吉西他滨与厄洛替尼联合治疗胰腺癌的试验研究

目的探究吉西他滨与厄洛替尼联合使用对体外胰腺癌细胞的影响。方法2018年4月至2019年4月,在航天中心医院肝胆外科选用人胰腺癌细胞PANC-1对数生长期细胞。实验分组:厄洛替尼组、吉西他滨组、联合作用组(1∶2、1∶1、2∶1、3∶1),每组设12个培养皿。用八肽胆囊收缩素-8(Cholecystokinin octapeptide-8,CCK-8)法检测吉西他滨及厄洛替尼分别对PANC-1细胞的细胞毒性试验,并计算出两种药物分别对PANC-1细胞的半抑制浓度(50%Inhibiting Concentration,IC50)。根据两种药物对PANC-1的IC50值的影响,按照不同比例重复观察两种药物联合使用对细胞的细胞毒性情况,以中位药效法(Chou-Talalay法)分析两种药物的联合作用效果。用细胞平板克隆形成实验观察吉西他滨,厄洛替尼及两种药物联合作用对胰腺癌细胞PANC-1的细胞克隆形成的影响。结果在给予系列浓度的厄洛替尼和吉西他滨培养液培养胰腺癌PANC-1细胞后,在一定时间内,不同浓度的吉西他滨和厄洛替尼均能抑制PANC-1细胞增殖,并且抑制作用随浓度增加而增强,且一定浓度下,药物处理时间越长,抑制作用越强(128 n M厄洛替尼浓度72 h细胞抑制率为(76.72±5.51)%;320 nM吉西他滨浓度72 h细胞抑制率为(75.43±0.97)%。吉西他滨和厄洛替尼对胰腺癌PANC-1细胞生长的影响具有时间-浓度依赖性。通过IC50计算软件计算药物处理48 h时的IC50值,结果显示厄洛替尼对PANC-1的IC50值为12 nM,吉西他滨对PANC-1的IC50值为80 nM。厄洛替尼和吉西他滨联合使用可以增大细胞抑制率,减少单独使用吉西他滨的起效时间[厄洛替尼∶吉西他滨为3∶1时,72h细胞抑制率为(89.89±1.56)%,IC50值为(3.89±1.65)nmol/L]。随着细胞生长抑制率的增加,CI值逐渐下降。当细胞生长抑制率达到35%时,联合效应开始出现协同作用(小于0.9)。当细胞生长抑制率为40%时,CI下降(均小于0.5),具有的协同作用。同时,2∶1组曲线低于3∶1组曲线,说明厄洛替尼和吉西他滨浓度比为2∶1的协同效应优于浓度比3∶1。对照组细胞数为361;单独加厄洛替尼组细胞数为128;单独加吉西他滨组细胞数为114,联合作用组细胞数为118、98、76、80。结论吉西他滨和厄洛替尼单独使用均能在体外抑制人胰腺癌细胞的生长,发挥抑制胰腺癌肿瘤细胞增殖的作用。两种药物联合使用可以降低两种药物的使用剂量并起到药物的协同作用,达到并提高抑制胰腺癌肿瘤细胞增殖的效果。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊多发结石的临床对比研究

目的分析比较胆囊多发结石微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术两种手术方式的临床治疗效果。方法选取2011年6月至2014年6月期间于我院肝胆外科接受手术治疗的427例胆囊结石患者作为研究对象,根据手术方式不同分为微创保胆取石组(GPC组)和腹腔镜胆囊切除组(LC组),对两组患者的年龄、性别、手术情况、术后并发症情况、术后生存质量及结石复发等进行对比分析。结果两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05);LC组患者术中胆管损伤、术后胆瘘、腹腔内出血的发生率高于GPC组,但差异无统计学意义(P>0.05);GPC组患者的平均手术时间和住院时间长于LC组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两种治疗手段均可有效缓解患者腹痛症状,但LC组患者术后易出现轻度腹泻症状,差异具有统计学意义(P<0.05),GPC组患者术后有1例复发病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格把控手术适应症的情况下,实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对于保留胆囊的正常生理功能,提高患者术后的生存质量具有重要意义,是一种安全、有效的胆囊结石治疗新手段。