梗阻性黄疸大鼠血栓素A_2与前列环素I_2变化及丹参的干预作用

目的观测梗阻性黄疸(OJ)大鼠血浆血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)及肾皮质微循环的变化,探讨OJ肾损伤的机制及丹参的治疗作用。方法将SD大鼠分为假手术组、胆总管结扎组(模型组)及丹参干预组(丹参组),每组分3、7、10天3个时相,每个时相8只。测定血浆TXA2、PGI2、血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,计算T/P比值。应用WX-9型微循环显微镜观测各组相应时相肾皮质微血管管径的变化。结果模型组与假手术组比较各时相T/P值升高,肾皮质微血管收缩,7、10天血BUN、Cr水平升高(P<0.05),且随胆道梗阻时间延长变化更加明显(P<0.05)。丹参组与模型组比较各时相T/P值降低,7、10天肾皮质微血管扩张,10天血BUN及Cr水平下降(P<0.05)。结论血T/P比值升高及肾脏微循环障碍是OJ肾损伤的重要原因,丹参注射液对梗阻性黄疸肾损伤有干预作用。

TNF-α与IL-6在大鼠急性重症胰腺炎并发全身炎性反应综合征中的作用

目的用大鼠制作急性重症胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发全身炎性反应综合征(SIRS)模型,探讨血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在AP并发SIRS发病中的作用。方法用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作SD大鼠AP并发SIRS模型,检测血浆TNF-α、IL-6水平。结果AP并发SIRS各组(B组)血浆TNF-α、IL-6的水平明显高于同时点假手术组(A组)(P<0.01),并随时点延长升高更加明显。结论血浆TNF-α、IL-6的升高可能在AP并发SIRS的发病过程中起重要的损伤作用。

内皮素在梗阻性黄疸大鼠肾损伤中的作用及丹参的影响

目的观测梗阻性黄疸(OJ)大鼠血浆内皮素(ET-1)及肾皮质微循环的变化,探讨OJ肾损伤的机制及丹参的治疗作用。方法将SD大鼠分为假手术组(SO组);胆总管结扎组(BDL组);丹参干预组(SM组),每组分3、7、10d三个时相,每个时相10只。测定ET-1,血尿素氮(BUN),肌酐(Cr)水平。应用WX-9型微循环显微镜观测3组相应时相肾皮质微血管管径的变化。结果BDL组与SO组比较各时相ET-1水平升高(P<0.05),肾皮质微血管收缩(P<0.05),7、10d血BUN,Cr水平升高(P<0.05)。且随胆道梗阻时间延长变化更加明显(P<0.05)。SM组与BDL组比较各时相ET-1水平下降(P<0.05),7、10d肾皮质微血管扩张,10d血BUN,Cr水平下降(P<0.05)。结论血浆ET-1水平升高及肾脏微循环障碍是梗阻性黄疸肾损害的重要原因,丹参注射液对梗阻性黄疸肾损害有保护作用。

丹参对梗阻性黄疸大鼠肾皮质血液灌流量的影响

目的探讨梗阻性黄疸大鼠肾皮质血液灌流量的变化及丹参的治疗作用。方法将SD大鼠分为假手术组(A组),胆总管结扎组(B组),丹参干预组(C组),每组分3,7,10 d 3个时相,每个时相8只。应用LISCA激光多普勒组织灌流图像仪以及血液灌流图像分析系统观测各组相应时相肾皮质血液灌流量的变化。检测血尿素氮(BUN),肌酐(Cr)水平。结果B组与A组比较各时相肾皮质血液灌流值减小,并随时间延长减小更加明显(P<0.05)。7,10 d组血BUN,Cr水平升高(P<0.05)。C组与B组比较各时相肾皮质血液灌流值增大(P<0.05),10 d组血BUN,Cr水平下降(P<0.05)。结论梗阻性黄疸可以导致大鼠肾皮质血液灌流量减少;丹参注射液能够增加肾皮质血液灌流量。

梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及意义

目的探讨梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及意义。方法SD大鼠48只分为假手术对照组(SO组)和胆总管结扎组(BDL组)各24只,每组再分别于术后3d、7d、10d各取8只大鼠,应用WX-9型微循环显微镜观测大鼠肾皮质微血管管径和密度变化及微血管周围的渗出情况。应用LISCA激光多普勒组织灌流图像仪观测各组大鼠肾皮质血液灌流量的变化。结果BDL组胆总管结扎后,肾皮质微血管收缩,血液灌流值减小,7d、10d时微血管数量减少,且随胆道梗阻时间延长变化更加明显(P<0.05,P<0.01),微血管周围出现渗出。SO组各时点上述指标均无显著变化。结论梗阻性黄疸可引起大鼠肾皮质微循环障碍,血液灌流量减少,并随梗阻时间延长而加重。

梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及丹参的治疗作用

目的探讨梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及丹参的干预效果。方法将SD大鼠分为假手术组(A组),胆总管结扎组(B组),丹参干预组(C组),每组分3、7、10d三个时相,每个时相8只。应用WX-9型微循环显微镜观测各组相应时相肾皮质微血管管径和密度变化及微血管周围的渗出情况。结果B组与A组比较各时相肾皮质微血管收缩,7、10d组微血管数量减少,并随时间延长血管收缩、数量减少更加明显(P<0.05),B组7、10d微血管周围出现渗出。C组与B组比较7、10d肾皮质微血管扩张,数量增加(P<0.05),C组7、10d微血管周围渗出减轻。结论梗阻性黄疸可引起大鼠肾皮质微循环障碍,丹参注射液可改善肾皮质微循环。

熊去氧胆酸联合中药对胆囊结石家兔模型保胆取石术后胆汁酸、胆固醇合成代谢的影响

目的研究保胆取石术术后应用熊去氧胆酸联合中药对胆囊结石家兔模型术后胆汁酸、胆固醇合成代谢的影响。方法选择雄性新西兰家兔60只为研究对象,建立胆囊结石模型后进行内镜下保胆取石术,根据术后处理方式不同分为3组,对照组给予普通饮食,模型组给予致石饮食,干预组给予致石饮食+熊去氧胆酸联合中药。检测3组家兔血清中胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)含量以及胆固醇7-羟化酶(CYP7A1)和胆汁酸盐输出泵(BSEP)运输因子acbc11 mRNA含量。结果干预后3周、5周时,模型组家兔血清中TC、TBIL含量高于对照组,TBA含量均低于对照组(t=3.571~24.374,P<0.05);干预组家兔血清中胆固醇TC、TBIL含量低于对照组,TBA含量均高于模型组(t=2.438~18.230,P<0.05);模型组家兔胆囊组织中CYP7A1和acbc11的mRNA含量低于对照组(t=11.369~20.096,P<0.05),干预组家兔胆囊组织中CYP7A1和acbc11的mRNA含量高于模型组(t=5.923~16.049,P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合中药有助于修复受损胆固醇7-羟化酶和胆汁酸盐输出泵运输因子acbc11基因表达,调节胆汁酸、胆固醇、胆红素的代谢水平,预防保胆取石术后结石复发。

