调Q开关激光联合艺霏氨甲环酸巴布贴治疗黄褐斑的疗效观察

目的观察调Q开关激光联合艺霏氨甲环酸巴布贴治疗对黄褐斑的临床疗效。方法选择浙江萧山医院整形美容激光中心68例黄褐斑患者,按照入院顺序分成对照组和试验组,对照组予调Q开关激光治疗,1个月治疗1次,共治疗8次,试验组在此基础上联合艺霏氨甲环酸巴布贴外用治疗,8个月治疗,每周3次,共治疗96次。治疗结束后比较2组临床疗效。结果试验组基本治愈15例,显效12例,好转6例,无效1例,对照组基本治愈7例,显效16例,好转8例,无效3例,2组临床疗效相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调Q开关激光治疗联合艺霏氨甲环酸巴布贴对黄褐斑效果明显,联合治疗方案值得推广。

微小切口盲剪吸刮术治疗腋臭中脱毛与保留腋毛对疗效的影响

[目的]比较和分析微小切口盲剪吸刮术治疗腋臭中脱毛与保留腋毛对临床效果的影响。[方法]选取2005年4月至2012年10月在我科行微创腋臭手术治疗并成功随访的腋臭患者429例共计851侧,按手术方法分为治疗组(盲剪吸刮术+脱毛组)308例共计609侧,对照组(盲剪吸刮术保留腋毛组)121例共计242侧。统计并比较各组近远期并发症及1年后异味残留复发情况。[结果]治疗组近期并发症有血肿38侧,皮肤部分坏死30侧,切口愈合不良12侧,皮肤早期轻度硬化挛缩70侧,远期并发症有局部轻度瘢痕27侧,严重瘢痕3侧,局部皮下囊性肿块伴感染23侧,异味残留及复发3侧。对照组近期并发症有血肿11侧,皮肤部分坏死9侧,切口愈合不良5侧,皮肤早期轻度硬化挛缩13侧,远期并发症有局部轻度瘢痕8侧,严重瘢痕1侧,局部皮下囊性肿块伴感染3侧,异味残留及复发38侧。两组术后并发症发生率比较,皮肤早期轻度硬化挛缩及局部皮下囊性肿块伴感染,治疗组高于对照组(P<0.01),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05);两组根治率比较,治疗组明显高于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。[结论]微小切口盲剪吸刮术治疗腋臭临床效果肯定,手术去除皮下大汗腺,同时去除皮下毛囊皮脂腺复合体脱除腋毛治疗更彻底,疗效更佳,复发明显减少,而并发症无明显增多。

垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术治疗嵌甲性甲沟炎

嵌甲是临床常见的手足疾病,主要是指甲修剪不当、长期挤压、摩擦等导致甲板外侧缘嵌入甲周组织,加之足部卫生状况差,引起甲周组织充血、水肿、疼痛,形成嵌甲型甲沟炎[1-2]。临床治疗嵌甲性甲沟炎主要根据患者情况,予以保守治疗、局部切除或拔甲为主[3],但治疗不彻底,易反复,治疗周期长,严重影响患者治疗体验。由于局部切除或拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎存在诸多不足,本研究以Winograd术式为基础,结合临床治疗经验。

低浓度5-氟尿嘧啶注射联合点阵激光在手术后增生性疤痕早期干预的临床研究

目的探讨低浓度5-氟尿嘧啶(5-Fu)注射联合点阵激光在手术后增生性疤痕早期干预的临床疗效。方法选取浙江萧山医院2017年5月—2019年5月的手术后增生性疤痕患者38例,将5-Fu注射到整条瘢痕下,随机选取一半侧瘢痕联合应用点阵激光为观察侧,另一半侧瘢痕为对照侧。比较患者两半侧增生性瘢痕美容评估与评级(SCAR)量表评分、瘢痕改善率。结果与对照侧瘢痕相比,观察侧SCAR量表的瘢痕扩展宽度、红斑、肥厚/萎缩和总分得分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察侧瘢痕改善率明显优于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度5-Fu注射联合点阵激光在增生性瘢痕早期干预中,治疗效果优于单独应用5-Fu治疗。

