在舌根良性肿瘤治疗中的应用

舌根良性肿瘤解剖位置特殊，传统的手术方法暴露肿瘤较困难，且术中易出血，不易止血，术野经血液浸染后无法分清肿瘤和正常组织，复发率较高。我科对28例舌根良性肿瘤患者进行多功能显微支撑喉镜下超声刀切除治疗，疗效满意，现报告如下。