自然娩肩法与肩难产及新生儿产伤的相关性研究

目的:探讨利用产力自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果。方法:将2015年1~12月在上海市浦东新区人民医院(以下简称我院)自然分娩的新生儿共1 128例,按分娩的先后顺序分为观察组和对照组。观察组利用产力采用自然娩肩法,对照组采用传统的助产手法。观察比较两组中不同新生儿体重者肩难产及产伤发生率、新生儿窒息率(Apgar评分)及新生儿行为神经评分异常发生率。结果:观察组不同新生儿体重(<3000 g、3000~4000 g、>4000 g)的产伤发生率(0、0.55%、1.75%)、初或经产妇的产伤发生率(0.50%、0.59%)、新生儿窒息率(1.35%)及行为神经评分异常发生率(0.16%)均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:等待宫缩利用产力自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤、降低新生儿窒息率及其他不良情况发生率中效果明显,临床应用价值较高。

延迟娩肩防止新生儿羊水吸入的有效性观察

目的:探讨延迟娩肩清理新生儿羊水的方法和要点,及对新生儿窒息和胎粪吸入(MAS)的影响。方法:将2015年1-12月在上海市浦东新区人民医院自然分娩的新生儿共1 128例,随机分为观察组和对照组。观察组采用延迟娩出胎肩时间,利用子宫收缩产生的压力及产道内压对胎儿胸腹部的挤压作用,配合手法挤勒清理新生儿呼吸道。对照组采用常规的助产技术和清理方法。结果:观察组较对照组在窒息发生率、MAS发生率及预后等比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:延迟胎肩娩出时间、利用宫腔及产道压力配合手法挤勒,能及时彻底清理呼吸道,虽然不能完全避免新生儿窒息和MAS的发生,但却减少了发生率,减轻了窒息的程度,减少胎粪的吸入量,从而减少了并发症的发生,提高了MAS患儿的治愈率,使患儿预后明显改善。