熊去氧胆酸对家兔保胆取石术后胆囊胆汁成分和胆囊组织中VIP和Calponin表达的影响

目的探讨熊去氧胆酸胶囊联合保胆取石术对胆囊结石家兔模型术后胆汁成分及胆囊组织中血管活性肠肽(vasoactine intrestinal peptide,VIP)和调宁蛋白(calponin,Cap)表达的影响。方法选择雄性新西兰家兔60只作为研究对象,建立胆囊结石模型后进行保胆取石术,根据术后处理方式不同分为3组,对照组给予普通饮食,模型组给予致石饮食,干预组给予致石饮食+熊去氧胆酸。检测3组家兔血清中脂质含量、胆汁中总胆固醇(total cholesterol,TC)和总胆酸(total bile acid,TBA)含量,以及胆囊组织中VIP和Cap的表达量。结果干预5周后,模型组家兔血清中三酰甘油(triglyceride,TG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)含量均高于对照组(P<0.05);干预组家兔血清中TG、TC、LDL-C含量均低于模型组(P<0.05);模型组家兔胆汁中TC含量高于对照组(P<0.05);干预组胆汁中TC低于模型组(P<0.05)但高于对照组;干预组家兔胆汁中TBA含量高于模型组及对照组(P<0.05);模型组家兔胆囊组织中VIP、Cap含量高于对照组(P<0.05);干预组家兔胆囊组织中VIP和Cap蛋白含量低于模型组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸胶囊干预能够调节胆囊结石家兔模型保胆取石术后的胆汁成分,减少胆道舒张物质VIP和Cap的表达。

药物干预对家兔保胆取石术后胆囊运动功能的影响

目的研究熊去氧胆酸胶囊干预对胆囊结石家兔模型保胆取石术后胆囊运动功能的影响。方法选择雄性新西兰家兔60只作为研究对象,建立胆囊结石模型后进行内镜下保胆取石术,根据术后处理方式不同分为3组,对照组给予普通饮食,模型组给予致石饮食,干预组给予致石饮食＋熊去氧胆酸。检测3组家兔的胆囊运动情况以及胆囊收缩素、生长抑素表达量。结果干预后3周、5周时,模型组家兔的胆囊空腹体积、胆囊残余体积、胆囊容积及压力均大于对照组,胆囊最大排空率均低于对照组（t=6.083~17.540,P〈0.05）;干预组家兔的胆囊空腹体积、胆囊残余体积、胆囊容积及压力均小于模型组,胆囊最大排空率均高于模型组（t=3.378~10.286,P〈0.05）;模型组家兔胆囊组织中生长抑素含量高于对照组,缩胆囊素含量低于对照组（t=9.508~17.595,P〈0.05）;干预组家兔胆囊组织中生长抑素含量低于模型组,缩胆囊素的含量高于模型组（t=5.433~16.462,P〈0.05）。结论熊去氧胆酸胶囊干预有助于调节胆囊收缩素、生长抑素的合成,改善保胆取石术后胆囊运动功能。

大鼠卵巢过度刺激综合征模型与血管内皮生长因子和白细胞介素-6的相关性研究

目的观察大鼠卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-6(IL-6)的变化,探讨其与OHSS的相关性,为临床上进一步治疗开拓新的途径。方法将未成年雌性W istar大鼠20只,随机分为实验组和对照组两组。实验组皮下注射孕马血清促性腺激素(PMSG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)制成OHSS模型;对照组皮下注射等量生理盐水。用ELISA法检测血中VEGF和IL-6的含量,采用免疫组化方法观察大鼠卵巢黄体和子宫VEGF和IL-6的表达。结果实验组卵巢黄体中VEGF和IL-6明显表达,较对照组在统计学上有显著性差异,血清中VEGF和IL-6含量明显高于对照组,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论VEGF和IL-6与OHSS具有密切关系。

巨大肝血管肉瘤1例

1病历摘要 男，47岁。主因上腹部胀痛不适3月余入院。肝区持续性疼痛，逐渐加重，无黄疸、恶心、呕吐，无寒战、发热，体质量下降约15kg。既往无肝炎肝硬化病史，无化学药品接触史。饮酒20年，嗜好白酒250—500ml／次。家族中无遗传病史。

“三镜”联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果及安全性研究

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜"三镜"联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果及安全性。方法选取自2015年10月至2017年6月河北医科大学第一医院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者112例为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规组和观察组,每组各56例。常规组患者行开腹胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流术(OC+OCH+TD)治疗,观察组患者行术中内镜下逆行胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)治疗。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后恢复指标及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、术后进食时间、腹腔引流时间及视觉模拟评分量表评分均明显低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为16.1%(9/56),低于常规组的26.8%(15/56),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP+EST+LC"三镜"联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石,手术成功率高,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后恢复快。