重组人表皮生长因子凝胶在拔甲术后的应用观察

目的:嵌甲性甲沟炎拔甲后甲床创面外用重组人表皮生长因子凝胶,促进甲床上皮化,缩短愈合时间。方法:拔甲配合重建甲沟,重组人表皮生长因子凝胶涂于甲床创面,每1～3天换药。结果:甲沟炎治愈,嵌甲无复发,拔甲后甲床创面愈合时间缩短,甲再生后无明显畸形,治疗效果良好。结论:重组人表皮生长因子凝胶应用于拔甲后的创面,愈合时间明显缩短,甲畸形降低,效果满意,值得推广应用。

固体硅胶假体隆鼻术中生物材料的应用

目的探讨固体硅胶假体隆鼻术中生物材料应用于鼻尖处的可行性。方法取适当的耳甲腔软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮,附在L形硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下进行隆鼻。结果本组29例随访3个月-4年,未发生假体下滑、移位、脱出,效果满意。结论应用耳软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮可加强鼻尖部自体组织厚度,联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生。

带血管蒂回肠段转移微创阴道成形术3例分析

目的探讨在腹腔镜下微创行带血管蒂回肠段转移再造阴道的新方法。方法应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果3例手术均获得成功,随访2～4年,移植肠段成活良好,再造阴道无明显挛缩,黏膜红润,功能和形态恢复基本达到生理要求,供区肠功能正常。2例已经结婚,性生活正常。腹部及会阴疤痕轻,病人可以接受。结论腹腔镜用于回肠代阴道手术,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法,值得临床推广应用。

Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损355例

目的观察Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损355例临床效果及并发症情况。方法应用Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损。结果术后切口感染导致皮瓣部分坏死4处,切口愈合不良2处,其余存活良好,并发症发生率仅1.6%。全部创面得以I期修复,经随访2个月至1年,切口瘢痕不明显,无明显继发猫耳畸形,局部外形满意。结论 Dufourmentel改良菱形皮瓣修复皮肤缺损有血运可靠、设计灵活、简单易学、成功率高、切口瘢痕不明显等优点。

Poland综合征2例诊治分析

Poland综合征在临床上较少见，现对我科近年来收治的2例Poland综合征患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床观察(附3例报告)

目的:通过对在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道病人的随访观察,讨论该方法临床应用的可行性。方法:应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果:3例手术均获得成功,随访28～32个月,移植肠段成活良好,再造阴道无明显挛缩,粘膜红润,功能和形态恢复基本达到生理要求,供区肠功能正常。2例已经结婚,性生活正常。腹部及会阴疤痕轻,病人可以接受。结论:腹腔镜用于回肠代阴道手术,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法,值得临床推广应用。

乳腺巨大恶性叶状肿瘤伴破溃1例及文献复习

目的提高对乳腺叶状肿瘤的临床病理特征、诊治方法及预后的认识。方法回顾我科收治的1例巨大恶性乳腺叶状肿瘤伴破溃的临床病例资料和诊治经过,并结合文献进行复习。结果 1例45岁女性患者发现右乳肿块进行性增大伴破溃1年余,全麻下行右乳房单纯切除术+部分胸大肌切除术+植皮术,随访18个月无复发转移。结论叶状肿瘤是少见的乳腺纤维上皮性肿瘤,临床及病理诊断有时较为困难,需仔细鉴别,总体预后较好,故应提高诊断准确率,避免过度治疗或治疗不当。

烧伤创面携带Panton-Valentine杀白细胞素基因金黄色葡萄球菌的流行情况及基因分型

目的调查临床分离自烧伤创面携带Panton—Valentine杀白细胞素（PVL）基因金黄色葡萄球菌的流行状况及基因分型。方法收集2008年1月-2012年10月笔者单位从676例烧伤门诊及住院患者的创面分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌163株，按患者年龄分为4组：儿童组（小于15岁）共63株，青年组（大于或等于15岁且小于31岁）共45株，中年组（大于或等于31岁且小于61岁）共44株，老年组（大于或等于61岁）共11株。经鉴定后确定其感染类型。采用头孢西丁纸片法筛选甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA），采用全自动微生物分析仪检测金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等11种临床常用抗菌药物的耐药性。PCR检测金黄色葡萄球菌PVL毒力基因，多重PCR对PVL阳性MRSA菌株进行葡萄球菌染色体mee（SCCmec）分型，PCR对PVL阳性MRSA菌株行多位点序列分型（MLST）。采用WHONET5．4软件分析菌株相关数据，并采用SPSS13．0统计软件对两两比较行χ2检验。结果163株金黄色葡萄球菌中，医院获得性感染菌株89株，社区获得性感染菌株74株；PVL阳性35株，阳性率21．5％（35／163）；38株为MRSA；MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中PVL携带率分别为36．8％（14／38）和16．8％（21／125），与MSSA相比，MRSA的PVL携带率更高（χ2=6．942，P〈0．05）。各年龄组金黄色葡萄球菌PVL携带率比较，差异无统计学意义（χ2值为0～0．067，P值均大于0．05）。药物敏感试验结果显示，163株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为95．1％（155／163）、65．6％（107／163）、33．1％（54／163），对大部分抗菌药物耐药性均较低（〈26．0％），未检测到利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。PVL阳性金黄色葡萄球菌与PVL阴性金黄色葡萄球菌相比，除苯唑西林外（P〈0．01），2者对其他抗菌药物耐药性差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。14株PVL阳性MRSA中，SCCmeeⅢA型8株，SCCmeeⅡ型3株，SCCmecⅣ型1株，未分型2株，未检测到SCCmecI型MRSA。14株PVL阳性MRSA菌株MLST分型结果显示，共有3种序列分型（sT），包括11株ST239、2株ST5和1株ST59。结论PVL阳性MRSA菌株在烧伤创面感染中有一定程度的流行，其遗传学特征以ST239-SCCmecmA为主；PVL阳性MRSA较易暴发流行，应加强对该类菌株的监测。

自体耳软骨在固体硅胶假体隆鼻中的应用

目的探讨应用自体耳软骨与固体硅胶假体联合隆鼻的方法。方法取适当的耳甲腔软骨、附在L形硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果本组患者21例,随访6个月～4年,没有发生假体下滑、移位、脱出,效果满意。结论应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。

A型肉毒毒素皮内注射治疗腋臭

腋臭因其特殊气味给患者的日常生活带来烦恼。很多患者求治心切。浙江萧山医院于2003年10月至2012年4月应用A型肉毒毒素皮内注射治疗腋臭252例，效果显著。

口内入路下颌骨截骨面下部轮廓整形术

目的 探讨经口内入路行下颌角、下颌体、颏区联合截骨的面下部轮廓整形术的疗效.方法 采用口内入路,分别对双侧下颌角、下颌体行长弧形截骨,对颏部行T型截骨颏成形术截骨,并将剩余骨块重新同定,附着肌肉重新缝合.自2007年3月至2009年5月,对23例面下部宽大的求美者行面下部缩窄成形术.结果 所有求美者的术区均愈合良好,无血肿、切口裂开等现象发生.随访了13例求美者3～12个月.面下部明显变窄、缩小,下颌缘曲线流畅平滑,触摸不到切迹,面部整体轮廓满意,无面部神经受损等其他并发症出现.结论 经口内入路行下颌角、下颌体、颏区联合截骨术,是一种矫正宽大下颌及改善面部轮廓较为理想的方法,而且适用范围较广,并能保留颏部的解剖形态和下颌骨生物力学功能.