梗阻性黄疸大鼠小肠肠系膜微循环变化及意义

目的以肠系膜为微循环观测窗,探讨梗阻性黄疸(简称梗黄)对肠系膜微循环的影响。方法将60只SD大鼠均分为对照组和梗黄组,每组分1、3、7d三个观测时相。将大鼠腹腔内一段回肠袢肠系膜平铺于恒温灌流盒作为微循环观察窗,用微循环显微镜及视频图像分析系统观测肠系膜微循环的动态变化并记录结果。结果梗黄组大鼠肠系膜微循环从微血管形态、微血管流态及微血管周围状态三个方面均发生明显变化,主要表现为毛细血管与微静脉扩张,血流减慢,红细胞聚集,微栓形成、毛细血管通透性增加及出血等,与对照组各相同时相比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论梗阻性黄疸可引起大鼠肠系膜微循环障碍。

熊去氧胆酸胶囊联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗抗肿瘤药所致急性药物性肝损伤的临床研究

目的观察熊去氧胆酸胶囊联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗抗肿瘤药所致急性药物性肝损伤(ADILI)的临床疗效及安全性。方法将154例抗肿瘤药所致ADILI患者随机分为对照组77例和试验组77例。对照组予以门冬氨酸鸟氨酸注射液每次10.0 g,qd,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,给予熊去氧胆酸胶囊每次250 mg,tid,餐后口服。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、肝功能、T淋巴细胞亚群水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.91%(70例/77例)和76.62%(59例/77例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组的谷丙转氨酶分别为(39.96±4.53)和(31.14±4.21)U·L^(-1),谷草转氨酶分别为(26.94±3.07)和(19.84±2.38)U·L^(-1),总胆红素分别为(11.15±1.31)和(7.66±1.01)μmol·L^(-1),碱性磷酸酶分别为(95.53±12.14)和(80.06±9.67)U·L^(-1),CD3^+分别为(51.47±6.84)%和(62.18±7.36)%,CD4^+分别为(29.06±3.28)%和(36.88±5.24)%,CD8^+分别为(25.98±3.22)%和(21.13±2.57)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应以腹泻、乏力、肝部不适、恶心呕吐为主,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为16.88%和10.39%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论熊去氧胆酸胶囊联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗抗肿瘤药所致ADILI的临床疗效确切,其能有效地改善肝功能及免疫功能,且不增加药物不良反应的发生率。

胸腹联体婴儿肝脏分离术二例诊治分析

目的 探讨两例胸腹联体婴儿肝脏分离术的经验与教训.方法 通过影像检查,确认AB、CD两例胸腹联体婴儿各有独立的肝门及胆道系统和消化道,术中确定胸腹联体婴儿肝脏的第一、二肝门和分离线,AB胸腹联体婴儿采用肝脏分离线两侧局部阻断带肝血流阻断法分离肝脏,肝断面出血约10 ml,肝断面的血管和胆管逐个结扎或缝扎后,对拢缝合肝断面 CD胸腹联体婴儿先用第一肝门阻断法,后用肝脏分离线两侧手指压迫法,行局部肝血流阻断分离肝脏,肝断面出血约200 ml,肝断面的血管和胆管逐个结扎或缝扎.结果 2例联体婴儿肝脏成功分离,均未出现胆漏、肝断面感染及肝功能衰竭.A、B两婴儿至今存活,发育正常.D婴术后78 d死于肺感染,C婴术后9个月死于肺及胸腔感染.结论 各自有独立的肝门及胆道系统的胸腹联体婴儿肝脏分离术是可行的,不同的肝血流阻断方法是影响器官功能恢复的因素之一,首选局部阻断带肝血流阻断,避免使用第一肝门阻断法,慎用手指压迫法行局部肝血流阻断.